평활근종에 대한 병리 보고서

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025 년 12 월 18 일

A 평활근종 평활근종은 평활근 세포로 이루어진 양성(비암성) 종양입니다. 평활근은 혈관, 모낭, 위장관, 자궁 등에서 발견되는 근육의 일종입니다. 평활근종은 피부(피부 평활근종) 또는 근육, 후복막, 복강을 포함한 심부 연조직에서 발생할 수 있습니다.

평활근종은 더 넓은 범위의 종양인 평활근종에 속합니다. 이러한 종양은 다음과는 다릅니다. 평활근 육종어느입니다 악의 있는자궁근종은 천천히 자라며 신체의 다른 부위로 전이되지 않습니다.

자궁근종은 어디에서 발견되나요?

평활근종은 종류에 따라 여러 다른 위치에서 발생할 수 있습니다.

피부 평활근종은 피부에 발생하는 근종입니다. 대부분은 모낭에 붙어 있는 작은 평활근인 입모근에서 발생합니다. 이러한 근종은 흔히 입모근 평활근종 또는 입모근 평활근종이라고도 합니다. 피부 평활근종은 팔과 다리의 신전면에서 가장 흔하게 발생하며, 그 다음으로 몸통, 머리 및 목 부위에서 발생합니다. 생식기 평활근종이라고 불리는 또 다른 그룹은 음낭, 외음부, 유두 또는 유륜의 평활근에서 발생합니다.

심부 연조직 평활근종은 대개 팔이나 다리에 발생하며, 심부 피하 조직이나 골격근에서 기원합니다. 이러한 종양은 드뭅니다.

후복막 및 복부 평활근종은 후복막, 복벽, 복막, 장간막 또는 복막 표면을 포함한 복부 깊숙한 곳에서 발생합니다. 서혜부에서는 원인대에서 평활근종이 발생할 수 있습니다. 이러한 종양은 피부나 사지에 발생하는 병변보다 크기가 더 큰 경우가 많습니다.

자궁근종의 증상은 무엇인가요?

증상은 종양의 위치와 개수에 따라 다릅니다.

피부 평활근종은 일반적으로 피부에 단단하고 살색에서 적갈색을 띠는 구진이나 결절 형태로 나타납니다. 단일 병변은 대개 크기가 작고 통증이 없습니다. 여러 개의 종양이 있는 경우 통증이 흔하며, 추위, 압력 또는 접촉에 의해 유발될 수 있습니다. 다발성 병변은 선형, 분절형 또는 띠 모양으로 배열될 수 있습니다.

생식기 평활근종은 대개 단일 병소이며 종종 무증상입니다. 융기되거나 줄기가 있는 결절 형태로 나타날 수 있습니다. 외음부 평활근종은 임신 중에 커질 수 있습니다.

심부 연조직이나 복부에 발생하는 평활근종은 종종 증상이 없으며 영상 검사를 통해 발견됩니다. 증상이 나타나는 경우, 대개 압박감이나 서서히 커지는 덩어리와 같은 종괴 효과와 관련이 있습니다.

자궁근종은 얼마나 흔한가요?

피부 평활근종은 드문 질환입니다. 단일 병변은 여성에게 더 흔하며, 다발성 종양이 있는 경우는 비교적 젊은 나이에 발생하는 경향이 있습니다.

심부 연조직 평활근종은 주로 중년 성인에게 발생하며 남성과 여성에게서 비슷한 빈도로 발생합니다.

복막후강 및 복강 내 평활근종은 여성, 특히 폐경기 무렵에 훨씬 더 흔하게 발생합니다.

자궁근종은 무엇 때문에 생기는 걸까요?

대부분의 자궁근종은 산발적으로 발생하는데, 이는 우연히 생겨나는 것이며 유전되는 것이 아님을 의미합니다.

일부 피부 평활근종은 유전성 평활근종증 및 신세포암 증후군이라는 유전 질환의 일부로 발생합니다. 이 희귀 질환은 FH(푸마르산수화효소)라는 유전자의 변이로 인해 발생하며 상염색체 우성으로 유전됩니다. 이 질환을 가진 사람들은 다발성 피부 평활근종, 자궁 평활근종이 발생할 수 있으며 특정 유형의 신장암 발병 위험이 증가합니다.

