자궁경부 저등급 편평상피내병변(LSIL)에 대한 병리 보고서

Jason Wasserman MD PhD FRCPC 및 Zuzanna Gorski MD FRCPC 제공
2025 년 9 월 1 일

저등급 편평상피내병변(LSIL)은 감염으로 인해 발생하는 자궁경부의 전암성 질환입니다. 인간 유두종 바이러스 (HPV). 바이러스에 감염되어 변형된 편평세포로 구성됩니다. 이러한 비정상 세포는 일반적으로 변환 영역자궁경부의 일부인 선세포 대체된다 편평 세포.

LSIL은 자궁경부 외에도 질, 외음부, 항문관, 항문 주위 피부에도 영향을 미칠 수 있습니다. 자궁경부 LSIL의 다른 명칭은 다음과 같습니다. 자궁경부 상피내종양 1 (CIN1).

LSIL은 전암성으로 간주되지만, 암이 존재한다는 것을 의미하지는 않습니다. 대부분의 경우 면역 체계가 감염을 제거하고 세포는 정상으로 돌아갑니다. 소수의 사례만이 더 진행된 전암성 병변이나 암으로 진행됩니다.

LSIL이 암으로 발전할 위험은 무엇입니까?

LSIL 자체는 암이 아니지만 자궁경부암으로 발전할 수 있는 약간의 위험과 관련이 있습니다. HPV 관련 편평세포암 비정상 세포가 면역 체계에 의해 제거되지 않으면 LSIL은 대부분 자연적으로 해결되며, 특히 젊은 환자의 경우 더욱 그렇습니다.

관련 조건이라고 불리는 고급 편평 상피내 병변(HSIL) LSIL에 비해 암으로 발전할 위험이 훨씬 높습니다. 이러한 차이 때문에 LSIL은 일반적으로 정기적인 검사를 통해 모니터링하는 반면, HSIL은 일반적으로 비정상 세포를 제거하는 치료가 필요합니다.

LSIL의 증상은 무엇인가요?

대부분의 LSIL 환자는 아무런 증상을 느끼지 못합니다. 이 질환은 보통 일상 생활에서 발견됩니다. 파파 니콜로 검사.

증상이 나타날 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 비정상적인 질 출혈, 특히 성관계 후나 생리 기간 사이에 발생하는 출혈.

• 물기가 많거나 혈액이 섞인 비정상적인 질 분비물입니다.

• 골반 통증이나 불편함이 있지만, 이는 덜 흔합니다.

LSIL은 종종 증상을 유발하지 않으므로 조기 발견 및 모니터링을 위해 정기적인 자궁경부 검진이 중요합니다.

LSIL의 원인은 무엇인가요?

LSIL은 감염으로 인해 발생합니다. 인간 유두종 바이러스 (HPV)HPV는 성행위를 포함한 밀접한 접촉을 통해 전파되는 매우 흔한 바이러스입니다. 대부분의 HPV 감염은 몇 년 내에 사라지지만, 일부 환자의 경우 감염이 지속되어 편평세포에 비정상적인 변화를 유발합니다.

HPV에는 다양한 유형이 있습니다. LSIL은 HPV 6, 11과 같은 저위험 HPV 유형과 HPV 16, 18과 같은 고위험 HPV 유형 모두에 의해 발생할 수 있습니다. 저위험 HPV 감염은 암으로 이어지는 경우가 드물지만, 고위험 HPV 유형은 암 진행과 더 밀접한 관련이 있습니다.

LSIL 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.

• 지속적인 HPV 감염.

• 면역체계가 약화됨.

• 담배 흡연은 자궁경부 세포를 HPV 관련 변화에 더 취약하게 만듭니다.

• 장기간 피임약 복용.

• 성 파트너가 여러 명인 경우 HPV에 노출될 가능성이 커집니다.

• 정기적인 자궁경부 검진을 받지 않음.

LSIL 진단은 어떻게 이루어지나요?

LSIL은 일반적으로 먼저 감지됩니다. 파파 니콜로 검사자궁경부 세포검사는 자궁경부 표면에서 세포를 수집하여 병리학 자 HPV 감염으로 인한 변화를 찾아보자.

자궁경부세포검사에서 LSIL이 보고되면 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

• HPV 검사는 고위험 또는 저위험 HPV 유형의 존재 여부를 확인합니다.

• 질확대경검사는 특수한 확대 장치를 사용하여 자궁경부를 검사하는 검사입니다.

