난소 섬유종: 병리 보고서 이해하기

섹션 편집자: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
2026 년 8 월 29 일

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난소 섬유종 은 난소에 발생하는 양성 종양입니다. 이 종양은 난소 내부의 단단한 지지 조직을 구성하는 세포인 섬유아세포에서 발생합니다 . 따라서 거의 전적으로 이 지지 조직으로 이루어져 있어 액체로 채워져 있지 않고 단단한 고형 종양입니다. 난소 섬유종은 성삭-기질 종양 이라는 종양군에 속하며 , 이 군에서 가장 흔한 양성 종양입니다.

난소 섬유종은 모든 난소 종양의 약 4%를 차지합니다. 주로 중년, 특히 ​​폐경기 무렵에 발생하며 30세 이전에는 드뭅니다. 크기는 1cm 미만에서 20cm 이상까지 매우 다양합니다. 거의 모든 경우 한쪽 난소에만 발생합니다.

난소 섬유종은 암이 아니며, 다른 신체 부위로 전이되지 않습니다. 이 글에서는 병리 보고서에서 이 진단이 의미하는 바, 각 용어의 뜻, 그리고 치료에 있어 왜 중요한지 이해하는 데 도움을 드립니다.

난소 섬유종의 원인은 무엇인가요?

난소 섬유종의 원인은 알려져 있지 않습니다. 감염으로 인한 것도 아니고, 전염성도 없으며, 특정 생활 습관과 관련된 원인도 밝혀지지 않았습니다. 대부분의 경우, 특정인이 이 종양을 앓게 되는 명확한 이유는 없습니다.

난소 섬유종은 유전 질환인 모반성 기저세포암 증후군(고를린 증후군이라고도 함)의 일부로 발생합니다. 이 증후군은 세포 성장을 억제하는 역할을 하는 PTCH1이라는 유전자의 변이로 인해 발생합니다. 이 억제 기능이 상실되면 피부, 턱, 난소를 포함한 여러 장기에 종양이 형성될 수 있습니다.

이 증후군과 관련된 섬유종은 일반적인 섬유종과는 모양이 다릅니다. 젊은 환자에게서 발생하는 경향이 있고, 양쪽 난소에 모두 발생하며, 여러 개의 독립적인 결절을 형성하고, 칼슘 침착물을 포함합니다. 병리학자가 이러한 특징들을 모두 발견하면, 해당 증후군에 대한 검사를 고려해 볼 것을 권고할 수 있습니다. 대부분의 난소 섬유종은 고를린 증후군과 관련이 없으며, 성인의 한쪽 난소에 섬유종이 하나만 있다고 해서 고를린 증후군을 의심할 이유는 없습니다.

증상은 무엇입니까?

대부분의 난소 섬유종은 증상을 유발하지 않습니다. 작은 종양은 대개 다른 이유로 시행한 영상 검사 중이나 다른 이유로 난소를 제거하는 과정에서 우연히 발견됩니다. 증상이 나타나는 경우, 대개 종양의 크기 때문입니다.

  • 복부 또는 골반 통증 — 아랫배나 골반 부위에 불편감이나 압박감이 느껴집니다.
  • 복부팽만 — 큰 종양은 복부를 꽉 찬 느낌이 들게 하거나 복부가 커 보이게 할 수 있습니다.
  • 갑작스럽고 심한 통증 — 크기가 큰 난소 종양은 혈관이 꼬이는 현상이 발생할 수 있는데, 이를 난소 염전이라고 합니다. 이는 갑작스럽고 극심한 통증을 유발하며 즉각적인 치료가 필요합니다.
  • 복강 내 체액 — 일부 난소 섬유종, 특히 큰 섬유종은 복부에 체액이 고이는 현상을 일으킬 수 있는데, 이를 복수라고 합니다.

