머리와 목의 점막 흑색종

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2022 년 8 월 4 일

점막 흑색종이란?

점막 흑색종은 비정상으로 구성된 암의 한 유형입니다. 멜라닌 세포. 머리와 목에서 종양은 다음과 같은 얇은 조직층에서 시작됩니다. 점막 입 안(구강), 코(비강), 부비동(상악동, 사골동, 전두동, 접형동), 인후(인두, 후두) 내부를 덮고 있습니다.

점막 흑색종의 증상은 무엇입니까?

점막 흑색종의 증상은 관련된 머리와 목의 부위에 따라 다릅니다. 코(비강) 또는 부비동 중 하나에서 시작되는 종양은 코 막힘, 콧물 또는 빈번한 코피와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 구강(구강)에서 시작되는 종양은 종종 증상을 일으키지 않지만 일부 환자는 나중에 질병에 통증을 경험할 수 있습니다. 목구멍에서 시작되는 종양은 쉰 목소리나 호흡 곤란과 같은 목소리 변화를 유발할 수 있습니다.

점막 흑색종의 원인은 무엇입니까?

의사는 대부분의 점막 흑색종의 원인이 무엇인지 모릅니다. 그러나 점막 흑색증이라고 하는 비암성 상태를 가진 사람들은 일생의 어느 시점에서 이러한 유형의 암에 걸릴 위험이 더 높은 것으로 보입니다. 같지 않은 흑색 종 피부에서 머리와 목의 점막 흑색종은 자외선(예: 태양)에 과도한 노출로 인해 발생하지 않습니다.

점막 흑색종은 얼마나 흔한가요?

두경부 점막 흑색종은 전체 흑색종의 약 1%를 차지하는 매우 드문 질환입니다. 대부분의 흑색종은 피부에서 시작됩니다.

점막 흑색종의 진단은 어떻게 이루어집니까?

진단은 일반적으로 소량의 샘플이 종양을 제거하는 절차로 수행된 후에 이루어집니다. 생검. 그런 다음 조직을 현미경으로 검사하는 병리학자에게 보내집니다. 그런 다음 일반적으로 전체 종양을 제거하기 위해 두 번째 수술이 수행됩니다.

점막 흑색종은 현미경으로 어떻게 보입니까?

점막 흑색종은 비정상적인 멜라닌 세포. 멜라닌 세포는 몸 전체에서 발견할 수 있는 특수한 유형의 세포입니다. 멜라닌 세포는 멜라닌이라는 갈색 색소를 만들고 이 색소는 종양에서 볼 수 있습니다. 종양의 암세포는 상피(둥근), 방추(가늘고 긴), 횡문(근육 세포와 유사), 형질세포양(면역 세포와 유사)으로 설명될 수 있습니다. 형질 세포) 또는 지우기( 세포질, 또는 세포의 몸체가 선명하게 보입니다). 라고 불리는 세포 사멸의 한 유형 회저 과 유사분열 수치 (암세포가 분열하여 새로운 암세포를 생성함)도 일반적으로 나타납니다.

점막 흑색종의 진단을 확인하기 위해 수행할 수 있는 다른 검사는 무엇입니까?

병리학자는 다음과 같은 검사를 수행할 수 있습니다. 면역 조직 화학 진단을 확인합니다. 이 검사를 통해 병리학자는 암세포 내부의 단백질이라는 특수 화학 물질을 볼 수 있습니다. 종양의 암세포는 정상 세포에서 발견되는 것과 동일한 단백질을 만듭니다. 멜라닌 세포. 이러한 단백질에는 S100, SOX-10, Melan-A 및 HMB-45가 포함됩니다.

림프관 침습이란 무엇이며 왜 중요한가요?

림프관 침윤은 암세포가 혈관이나 림프관 내부에서 관찰되는 것을 의미합니다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반하는 길고 얇은 관입니다. 림프관은 혈액 대신 림프라는 액체를 운반한다는 점을 제외하고는 작은 혈관과 유사합니다. 림프관은 작은 면역 기관과 연결되어 있습니다. 림프절 몸 전체에서 발견되는 것입니다. 림프관 침범은 암세포가 혈관이나 림프관을 사용하여 림프절이나 폐와 같은 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있기 때문에 중요합니다.

회음부 침습이란 무엇이며 왜 중요한가요?

신경 주위 침범은 병리학자가 신경에 부착되거나 내부에 부착된 암세포를 설명하기 위해 사용하는 용어입니다. 유사한 용어인 신경내 침윤은 신경 내부의 암세포를 설명하는 데 사용됩니다. 신경은 뉴런이라는 세포 그룹으로 구성된 긴 와이어와 같습니다. 신경은 몸 전체에서 발견되며 신체와 뇌 사이에 정보(예: 온도, 압력 및 통증)를 보내는 역할을 합니다. 암 세포가 신경을 사용하여 주변 장기와 조직으로 퍼질 수 있기 때문에 회음부 침윤이 중요합니다. 이것은 수술 후 종양이 다시 자랄 위험을 증가시킵니다.

림프절을 검사하고 암세포를 포함하는 림프절이 있습니까?

림프절 몸 전체에서 발견되는 작은 면역 기관입니다. 암세포는 림프관이라는 작은 혈관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 이러한 이유로 일반적으로 림프절을 제거하고 현미경으로 검사하여 암세포를 찾습니다. 암세포가 종양에서 림프절과 같은 신체의 다른 부분으로 이동하는 것을 전이.

