결절성 근막염에 대한 병리 보고서

Bibianna Purgina MD FRCPC 작성
2023년 6월 7일

결절성 근막염이란?

결절성 근막염은 섬유 조직에서 발생하는 비암성 유형의 종양입니다. 이 유형의 종양은 일반적으로 젊은 성인에게 발생하며 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 머리, 팔 또는 등에 더 흔합니다.

때로는 결절성 근막염이 빠르게 자라서 환자와 의사 모두에게 우려를 줄 수 있습니다. 결절성 근막염은 빠르게 성장할 수 있지만 종양을 제거하면 일반적으로 크기가 3cm 미만입니다.

이름에서 알 수 있듯이 결절성 근막염은 종종 근막이라는 얇은 조직과 관련이 있습니다. 근막은 근육과 내부 장기를 둘러싸는 신체 전체에서 찾을 수 있습니다. 대부분의 비암성 종양과 마찬가지로 결절성 근막염은 일반적으로 외과적 제거로 치료됩니다.

병리학자들은 어떻게 이 진단을 내리나요?

결절성 근막염의 초기 진단은 일반적으로 종양의 작은 샘플을 생검 또는 종양이 다음과 같은 절차로 완전히 제거된 경우 절단. 그런 다음 조직은 현미경으로 검사하는 병리학자에게 보내집니다. 다음과 같은 추가 테스트 면역 조직 화학 또는 진단을 확인하기 위해 분자 검사를 수행할 수도 있습니다.

현미경으로 볼 때 결절성 근막염은 종양 세포가 많은 영역(과세포 영역)과 종양 세포가 적은 영역(세포하부 영역) 모두를 가질 수 있는 잘 정의된 종양입니다. 세포가 적은 부위는 종종 병리학자가 부르는 현미경으로 푸르스름한 회색으로 보입니다. 점액질.

결절성 근막염의 종양 세포는 정상적인 섬유 조직을 구성하는 세포처럼 보입니다. 이러한 세포를 섬유아세포 및 근섬유아세포라고 합니다. 결절성 근막염의 섬유아세포와 근섬유아세포는 종종 통통하고 깃털처럼 보입니다. 결절성 근막염의 출현은 종종 "조직 배양"과 같은 성장 패턴을 갖는 것으로 설명됩니다.

때때로 종양에서 채취한 작은 조직 샘플은 더 많은 세포 영역과 더 큰 종양 세포만을 보여줍니다. 이러한 상황에서 병리학자는 다음 두 가지를 모두 포함할 수 있는 다른 진단을 고려할 수 있습니다. 양성의 (비암성) 종양 및 악의 있는 (암) 종양. 이런 일이 발생하면 전체 종양이 제거될 때까지 최종 진단이 내려지지 않습니다.

종양 크기

종양이 완전히 제거된 후 병리학자는 5.0차원으로 종양을 측정하지만 일반적으로 가장 큰 차원만 보고서에 포함됩니다. 예를 들어, 종양의 크기가 3.2cm x 1.1cm x 5.0cm인 경우 보고서는 종양 크기를 최대 치수로 XNUMXcm로 설명할 수 있습니다.

여백

A 한계 외과의가 신체에서 종양을 제거하기 위해 절단한 조직입니다. 귀하가 받은 수술의 유형에 따라 신체에서 종양을 제거하기 위해 절단된 뼈, 근육, 혈관 및 신경이 여백에 포함될 수 있습니다.

절단 조직의 가장 가장자리에 종양 세포가 있는 경우 마진을 양성이라고 합니다. 마진이 양성이면 치료 후 종양이 같은 부위에서 재발할 위험이 더 높습니다. 음수 마진은 조직의 절단 가장자리에서 종양 세포가 보이지 않았음을 의미합니다.

분자 테스트

신체의 각 세포에는 세포가 어떻게 행동해야 하는지 알려주는 일련의 지침이 포함되어 있습니다. 이 지침은 DNA라는 언어로 작성되었으며 지침은 각 세포의 46개 염색체에 저장됩니다. 지침이 매우 길기 때문에 유전자라고 하는 부분으로 나뉘고 각 유전자는 세포에 단백질이라는 기계 조각을 생산하는 방법을 알려줍니다.

때로는 DNA 조각이 한 염색체에서 떨어져 다른 염색체에 부착됩니다. 이것을 전위라고 하며 세포가 새롭고 비정상적인 단백질을 만들 수 있습니다. 결절성 근막염은 종종 MYH9 유전자와 USP6 유전자를 결합하는 전위를 포함합니다.

병리학자는 종양 조직의 일부에 대해 차세대 염기서열 분석(NGS)과 같은 분자 테스트를 수행하여 이러한 분자 변화를 테스트할 수 있습니다. 이러한 유형의 테스트는 다음에서 수행할 수 있습니다. 생검 표본 또는 종양이 외과적으로 제거되었을 때.

결절성 근막염이 현미경으로 볼 때 전형적인 모습을 보이는 경우, 병리학자는 진단을 확인하기 위해 분자 검사를 수행하지 않을 가능성이 큽니다.