난소 섬유종 환자 중 소수에서 복부와 흉부에 체액이 고이는 증상이 나타납니다. 난소 섬유종, 복수, 그리고 폐 주변에 체액이 고이는 증상을 메이그스 증후군이라고 합니다. 이는 난소 섬유종 환자의 약 1%에서 발생합니다. 메이그스 증후군은 진행성 난소암과 매우 유사하며, 혈액 검사에서 CA-125 수치가 상승할 수도 있습니다. 이러한 경우 많은 환자들이 진단이 내려지기 전에 암 검사를 받게 됩니다. 종양을 제거하면 체액은 자연적으로 배출됩니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

난소 섬유종은 종양을 외과적으로 제거한 후 병리학자가 현미경으로 검사하여 진단합니다 . 수술은 보통 난소 전체를 제거하며, 때로는 같은 쪽 나팔관도 함께 제거합니다. 많은 경우 섬유종은 수술의 주된 원인이 아니며, 예상치 못하게 발견됩니다.

초음파, CT, MRI와 같은 영상 검사에서 난소에 단단한 종괴가 발견됩니다. 이 종양은 조밀한 섬유 조직으로 이루어져 있어 MRI에서 특징적인 모양을 보입니다. 하지만 영상 검사만으로는 난소 섬유종을 암을 포함한 다른 고형 난소 종양과 확실하게 구분할 수 없습니다. 영상 검사에서 고형 난소 종괴가 발견되면 일반적으로 확진을 위해 수술이 필요하다고 보고됩니다. 이 때문에 많은 사람들이 양성 종양으로 확진되기 전에 종양이 의심된다는 말을 듣게 됩니다.

수술 중 외과의는 조직검사( 냉동절편 검사)를 요청할 수 있습니다 . 병리학자는 환자가 수술실에 있는 동안 종양의 일부를 검사하여 몇 분 안에 예비 진단을 내립니다. 이 결과에 따라 외과의가 제거할 조직의 양이 달라질 수 있습니다. 병리학자는 나중에 전체 종양을 자세히 검사한 후 최종 진단을 내립니다.

병리학자는 종양의 여러 부위에서 검체를 채취하여 나머지 부위와 다르게 보이는 부분을 주의 깊게 살펴봅니다. 이는 일반적인 섬유종을 세포 밀도가 더 높은 다른 섬유종과 구분하는 특징이 종양의 일부에만 나타날 수 있기 때문에 중요합니다. 섬유육종이라는 드문 암과 구분하는 특징도 마찬가지입니다. 현미경 소견이 두 가지 이상의 진단에 부합하는 경우, 아래 설명된 대로 추가 염색 검사를 시행할 수 있습니다.

난소 섬유종은 현미경으로 어떻게 생겼습니까?

난소 섬유종은 섬유아세포와 이들이 생성하는 콜라겐으로 구성된 양성 난소 종양입니다. 육안으로 관찰했을 때, 일반적으로 단단하고 굵으며 흰색 또는 옅은 색을 띠고 절단면이 소용돌이 모양입니다. 현미경으로 관찰할 때, 병리학자는 다음과 같은 특징들을 확인합니다.

  • 방추형 세포 — 종양은 길고 가는 세포들로 이루어져 있는데, 이 세포들을 통칭하여 '종양'이라고 합니다. 방추세포가늘어지는 모양 때문에 그런 이름이 붙었습니다. 보통 다발(fascicle) 형태로 배열되어 서로 교차합니다.
  • 고밀도 콜라겐 — 세포들은 두꺼운 지지 조직에 자리 잡고 있으며, 보고서에서는 이 조직을 유리질화 또는 섬유화되었다고 설명할 수 있습니다. 두 단어 모두 조직이 단단하고 콜라겐이 풍부하다는 것을 의미합니다.
  • 밋밋한 핵 — 세포들은 균일해 보입니다. 하지만 병리학자들이 '핵'이라고 부르는 세포들의 크기와 모양에는 뚜렷한 차이가 있습니다. 핵 이형성이는 일반적인 섬유종에서는 볼 수 없는 소견입니다.
  • 분열하는 세포가 거의 없음 — 분열 중인 세포를 세포라고 합니다. 유사분열 그림병리학자는 이 세포 수를 세는데, 이는 섬유종을 세포 수가 더 많은 다른 종양과 구분하는 데 도움이 되기 때문입니다.
  • 퇴행성 변화 — 크거나 오래된 종양은 종양 내부로 출혈이 발생할 수 있으며, 조직 괴사 부위(경색형)가 나타날 수 있습니다. 회저이는 종양이 혈액 공급량을 초과하여 자랄 때 발생합니다. 이러한 유형의 괴사는 큰 섬유종에서 예상되는 현상이며 암의 징후는 아닙니다.
  • 칼슘 침전물 — 소량의 칼슘이 존재할 수 있습니다. 특히 양쪽 난소에 종양이 있는 젊은 환자의 경우, 광범위한 석회화가 나타나면 고를린 증후군의 가능성을 고려해야 합니다.

