중피종

Katherina Baranova MD 및 Matt Cecchini MD FRCPC 작성
2022 년 5 월 26 일

중피종이란 무엇입니까?

중피종은 전문화된 암에서 시작되는 일종의 암입니다. 중피세포. 이 세포는 일반적으로 폐의 외부 표면과 결장 및 소장과 같은 복강 내 기관에서 발견됩니다. 중피종의 다른 이름은 악성 중피종입니다.

중피종의 원인은 무엇입니까?

중피종은 대부분의 경우 석면 노출과 관련이 있지만 모든 경우는 아닙니다. 석면에 노출된 많은 환자들은 흉막이 비정상적으로 두꺼워진 부위도 있습니다. 이 부위를 흉막판이라고 하며 일반적으로 폐 영상(X-레이 또는 CT 스캔)에서 볼 수 있습니다. 현미경으로 검사하면 흉막 플라크는 바구니 모양의 모양을 가질 수 있는 조밀한 콜라겐 층으로 구성됩니다.

병리학자는 중피종의 진단을 어떻게 내립니까?

중피종의 진단은 일반적으로 조직의 작은 샘플을 절제술이라고 하는 절차에서 제거한 후에 이루어집니다. 생검. 경우에 따라 추가 수술을 시행할 수 있습니다. 중피종의 진단은 감염이나 흉막삼출과 같은 비암성 상태로 인해 조직의 변화가 생길 수 있기 때문에 어려울 수 있습니다. 중피세포 현미경으로 보면 암과 비슷하게 보일 수 있습니다. 중피종을 진단하기 위해 병리학자는 형성되는 중피 세포를 볼 필요가 있습니다 종양, 또는 흉막 외부에서 주변 조직이나 폐로 퍼집니다. 중피세포가 주변 조직으로 퍼지는 것을 침입.

진단을 확인하기 위해 수행할 수 있는 다른 검사는 무엇입니까?

현미경으로 검사하면 다른 유형의 암이 중피종과 매우 유사하게 보일 수 있습니다. 대부분의 병리학자는 면역 조직 화학 비정상 세포가 중피 세포인지 신체 다른 부위의 세포인지 결정하는 데 도움이 됩니다.

면역 조직 화학이 수행되면 중피 세포는 일반적으로 다음과 같은 결과를 나타냅니다.

• WT-1 – 긍정적
• 칼레티닌 – 긍정적
• D2 - 40 – 긍정적
• 사이토케라틴 5/6 – 긍정적
• MOC-31 - 부정적인
• BerEP4 - 부정적인
• 다클론 CEA - 부정적인
• TTF-1 - 부정적인

병리학자는 일반적으로 비정상 세포가 중피 세포인지 또는 신체의 다른 부위에서 온 것인지 결정하는 데 도움이 되는 면역조직화학 검사의 조합을 필요로 합니다.

중피종과 다른 상태를 구별하기 위해 일부 병리학자는 BAP1 및 mTAP를 포함한 다른 면역조직화학 검사를 사용할 수 있습니다. 이 두 단백질은 일반적으로 몸 전체의 조직에서 발견됩니다. 그러나 그들은 일반적으로 중피종에서 볼 수 없습니다. 이러한 이유로 BAP1 또는 mTAP에 대한 음성 결과는 중피종의 진단을 뒷받침합니다.

중피종의 유형은 무엇입니까?

현미경으로 관찰했을 때 세포가 어떻게 보이는지에 따라 세 가지 유형의 중피종이 있습니다. 병리학자는 세포의 크기와 모양, 세포가 서로 달라붙는 방식을 보고 유형을 결정합니다.

• 상피양 중피종 – 이 유형은 서로 연결되어 종종 작은 관 또는 유두 구조를 형성하는 타원형에서 입방체 모양의 작은 세포로 구성됩니다.
• 육종성 중피종 – 이 유형은 너비보다 긴 셀로 구성됩니다. 병리학자들은 이 세포를 다음과 같이 설명합니다. 방추세포. 상피형 중피종의 세포와 달리 방추세포는 서로 잘 달라붙어 구조를 형성하지 않고 주변 조직으로 넓게 퍼진다.
• 이상성 중피종 – 이 유형은 상피 세포와 육종 세포가 혼합된 형태입니다. 이상성이라고 하려면 병리학자가 현미경으로 검사한 조직 샘플에서 각 세포 유형의 최소 10%를 확인해야 합니다.

Desmoplastic mesothelioma는 sarcomatoid 유형과 관련된 또 다른 유형의 mesothelioma입니다. Desmoplastic mesothelioma는 병리학자가 진단하기 어려울 수 있습니다. 종양은 비정상적인 조밀한 섬유 조직으로 구성되어 있습니다. 방추세포.