• 경부의 생검 의심되는 부위의 조직 샘플을 소량 채취하여 진단을 확정하고 HSIL이나 암을 배제합니다.

• 자궁경부 소파술은 질확대경 검사로는 볼 수 없는 자궁경부 내부의 세포를 채취합니다.

생검을 통해 LSIL이 확인되면 대부분의 환자는 즉각적인 치료보다는 모니터링과 추적 검사를 통해 관리됩니다.

현미경으로 보면 LSIL은 어떻게 보일까요?

현미경으로 검사하면 LSIL은 다음과 같습니다. 편평 세포 정상 세포와는 다르게 보입니다. 세포는 더 크고 어둡고, 세포 내부의 물질은 핵라는 염색질, 종종 불규칙하거나 뭉쳐 있는 것처럼 보입니다.

일부 세포는 HPV 감염의 일반적인 특징인 핵이 하나가 아닌 두 개입니다. 다른 세포들은 핵 주변에 투명한 부분이 있어 마치 후광처럼 보입니다. 이를 백혈구 HPV 관련 변화의 특징으로 간주됩니다.

다음과 같은 특수 테스트 면역 조직 화학 을 통한 p16 수행될 수 있습니다. HSILLSIL 세포는 일반적으로 p16에 대해 음성이거나 약하게 양성입니다.

LSIL의 치료법은 무엇입니까?

대부분의 LSIL은 특히 젊은 여성의 경우 저절로 호전되는 경우가 많기 때문에 즉각적인 치료가 필요하지 않습니다. 대신, 의사들은 자궁경부를 모니터링하고 비정상 세포가 HSIL이나 암으로 진행되지 않도록 정기적인 추적 관찰을 권장합니다.

일반적인 관리 옵션은 다음과 같습니다.

• 6~12개월마다 자궁경부세포검사를 반복하세요.

• 고위험 HPV 유형을 확인하기 위한 HPV 검사.

• LSIL이 지속되거나 고위험 HPV가 있는 경우에는 조직검사와 생검을 실시합니다.

• 어떤 경우에는 LSIL이 장기간 지속될 경우 극저온 치료나 레이저 치료와 같은 시술을 사용할 수 있습니다.

자궁경부세포검사에서 LSIL이 진단된 후에는 어떤 일이 일어나야 합니까?

자궁경부세포검사에서 LSIL이 발견되면 의사는 환자의 나이, HPV 검사 결과, 생검 결과를 토대로 후속 조치 계획을 결정합니다.

• LSIL이 확인되었지만 고위험 HPV가 없는 경우 몇 개월 후에 재검사만 하면 될 수도 있습니다.

• LSIL이 확인되고 고위험 HPV가 존재하는 경우, 조직검사와 생검이 권장될 수 있습니다.

• LSIL이 HSIL로 진행되면 비정상 세포를 제거하는 치료가 필요합니다.

LSIL은 진행 위험이 낮기 때문에 병변이 시간이 지나도 지속되거나 악화되지 않는 한 일반적으로 수술이 필요하지 않습니다.

마진이란 무엇이고 왜 중요한가요?

여백 LSIL은 수술 중 제거되는 조직의 가장자리입니다. 대부분의 환자는 수술이 필요하지 않기 때문에 LSIL의 경우 일반적으로 변연을 평가하지 않습니다. 그러나 LEEP, 원뿔 생검, 또는 레이저 치료와 같은 시술로 LSIL을 치료하는 경우, 병리학자는 현미경으로 변연을 확인합니다.

• 음성 여백은 가장자리에 비정상적인 세포가 보이지 않는다는 것을 의미하며, 이는 병변이 완전히 제거되었음을 시사합니다.

• 양성 여백은 비정상 세포가 가장자리에 존재한다는 것을 의미하며, 이는 재발 가능성을 높입니다.

여백은 수술 중 제거된 조직에 대해서만 보고되며, 자궁경부 세포검사나 소규모 생검에 대해서는 보고되지 않습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 자궁경부세포검사나 생검에서 LSIL이 유일한 발견이었나요?

• 내 샘플에서 고위험 HPV 양성 반응이 나왔나요?

• 나에게 어떤 유형의 후속 계획을 추천해 주시겠습니까?

• 자궁경부세포검사나 HPV 검사는 얼마나 자주 받아야 합니까?

• 모니터링 대신 치료가 필요한 시점은 언제인가요?

• 나의 흡연 상태, 면역 건강 또는 병력이 질병 진행 위험에 영향을 미칩니까?