비침습성 여포성 갑상선 신생물 유두상 핵 특징(NIFTP)

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2024년 ２월 21일

유두상 핵 특징을 갖는 비침습성 여포성 갑상선 신생물(NIFTP)은 갑상선에서 느리게 자라는 종양입니다. 이 종양은 이전에는 갑상선암의 한 유형으로 분류되었으나 현재는 갑상선암과 갑상선암의 경계에 있는 것으로 간주됩니다. 양성의 (비암성) 및 악의 있는 (암) 종양.

2016년까지 NIFTP는 비침습성 캡슐화된 여포성 변이형 유두상 갑상선암종(EFVPTC)으로 불렸습니다. 당시에는 갑상선암의 일종으로 간주되기도 했습니다. 종양은 다음과 같이 기술되었습니다. 비 침습적 왜냐하면 종양 전체가 종양으로 둘러싸여 있었기 때문입니다. 캡슐 종양 세포가 다음으로 퍼지거나 침략 정상적인 갑상선 조직. 여러 대규모 과학적 연구에서 비침습적 EFVPTC로 진단된 환자가 수술만으로 치료될 수 있다는 사실이 밝혀진 후 이름과 분류가 변경되었습니다.

유두형 핵 특징(NIFTP)이 있는 비침습성 여포성 갑상선 신생물의 종양 세포가 림프절 및 기타 신체 부위로 퍼질 수 있습니까?

NIFTP는 악성 가능성이 매우 낮습니다. 즉, 다음으로 확산될 가능성이 매우 낮습니다. 림프절 또는 신체의 다른 부분. 또한 유두상 핵의 특징을 보이는 비침습성 갑상선 여포종양 환자의 대부분은 수술만으로 치료됩니다.

그러나 처음에 NIFTP로 진단받은 소수의 환자의 경우 종양 세포는 나중에 발견됩니다. 림프절 또는 신체의 다른 부분. 림프절이나 신체의 다른 부분으로 퍼지는 종양 세포를 전이. 이런 일이 발생하면 아마도 종양 피막의 작은 영역이 침입 종양을 검사할 때 보이지 않았습니다. 이 경우 원래 진단을 변경해야 할 수 있습니다.

유두형 핵 특징을 지닌 비침습성 여포성 갑상선종양(NIFTP)의 원인은 무엇입니까?

많은 갑상선 종양과 마찬가지로 NIFTP의 구체적인 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 유전적 돌연변이와 환경적 요인이 발달에 영향을 미칠 수 있다고 믿어집니다. 특히 어린 시절의 방사선 노출은 일반적으로 갑상선 종양의 위험 요인으로 알려져 있습니다.

유두상 핵 특징을 지닌 비침습성 여포성 갑상선종양(NIFTP)의 증상은 무엇입니까?

NIFTP는 종종 특정 증상을 나타내지 않으며 일반적으로 다른 이유로 영상 검사 중에 우연히 발견되거나 신체 검사 중에 만져지는 갑상선 결절로 발견됩니다. 증상이 발생하면 목에 눈에 띄는 덩어리가 생기거나 삼키거나 호흡하는 데 어려움이 있거나 목소리가 변할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 NIFTP에만 국한된 것이 아니며 다양한 갑상선 질환과 연관될 수 있습니다.

이 진단은 어떻게 이루어집니까?

NIFTP 진단은 전체 종양을 제거하고 병리학자가 현미경 검사를 위해 보낸 후에만 이루어질 수 있습니다. 이 검사는 종양 세포가 혈관을 통과하지 않는지 확인하기 위해 수행되어야 합니다. 종양 캡슐 또는 정상적인 주변 갑상선 조직으로 퍼집니다. 미세 바늘 흡인이라는 절차를 통해 갑상선에서 작은 조직 샘플을 제거한 후에는 진단을 내릴 수 없습니다.

미세한 특징

현미경으로 검사할 때 NIFTP의 종양 세포는 종종 갑상선이라는 얇은 조직 장벽에 의해 주변 정상 갑상선과 분리됩니다. 종양 캡슐. 캡슐이 보이지 않는 경우에도 종양 세포는 정상 갑상선에서 작은 공간만큼 떨어져 있어야 합니다.

