HPV와 관련 없는 음경 편평세포암: 병리 보고서 이해하기

작성자: Jason Wasserman MD PhD FRCPC 및 Trevor Flood MD FRCPC
2024 년 8 월 20 일

HPV 비의존성 편평 세포 암종(HPV 비의존 편평 세포 암종이라고도 함)은 음경의 비HPV 편평 세포 암종으로 인해 발생하는 드문 유형의 암입니다. 편평 세포 음경의 피부를 라이닝합니다. 일반적인 형태의 음경과 달리 편평 세포 암종 과 관련된 인간 유두종 바이러스 (HPV), 이러한 유형의 암은 바이러스와 독립적으로 발생합니다.

HPV가 아닌 음경의 편평 세포 암종의 증상은 무엇입니까?

HPV가 아닌 음경의 편평 세포 암종의 증상에는 음경의 덩어리나 궤양이 포함될 수 있으며, 종종 머리나 포피에 위치합니다. 이 병변은 초기 단계에서는 통증이 없을 수 있지만, 자라면서 통증이 생기거나 출혈이 발생할 수 있습니다. 다른 증상으로는 포피를 끌어당기기 어려움, 피부색이나 질감의 변화, 더 진행된 경우에는 인근 부위의 침범으로 인해 사타구니가 붓는 등이 있습니다. 림프절.

음경의 비 HPV 편평 세포 암종의 원인은 무엇입니까?

HPV가 아닌 음경의 편평 세포 암종은 다음과 같은 감염과 관련이 없습니다. HPV. 대신에 의해 발생하는 것으로 생각됩니다. 만성 자극 음경 피부의. 위험을 증가시킬 수 있는 요인으로는 열악한 생식기 위생, 만성 귀두염(포피 염증), 흡연, 포경과 같이 포피를 수축할 수 없는 상태 등이 있습니다.

음경 피부의 만성 염증은 분화라고 불리는 전암성 상태와 관련이 있습니다. 음경 상피내 신생물(PeIN)치료하지 않고 방치할 경우 비HPV 편평 세포 암종으로 이어질 수 있습니다.   어린 나이에 포경수술을 하면 이러한 유형의 암이 발생할 위험이 줄어듭니다. 아마도 자극이 줄어들고 위생이 좋아지기 때문일 것입니다.

HPV가 아닌 음경의 편평세포암 진단은 어떻게 이루어지나요?

음경의 비 HPV SCC 진단은 일반적으로 a라고 하는 절차에서 조직의 작은 조각을 제거한 후에 이루어집니다. 생검. 그런 다음 조직은 현미경 검사를 위해 병리학자에게 보내집니다. 진단 후 의사는 종양 전체를 제거하도록 권장할 수 있습니다. 제거된 종양은 병리의사에게 보내져 현미경 검사를 받게 됩니다.

비HPV 편평 세포 암종의 조직학적 유형

HPV가 아닌 음경의 편평세포암종은 크게 4가지로 분류됩니다. 조직학적 유형, 각각은 뚜렷한 미세한 특징을 갖고 있으며 다양한 예지.

음경의 비HPV 편평 세포 암종의 네 가지 조직학적 유형은 다음과 같습니다.

1. 일반형 편평세포암종: 이는 비HPV 편평세포암종의 가장 흔한 형태입니다. 현미경으로 보면 종양 세포가 비슷합니다. 편평 세포, 불규칙한 둥지와 시트를 형성합니다. 케라틴으로 이루어진 원형구조물인 케라틴진주를 흔히 볼 수 있다. 이 유형은 중간 수준의 공격성을 가지며, 국소 조직을 침범하여 주변 조직으로 퍼질 가능성이 있습니다. 림프절.
2. 사마귀 암종: 유상암종은 천천히 자라며 더 유리한 경향이 있는 낮은 등급의 변종입니다. 예지. 현미경으로 보면 사마귀 같은(사마귀 모양) 모양으로 넓고 밀어내는 경계가 보입니다. 종양 세포는 잘 분화되어 있어 정상 세포와 매우 유사합니다. 편평 세포. 유마상암종은 국소적으로 침습적일 수 있지만 다음과 같은 부위로 퍼지지는 않습니다. 림프절.
3. 유두상 편평 세포 암종: 이 변종은 현미경으로 보면 손가락 모양의 돌기(유두)가 보이는 것이 특징입니다. 종양 세포는 바깥쪽으로 뻗어나가는 복잡한 잎 모양으로 배열되어 있습니다. 유두상 편평 세포 암종은 일반적인 유형과 유사하게 행동하는 경향이 있지만 양성 유두종과 구별하기가 더 어려울 수 있습니다. 일반적으로 중간 정도의 잠재력을 가지고 있습니다. 침입 그리고 전이.
4. 방추세포(육종양) 편평 세포 암종: 가장 공격적인 조직학적 유형이다. 특징은 스핀들 모양의 에서 보이는 것과 유사한 종양 세포 육종, 연조직에서 발생하는 암. 이 조직학적 유형은 매우 공격적이며 주변 조직을 침범하고 전이 먼 기관까지. 그만큼 예지 방추 세포 암종의 경우 일반적으로 다른 유형에 비해 열악합니다.