조직학적 유형은 상피양 유형을 가진 환자가 일반적으로 가장 좋은 결과를 보이기 때문에 중요합니다. 예지 그 다음에는 이상성, 그 다음은 육종종입니다. 조직학적 하위 유형은 특정 유형의 중피종을 치료하는 데 사용되는 외과적 절차 또는 치료법에 영향을 줄 수 있습니다.

마진이란 무엇입니까?

A 한계 종양을 둘러싸고 있는 정상 조직으로 수술 시 종양과 함께 제거됩니다. 전체 과정을 거친 경우 절제술 흉막외 폐절제술을 통해 병리학자는 조직의 절단 가장자리에서 종양 세포를 찾습니다.

조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 보이지 않으면 마진을 음성이라고 합니다. 절단 조직의 가장 가장자리에 종양 세포가 보이면 여백을 양성이라고 합니다. 양성 마진은 치료 후 종양이 같은 위치(국소 재발)에 다시 나타날 위험이 더 높기 때문에 중요합니다.

치료 효과는 무엇을 의미합니까?

일부 환자는 수술로 종양을 제거하기 전에 화학 요법이나 방사선 요법을 받습니다. 수술 전에 화학 요법이나 방사선 요법을 받은 경우 병리학자는 현미경으로 종양을 검사하여 종양이 얼마나 남아 있는지(생존) 확인할 것입니다. 이를 치료 효과라고 합니다.

치료 효과를 결정하기 위해 병리학자는 살아있는(생존 가능한) 종양의 양을 측정하고 그 숫자를 전체 종양의 양으로 나눕니다. 치료 효과는 일반적으로 잔여 생존 종양의 50% 이상 또는 미만으로 설명됩니다.

종양이 치료에 반응한 양은 종양 전문의가 종양이 화학요법으로 얼마나 잘 치료되는지 이해하는 데 도움이 될 수 있으며 추가 치료를 안내하는 데 사용될 수 있습니다.

림프절이란 무엇입니까?

림프절 몸 전체에 위치한 작은 면역 기관입니다. 종양 세포는 종양 내부 및 주변에 위치한 림프관을 통해 종양에서 림프절로 이동할 수 있습니다. 종양 세포가 종양에서 림프절로 이동하는 것을 림프절이라고 합니다. 전이.

목, 가슴, 폐의 림프절은 종양과 동시에 제거할 수 있습니다. 병리학 보고서에는 검사된 림프절 수에 대해 설명되어 있습니다. 병리학자는 종양 세포에 대해 각 림프절을 주의 깊게 검사할 것입니다. 종양 세포를 포함하는 림프절을 양성이라고 하고 종양 세포를 포함하지 않는 림프절을 음성이라고 합니다.

림프절에서 종양 세포를 찾는 것은 결절 단계를 증가시키고(아래의 병리학적 단계 참조) 예지. 결절 단계는 종양 세포가 있는 림프절의 위치에 따라 다릅니다.

병리학자는 중피종의 병리학적 단계를 어떻게 결정합니까?

중피종의 병리학적 단계는 다음을 기반으로 합니다. TNM 스테이징 시스템, 국제적으로 인정받는 시스템 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 원발성 종양(T), 림프절(N) 및 원격 전이성 질환(M)에 대한 정보를 사용하여 완전한 병기(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.

중피종의 종양 단계(pT)

중피종은 다음을 기준으로 1단계에서 4단계 사이의 종양 단계로 지정됩니다. 침입 다른 구조로의 종양 및 종양의 절제 가능성(외과적으로 제거하는 능력).

중피종에 대한 결절기(pN)

중피종은 종양 세포의 존재 여부에 따라 0에서 2 사이의 결절 단계로 지정됩니다. 림프절 및 종양 세포를 포함하는 림프절의 위치.

• NX – 병리학적 검사를 위해 림프절을 보내지 않았습니다.
• N0 – 검사한 림프절에서 종양 세포가 발견되지 않았습니다.
• N1 – 종양 세포가 종양과 같은 쪽의 문(hilum) 또는 종격동에 있는 하나 이상의 림프절에서 발견되었습니다.
• N2 - 종격동의 반대쪽 또는 흉부 외부에서 적어도 하나의 림프절에서 종양 세포가 발견되었습니다.

중피종의 전이 단계(pM)

중피종은 먼 신체 부위(예: 뇌)에 종양이 있는지에 따라 0 또는 1의 전이 단계가 부여됩니다. 전이 단계는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 보내진 경우에만 결정할 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 pMX로 나열됩니다.