정상적인 갑상선과 마찬가지로 NIFTP는 모낭을 형성하기 위해 연결되는 모낭 세포로 구성됩니다. "유두상 핵 특징"이라는 용어는 종양 세포가 다른 유형의 갑상선암에서 보이는 세포와 유사하다는 것을 의미합니다. 유두 갑상선 암종. 세포핵(유전 물질을 보유하고 있는 세포 부분)과 관련된 이러한 특징에는 염색질 제거(핵이 투명하거나 흰색으로 보임), 핵 확장(핵이 정상보다 큼), 불규칙한 핵막(외부 핵)이 포함됩니다. 핵의 층이 매끄럽지 않음) 및 밀집(인접한 핵이 서로 겹치거나 닿음).

유두상 핵 특징을 갖는 비침습적 갑상선 여포 종양의 유전적 변형(NIFTP)

NIFTP에서 몇 가지 유전적 변형이 확인되었으며, 이는 보다 공격적인 갑상선암과 구별하는 데 도움이 됩니다.

• RAS 돌연변이: NIFTP에서 발견되는 가장 흔한 유전적 변화는 RAS 계열 유전자의 돌연변이입니다. 이러한 돌연변이는 다른 유형의 동물에서도 볼 수 있습니다. 양성의 과 악의 있는 갑상선 종양.
• BRAF V600E 돌연변이: BRAF V600E 돌연변이는 일반적으로 보다 공격적인 유두상 갑상선암종과 연관되어 있지만 NIFTP에서는 이러한 돌연변이가 나타나는 경우가 드뭅니다. BRAF V600E 돌연변이가 없다는 것은 NIFTP를 보다 공격적인 형태의 갑상선암과 구별하는 데 도움이 되는 특징 중 하나입니다.
• PIK3CA 및 TERT 프로모터 돌연변이: 이러한 돌연변이는 NIFTP와 관련성이 덜하며 공격적인 갑상선암에서 더 자주 발견됩니다. 갑상선 결절에 이들의 존재는 NIFTP 진단에 반대할 가능성이 높습니다.

NIFTP의 진단은 주로 종양 세포와 그 구조에 대한 상세한 현미경 검사를 포함하는 조직병리학적 검사를 기반으로 한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 특정 유전적 변이의 존재는 진단을 뒷받침할 수 있지만 전적으로 결정적인 것은 아닙니다.

림프 침범

림프 침범이란 림프관 내부에 종양 세포가 보이는 것을 의미합니다. 림프관은 조직에서 림프라고 하는 액체가 림프라고 하는 면역 기관으로 흐르도록 하는 작은 속이 빈 관입니다. 림프절. NIFTP에서는 림프 침범이 보여서는 안 됩니다.

혈관 침범(혈관 침범)

혈관 침범(혈관 침범이라고도 함)은 종양 세포가 혈관으로 퍼지는 것입니다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반합니다. NIFTP에서는 혈관 침범이 보여서는 안 됩니다.

여백

​병리학에서 마진은 종양 수술 중에 제거된 조직의 가장자리를 의미합니다. 병리학 보고서의 경계 상태는 전체 종양이 제거되었는지 또는 일부가 남아 있는지를 나타내므로 중요합니다. 이 정보는 추가 치료의 필요성을 결정하는 데 도움이 됩니다.

병리학자는 일반적으로 다음과 같은 수술 절차에 따라 마진을 평가합니다. 절단 or 절제술, 전체 종양을 제거하는 것을 목표로 합니다. 마진은 일반적으로 다음 이후에 평가되지 않습니다. 생검, 종양의 일부만 제거합니다. 보고된 여백의 수와 크기(종양과 절단 가장자리 사이에 정상 조직이 얼마나 있는지)는 조직 유형과 종양 위치에 따라 다릅니다.

병리학자는 조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 존재하는지 확인하기 위해 여백을 검사합니다. 종양 세포가 발견되는 양성 마진은 일부 종양 세포가 신체에 남아 있을 수 있음을 나타냅니다. 대조적으로, 가장자리에 종양 세포가 없는 음성 마진은 종양이 완전히 제거되었음을 나타냅니다. 일부 보고서에서는 모든 마진이 음성인 경우에도 가장 가까운 종양 세포와 마진 사이의 거리를 측정합니다.