피부의 침윤성 편평 세포 암종

Jason Wasserman MD PhD FRCPC 및 Zuzanna Gorski MD
2023 년 12 월 20 일

침윤성 편평 세포 암종(SCC)은 매우 흔한 유형의 피부암입니다. 종양은 다음에서 시작됩니다. 편평 세포 일반적으로 표피라고 불리는 피부층에서 발견됩니다. 종종 피부의 침습성 편평 세포 암종은 다음과 같은 전암성 상태에서 진행됩니다. 화학 각화증 또는 비 침습적 피부암이라고 불리는 종류 상피 편평 세포 암종.

피부의 침윤성 편평 세포 암종의 원인은 무엇입니까?

노년층에서 발생하는 대부분의 침습성 편평 세포 암종은 표피 세포가 태양의 자외선에 의해 손상되어 발생합니다. 태닝 베드에서 나오는 UV 방사선에 장기간 노출되면 비슷한 손상이 발생할 수 있습니다. 장기 이식이나 HIV 감염으로 인해 면역이 억제된 사람도 편평 세포 암종이 발생할 위험이 높습니다.

침습성 편평 세포 암종에 대한 병리학 보고서

침습성 편평 세포 암종에 대한 병리학 보고서에서 발견된 정보는 귀하의 의료에서 ​​중요한 역할을 합니다. 진단 외에도 대부분의 보고서에는 종양 두께, 신경주위 침범 및 림프혈관 침범 유무, 경계 평가에 대한 정보와 함께 종양 등급(우수, 분화, 중간 분화 또는 저분화)이 포함됩니다. 이러한 요소는 아래 섹션에서 더 자세히 설명됩니다.

종양 등급

피부의 침윤성 편평세포암종은 고분화, 중분화, 저분화의 3가지 등급으로 구분됩니다. 등급은 종양 세포가 얼마나 유사하게 보이는지에 따라 결정됩니다. 편평 세포 일반적으로 피부에서 발견되며 종양을 현미경으로 검사한 후에만 확인할 수 있습니다. 등급이 높은 종양(구체적으로 분화가 잘 안 된 종양)은 더 공격적으로 행동하고 치료 후 다시 자라날 가능성이 높기 때문에 등급이 중요합니다. 전이 (퍼지다 림프절 또는 신체의 다른 부분.

피부의 침윤성 편평 세포 암종은 다음과 같이 등급이 매겨집니다.

1. 잘 차별화 – 잘 분화된 침윤성 편평 세포 암종(1등급이라고도 함)은 정상적인 편평 세포와 거의 동일하게 보이는 종양 세포로 구성됩니다.
2. 적당히 차별화 – 중등도로 분화된 침윤성 편평 세포 암종(2등급이라고도 함)은 정상적인 편평 세포와 다르게 보이지만 여전히 편평 세포로 인식될 수 있는 종양 세포로 구성됩니다.
3. 잘 차별화되지 않음 – 저분화 침윤성 편평 세포 암종(3등급이라고도 함)은 정상적인 편평 세포와 거의 유사하지 않은 종양 세포로 구성됩니다. 이러한 세포는 너무 비정상적으로 보일 수 있으므로 병리의사는 다음과 같은 추가 검사를 주문해야 할 수도 있습니다. 면역 조직 화학 진단을 확인합니다.

각막가시세포종 유사 편평 세포 암종

침윤성 편평 세포 암종은 종양이 유사할 때 '각화가시세포종 유사'로 기술됩니다. 각질 세포종, 덜 공격적이며 양성의 (비암성) 피부 종양. 유사해 보일 수 있지만 각화가시세포종과 침윤성 편평 세포 암종은 별개의 개체라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 각화가시세포종과 유사한 종양을 포함한 편평 세포 암종은 피부암의 한 형태이며 수술과 같은 치료가 필요할 수 있습니다. 절단반면에 각막가시세포종은 때때로 저절로 퇴행될 수 있습니다.