암 세포는 일반적으로 종양에 가까운 림프절로 먼저 퍼집니다. 그러나 종양에서 멀리 떨어진 림프절도 포함될 수 있습니다. 이러한 이유로 제거된 첫 번째 림프절은 일반적으로 종양에 가깝습니다. 종양에서 더 멀리 떨어진 림프절은 일반적으로 종양이 비대해지고 림프절에 암세포가 있을 수 있다는 임상적 의심이 높은 경우에만 제거됩니다.

림프절이 신체에서 제거된 경우 병리학자가 현미경으로 림프절을 검사하고 이 검사 결과가 보고서에 설명됩니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수, 신체에서 림프절이 발견된 곳, 암세포가 포함된 수(있는 경우)가 포함됩니다. 림프절에서 암세포가 발견된 경우 가장 큰 암세포 그룹의 크기(종종 "초점" 또는 "침착"으로 설명됨)도 포함됩니다.

림프절 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 이 정보는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용됩니다. 둘째, 림프절에서 암세포를 발견하면 향후 신체의 다른 부위에서 암세포가 발견될 위험이 높아집니다. 결과적으로 의사는 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요한지 결정할 때 이 정보를 사용합니다.

림프절이 양성으로 기술되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 종종 "양성"이라는 용어를 사용하여 암세포가 포함된 림프절을 설명합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하는 림프절은 "악성 양성" 또는 "전이성 암종 양성"이라고 부를 수 있습니다.

림프절이 음성으로 설명되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 암세포를 포함하지 않는 림프절을 설명하기 위해 종종 "음성"이라는 용어를 사용합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하지 않는 림프절은 "악성 종양에 대해 음성" 또는 "전이성 암종에 대해 음성"이라고 부를 수 있습니다.

extranodal extension은 무슨 뜻인가요?

모든 림프절은 캡슐이라는 얇은 조직층으로 둘러싸여 있습니다. 림프절 외 확장은 림프절 내의 암세포가 캡슐을 뚫고 림프절 외부의 조직으로 퍼졌음을 의미합니다. Extranodal 확장은 수술 후 종양이 같은 위치에서 다시 자랄 위험을 증가시키기 때문에 중요합니다. 일부 유형의 암의 경우 림프절 외 확장이 화학 요법이나 방사선 요법과 같은 추가 치료를 고려해야 하는 이유이기도 합니다.

마진이란 무엇입니까?

병리학에서 여백은 신체에서 종양을 제거할 때 절단되는 조직의 가장자리입니다. 병리학 보고서에 설명된 여백은 전체 종양이 제거되었는지 또는 일부 종양이 남았는지 알려 주기 때문에 매우 중요합니다. 마진 상태는 귀하에게 필요한 추가 치료(있는 경우)를 결정합니다.

대부분의 병리학 보고서에서는 '마진'이라고 하는 외과적 절차 후에만 마진을 설명합니다. 절단 or 절제술 전체 종양을 제거하기 위한 목적으로 시행되었습니다. 이러한 이유로 여백은 일반적으로 a라고 불리는 절차 후에 설명되지 않습니다. 생검 종양의 일부만을 제거할 목적으로 시행됩니다. 병리학 보고서에 설명된 여백의 수는 제거된 조직의 유형과 종양의 위치에 따라 다릅니다. 여백의 크기(종양과 절단 가장자리 사이의 정상 조직의 양)는 제거할 종양의 유형과 종양의 위치에 따라 다릅니다.

병리학자는 조직의 절단 가장자리에서 종양 세포를 찾기 위해 가장자리를 주의 깊게 검사합니다. 조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 보이면 여백은 양성으로 설명됩니다. 조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 보이지 않으면 여백은 음성으로 설명됩니다. 모든 마진이 음성일지라도 일부 병리학 보고서는 조직의 절단 가장자리에 가장 가까운 종양 세포의 측정값도 제공합니다.

양성(또는 매우 가까운) 마진은 종양이 수술로 제거되었을 때 종양 세포가 몸에 남아 있을 수 있음을 의미하기 때문에 중요합니다. 이러한 이유로 여백이 양성인 환자는 나머지 종양을 제거하는 다른 수술을 받거나 양성 여백이 있는 신체 부위에 방사선 요법을 제안할 수 있습니다. 추가 치료를 제공하기로 한 결정과 제공되는 치료 옵션은 제거된 종양의 유형 및 관련 신체 부위를 비롯한 다양한 요인에 따라 달라집니다. 예를 들어, 추가 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 양성의 (비암성) 유형의 종양이지만 악의 있는 (암성) 종양의 유형.

점막 흑색종의 병기는 어떻게 됩니까?

병리학자는 전체 종양이 제거된 후에만 종양 단계를 결정할 수 있습니다. 정의에 따르면, 두경부의 모든 점막 흑색종에는 pT3 또는 pT4의 종양 병기(pT)가 지정됩니다. 종양이 머리와 목의 한 부위에만 점막을 침범하는 경우 pT3로 간주됩니다. 뼈, 큰 신경, 혈관 또는 피부를 포함한 주변 조직으로 자라는 종양은 pT4로 간주됩니다. 결절 단계(pN)는 다음의 검사를 기반으로 합니다. 림프절 암세포를 찾기 위해 검사한 림프절에서 암세포가 발견되지 않으면 결절 단계는 pN0입니다. 검사한 림프절에서 암세포가 발견되면 결절 단계는 pN1입니다. 병리학자가 검사를 위해 림프절을 보내지 않은 경우 pNx라고 하는 결절 단계를 결정할 수 없습니다. 더 높은 단계의 종양(pT4 또는 pN1인 것)은 더 나쁜 것과 관련이 있습니다. 예지.