학년

비HPV 음경의 편평 세포 암종, 특히 일반적인 유형은 다음과 같이 분류됩니다. 세 등급: 고분화, 중분화, 저분화. 이 등급은 종양 세포가 정상과 얼마나 유사한지를 반영합니다. 편평 세포 그리고 성장 패턴.

1. 잘 분화된 편평세포암종: 이 등급에서는 종양 세포가 정상 편평 세포와 매우 유사합니다. 세포는 잘 형성된 둥지나 시트로 배열되어 있으며 각질 진주가 눈에 띄는 경우가 많습니다. 잘 분화된 종양은 더 천천히 자라는 경향이 있으며 깊게 침범하거나 침범할 가능성이 적습니다. 전이.
2. 중등도 분화 편평 세포 암종: 이 등급은 중간 수준의 차별화를 보여줍니다. 종양 세포는 모양과 크기가 더 불규칙하고 여전히 케라틴을 생성하지만 구조는 덜 조직적입니다. 잘 분화된 종양에 비해 이 종양은 국소 침범 및 확산 가능성이 더 높습니다.
3. 저분화 편평 세포 암종: 잘 분화되지 않은 종양에서는 세포가 매우 비정상적으로 보이고 정상적인 편평 세포와 매우 유사하지 않습니다. 구조가 무질서하고 케라틴 생산이 최소화되는 경우가 많습니다. 이 종양은 더 공격적이며 심부 조직의 가능성이 더 높습니다. 침입 그리고 전이.

비HPV 편평 세포 암종의 등급은 종양의 행동을 예측하는 데 도움이 되기 때문에 중요합니다. 잘 분화된 종양은 덜 공격적인 경향이 있는 반면, 잘 분화되지 않은 종양은 더 공격적인 임상 경과와 관련이 있으며 다른 신체 부위로 퍼질 위험이 더 높습니다. 등급은 환자의 치료 계획과 전반적인 예후를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.

침공의 깊이

비 HPV SCC는 편평 세포 음경 표면의 피부에서 발견됩니다. 종양이 자라면서 암세포는 피부 아래 조직층으로 퍼질 수 있습니다. 이러한 층에는 고유판, 진피, 다르토스 근막, 해면체, 해면체, 알부기네아막, 버크 근막이 포함됩니다. 용어 침략의 깊이 암세포가 얼마나 멀리 퍼졌는지 설명합니다. 상피 아래 조직층으로.

침윤 깊이가 더 깊은 종양은 더 큰 침윤으로 퍼질 가능성이 더 높기 때문에 침윤 깊이가 중요합니다. 림프절 골반이나 복부에. 침습 깊이는 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데도 사용됩니다.

회음부 침습

신경 주위 침범은 병리학자가 신경에 부착되거나 내부에 부착된 암세포를 설명하기 위해 사용하는 용어입니다. 신경은 뉴런이라는 세포 그룹으로 구성된 긴 와이어와 같습니다. 신경은 몸 전체에서 발견되며 신체와 뇌 사이에 정보(예: 온도, 압력, 통증)를 보내는 역할을 합니다. 암 세포가 신경을 사용하여 주변 장기와 조직으로 퍼질 수 있기 때문에 회음부 침윤이 중요합니다. 이것은 치료 후 종양이 다시 자랄 위험을 증가시킵니다.

림프관 침범

림프관 침윤은 암세포가 혈관이나 림프관 내부에서 관찰되는 것을 의미합니다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반하는 길고 얇은 관입니다. 림프관은 혈액 대신 림프라는 액체를 운반한다는 점을 제외하고는 작은 혈관과 유사합니다. 림프관 침범은 암세포가 혈관이나 림프관을 사용하여 다음과 같은 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있기 때문에 중요합니다. 림프절 또는 폐. 음경 림프혈관 침윤의 비 HPV SCC의 경우 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데도 사용됩니다.

여백

마진은 외과 의사가 신체에서 종양을 제거하기 위해 절단한 조직입니다. 보고서에 설명된 여백은 종양의 위치와 수행된 수술 유형에 따라 달라집니다. 귀하의 보고서에는 종양 전체가 제거된 후의 마진만 설명됩니다.

음의 마진은 조직의 절단된 가장자리에서 암세포가 보이지 않았음을 의미합니다. 암세포가 절단된 조직의 가장자리에 있을 때 마진을 양성이라고 합니다. 양성 마진은 치료 후 동일한 위치에서 종양이 다시 자랄 위험이 더 높은 것과 관련이 있습니다.

림프절

림프절 몸 전체에 위치한 작은 면역 기관입니다. 암세포는 종양 내부와 주위에 위치한 림프관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 이 운동은 전이. 사타구니 운하 또는 골반의 림프절을 제거하여 암세포를 찾을 수 있습니다. 이 정보는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용됩니다.

림프절이 제거된 경우, 병리의사는 각 림프절에 암세포가 있는지 검사할 것입니다. 암세포가 포함된 림프절을 양성이라고 하고, 암세포가 포함되어 있지 않은 림프절을 음성이라고 합니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수와 암세포가 포함된 경우 그 수가 포함됩니다.