종양 두께

피부의 침윤성 편평 세포 암종은 표피라고 불리는 피부 표면의 얇은 조직층에서 시작됩니다. 종양 두께는 종양 세포가 표피 상단에서 아래 조직층(진피 및 피하 조직)으로 얼마나 멀리 퍼져 있는지를 측정한 것입니다. 종양의 두께는 유사하지만 종양 세포가 표피의 바닥에서 가장 깊은 수준까지 퍼진 정도를 측정하는 침습 깊이와는 다릅니다. 침입. 종양 두께가 2mm를 초과하면 더 악화됩니다. 예지. 특히, 이러한 종양은 다음 부위로 퍼질 가능성이 더 높습니다. 림프절 또는 치료 후 다시 자랍니다.

클락의 수준

클라크 수준은 침윤성 편평 세포 암종과 같은 피부암이 피부로 얼마나 멀리 퍼졌는지 설명하기 위해 병리학 보고서에 사용되는 시스템입니다. 이는 종양의 심각성과 잠재적인 행동을 결정하는 데 중요한 요소입니다. 시스템은 XNUMX가지 수준으로 구성되어 있으며, 각 수준은 종양이 피부층을 얼마나 깊이 침투했는지를 나타냅니다.

1. 레벨 I: 종양은 피부의 가장 바깥층인 표피에 국한되어 있습니다. 이는 다음으로도 알려져 있습니다. 상피 편평 세포 암종.
2. 레벨 II: 종양이 피부 XNUMX층의 상부인 유두진피까지 침투하였습니다.
3. 레벨 III: 종양이 유두진피 전체를 덮고 있으나 피부 XNUMX층의 하부인 망상진피에는 도달하지 않은 상태입니다.
4. 레벨 IV: 종양이 망상진피까지 침범했습니다.
5. 레벨 XNUMX: 종양이 피부 아래층인 피하지방까지 침투한 상태입니다.

Clark 수준이 증가할 때마다 종양이 더 깊게 침투하고 잠재적으로 더 악화될 수 있음을 나타냅니다. 예지, 종양이 깊을수록 다음과 같은 위험이 더 높기 때문입니다. 전이되는 (확산) 에 림프절. 그러나 Clark 수준은 종양의 깊이에 대한 귀중한 정보를 제공하지만 종양 두께(실제 종양의 깊이를 측정하는)와 같은 다른 요인도 제공한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 침입 밀리미터 단위)도 병기 결정 및 예후에 중요합니다. 이러한 요인들을 종합적으로 평가하면 치료 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.

회음부 침습

병리학자들은 암세포가 신경에 부착되거나 신경을 침범하는 상황을 설명하기 위해 "신경주위 침범"이라는 용어를 사용합니다. '신경내 침윤'은 신경 내부에서 발견된 암세포를 구체적으로 가리키는 관련 용어이다. 긴 전선과 유사한 신경은 뉴런으로 알려진 세포 그룹으로 구성됩니다. 몸 전체에 존재하는 이 신경은 온도, 압력, 몸과 뇌 사이의 통증과 같은 정보를 전달합니다. 신경주위 침범의 존재는 암세포가 신경을 따라 인근 기관 및 조직으로 이동하여 수술 후 종양이 재발할 위험을 높이기 때문에 중요합니다.

림프관 침범

림프관 침범은 암세포가 혈관이나 림프관을 침범할 때 발생합니다. 몸 전체에 혈액을 운반하는 얇은 관인 혈관은 혈액 대신 림프라는 액체를 운반하는 림프관과 대조됩니다. 이 림프관은 다음과 같은 작은 면역 기관과 연결됩니다. 림프절, 몸 전체에 흩어져 있습니다. 림프관 침범은 암세포가 혈액이나 림프관을 통해 림프절이나 폐를 포함한 다른 신체 부위로 퍼질 수 있기 때문에 중요합니다.

여백

병리학에서 마진은 종양 수술 중에 제거된 조직의 가장자리를 의미합니다. 병리학 보고서의 경계 상태는 전체 종양이 제거되었는지 또는 일부가 남아 있는지를 나타내므로 중요합니다. 이 정보는 추가 치료의 필요성을 결정하는 데 도움이 됩니다.