후복막 및 복강의 평활근종은 자궁 평활근종과 유전적 특징을 공유하는 경우가 많습니다. 이러한 종양을 가진 많은 환자들이 자궁근종 병력이나 자궁근종 수술 이력을 가지고 있어, 이러한 종양이 여러 부위에서 독립적으로 발생할 수 있음을 시사합니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

자궁근종 진단은 현미경으로 조직 샘플을 검사하여 이루어집니다. 이 조직은 일반적으로 외과적 절제 또는 생검을 통해 얻습니다.

미세한 특징

현미경으로 관찰했을 때, 평활근종은 다음과 같은 구성 요소로 이루어져 있습니다. 스핀들 모양의 평활근 세포. 방추형 세포는 길고 가늘며 끝이 뾰족한 세포로, 늘어난 타원형과 유사합니다. 이러한 모양은 평활근의 전형적인 특징입니다. 이 세포들은 다발이라고 불리는 규칙적으로 교차하는 다발 형태로 배열되어 있으며, 정상적인 평활근과 매우 유사합니다.

종양 세포는 분홍색(호산성)을 띕니다. 세포질 끝이 뭉툭한 시가 모양 핵세포들은 크기나 모양에 거의 또는 전혀 변화가 없이 균일해 보입니다. 유사분열 수치세포 분열을 나타내는 지표들이 없거나 매우 드뭅니다. 중요한 것은, 회저 (종양 세포 사멸)은 관찰되지 않았습니다.

피부 평활근종은 피부 내에서 경계가 불분명한 경우가 많으며, 때때로 핵이 비대해지거나 어둡게 염색되는 양상을 보일 수 있습니다. 심부 연조직 및 후복막 평활근종에서는 섬유화, 유리질화, 석회화 또는 점액성(젤 형태) 변화와 같은 퇴행성 변화가 흔하게 나타나는데, 특히 크기가 크거나 오래된 종양에서 이러한 경향이 두드러집니다.

면역조직화학

면역 조직 화학 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다. 평활근종 세포는 일반적으로 평활근 표지자인 평활근 액틴(SMA), 데스민, h-칼데스몬을 발현합니다. 또한 S100에는 음성 반응을 보여 신경초종양과 구별하는 데 도움이 됩니다.

유전성 평활근종증과 관련된 피부 평활근종은 FH 발현 소실과 2-석시노시스테인(2SC)이라는 표지자에 대한 염색 증가를 보일 수 있으며, 이는 유전성 증후군을 시사하고 추가적인 평가를 촉발할 수 있습니다.

분자 테스트

분자 테스트 대부분의 산발성 평활근종에는 이 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 다발성 피부 평활근종이 있거나 유전성 평활근종증 및 신세포암 증후군을 시사하는 개인력 또는 가족력이 있는 환자의 경우 추가 검사가 권장될 수 있습니다. FH 및 2SC에 대한 면역조직화학 염색은 이 질환과 관련될 수 있는 종양을 식별하는 데 도움이 될 수 있지만, 유전성 진단을 확정하려면 유전자 검사가 필요합니다.

자궁근종 환자의 예후는 어떻습니까?

평활근종은 양성의 이러한 종양은 전이되지 않으며, 완전한 외과적 제거가 완치로 간주됩니다.

피부 평활근종은 암으로 진행되지 않습니다. 그러나 여러 개의 피부 평활근종이 있는 경우, 특히 젊은 나이에 발생하는 경우, 신장암 위험과 관련이 있으므로 유전성 평활근종증 및 신세포암 증후군에 대한 검사가 중요할 수 있습니다.

심부 연조직 평활근종은 제거 후 재발하지 않습니다. 후복막이나 복강의 평활근종은 소수의 경우에서 재발할 수 있지만, 재발하더라도 종양이 공격적인 양상을 보이지는 않습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 종양이 완전히 제거되었나요?
• 다시 돌아올 가능성이 있을까요?
• 추가 영상 검사나 피부 검사가 필요한가요?
• 제 연구 결과가 유전성 평활근종증 및 신세포암 증후군과 같은 유전 질환을 시사하는 것일까요?