병리학자는 일반적으로 다음과 같은 수술 절차에 따라 마진을 평가합니다. 절단 or 절제술, 전체 종양을 제거하는 것을 목표로 합니다. 마진은 일반적으로 다음 이후에 평가되지 않습니다. 생검, 종양의 일부만 제거합니다. 보고된 여백의 수와 크기(종양과 절단 가장자리 사이에 정상 조직이 얼마나 있는지)는 조직 유형과 종양 위치에 따라 다릅니다.

병리학자는 조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 존재하는지 확인하기 위해 여백을 검사합니다. 종양 세포가 발견되는 양성 마진은 일부 암이 신체에 남아 있을 수 있음을 나타냅니다. 대조적으로, 가장자리에 종양 세포가 없는 음성 마진은 종양이 완전히 제거되었음을 나타냅니다. 일부 보고서에서는 모든 마진이 음성인 경우에도 가장 가까운 종양 세포와 마진 사이의 거리를 측정합니다.

완전히 절제됨

완전절제란 수술을 통해 종양 전체가 성공적으로 제거되었음을 의미합니다. 병리학자는 다음을 검사하여 종양이 완전히 절제되었는지 확인합니다. 여백 (마진에 대한 자세한 내용은 위 참조)

불완전하게 절제됨

불완전 절제란 수술을 통해 종양의 일부만 제거된 것을 의미합니다. 병리학자들은 종양 세포가 관찰될 때 종양이 불완전하게 절제된 것으로 기술합니다. 한계 또는 조직의 가장자리를 절단합니다(여백에 대한 자세한 내용은 위 참조).

수술과 같은 작은 시술 후에 종양이 불완전하게 절제되는 것은 정상입니다. 생검 이러한 절차는 일반적으로 전체 종양을 제거하기 위해 수행되지 않기 때문입니다. 그러나 다음과 같은 더 큰 절차 절제 과 절제술 일반적으로 전체 종양을 제거하기 위해 수행됩니다. 종양이 불완전하게 절제된 경우 의사는 나머지 종양을 제거하는 다른 절차를 권장할 수 있습니다.

림프절

림프절 몸 전체에서 발견되는 작은 면역 기관입니다. 암세포는 림프관이라는 작은 혈관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 이러한 이유로 일반적으로 림프절을 제거하고 현미경으로 검사하여 암세포를 찾습니다. 암세포가 종양에서 림프절과 같은 신체의 다른 부분으로 이동하는 것을 전이.

암 세포는 일반적으로 종양에 가까운 림프절로 먼저 퍼집니다. 그러나 종양에서 멀리 떨어진 림프절도 포함될 수 있습니다. 이러한 이유로 제거된 첫 번째 림프절은 일반적으로 종양에 가깝습니다. 종양에서 더 멀리 떨어진 림프절은 일반적으로 종양이 비대해지고 림프절에 암세포가 있을 수 있다는 높은 임상적 의심이 있는 경우에만 제거됩니다.

귀하의 몸에서 림프절이 제거된 경우 병리학자가 현미경으로 림프절을 검사하고 이 검사 결과가 귀하의 보고서에 설명됩니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수, 신체에서 림프절이 발견된 곳, 암세포가 포함된 수(있는 경우)가 포함됩니다. '양성'은 림프절에서 암세포가 발견된 것을 의미한다. '음성'은 암세포가 발견되지 않았다는 뜻이다. 암세포가 림프절에서 발견되는 경우, 가장 큰 암세포 그룹의 크기(종종 "초점" 또는 "침전물"로 설명됨)도 보고서에 포함될 수 있습니다.

림프절 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 이 정보는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용됩니다. 둘째, 림프절에서 암세포를 발견하면 향후 신체의 다른 부위에서 암세포가 발견될 위험이 높아집니다. 결과적으로 의사는 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요한지 결정할 때 이 정보를 사용합니다.

이 기사에 대하여

이 기사는 침습성 편평 세포 암종에 대한 병리학 보고서를 읽고 이해하는 데 도움을 주기 위해 의사가 작성했습니다. 문의하기 이 기사나 병리학 보고서에 대해 질문이 있는 경우. 읽다 이 문서 일반적인 병리학 보고서의 일부에 대한 보다 일반적인 소개입니다.

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