면역 조직 화학

면역조직화학 검사 는 항체를 이용하여 세포 내 특정 단백질을 검출하는 실험실 검사입니다. 난소 섬유종의 경우, 이 염색 검사를 통해 방추형 세포가 난소 지지 조직에서 유래했음을 확인할 수 있습니다. 또한, 유사하게 보이는 다른 방추형 세포 종양과 구분하는 데에도 도움이 됩니다. 검사가 시행되었다면, 검사 보고서에는 각 단백질 이름과 함께 양성 또는 음성 결과가 기재되어 있습니다.

  • 인히빈과 칼레티닌. 양성 반응을 보이는 경우가 많지만, 대개 산발적인 부위에만 나타납니다. 이러한 단백질은 난소의 호르몬 생성 세포와 지지 세포에서 생성됩니다. 부분적인 염색은 난소 섬유종을 시사하며, 종양 전체에 걸쳐 강한 염색이 나타나는 것은 다른 가능성을 시사합니다. 테코마관련 종양입니다.
  • WT1. 대개 긍정적입니다. WT1 이는 난소 지지 조직에서 발생하는 종양에서 흔히 발견됩니다.
  • 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체. 대개 긍정적입니다. 에스트로겐 수용체 프로게스테론 수용체 이 단백질들은 여성 호르몬에 반응합니다. 양성 결과는 예상되는 것이며, 종양이 호르몬에 의해 유발되었거나 호르몬 치료가 필요하다는 것을 의미하지는 않습니다.
  • 기타 표시. 데스민, S100, 사이토케라틴 등의 염색 결과는 대개 음성입니다. 음성 결과는 근육종양, 신경초종양 또는 다른 부위에서 전이된 종양을 배제하는 데 도움이 됩니다.

종양의 세포 밀도가 높을 경우 추가적인 두 가지 검사가 시행되기도 합니다. 세망섬유 염색은 개별 세포 주변의 섬유를 나타내는데, 이 섬유는 섬유종과 성인 과립세포종 에서 서로 다른 양상을 보입니다 . FOXL2라는 유전자의 변이 검사도 도움이 될 수 있는데, 이 변이는 대부분의 성인 과립세포종에서 발견되지만 섬유종에서는 나타나지 않기 때문입니다. 하지만 모든 경우에 이러한 검사가 필요한 것은 아닙니다.

세포성 섬유종과 유사분열 활성 세포성 섬유종은 무슨 뜻인가요?

난소 섬유종은 세포 밀집도와 분열 빈도가 다른 관련 종양 그룹의 한쪽 끝에 위치합니다. 보고서에는 다음 용어 중 하나가 사용될 수 있습니다. 이 세 가지 모두 양성 종양입니다.

  • 섬유종 — 일반적인 형태입니다. 세포들은 풍부한 콜라겐 속에 퍼져 있으며, 분열하는 세포는 드뭅니다.
  • 세포성 섬유종 — 세포들은 평소보다 더 빽빽하게 밀집되어 있으며, 세포 사이의 콜라겐이 더 적습니다. 분열하는 세포는 여전히 드물며, 병리학자들이 계수하는 데 사용하는 표준 현미경 영역인 고배율 시야 10개당 4개 미만입니다. 세포성 섬유종 여전히 양성입니다.
  • 세포 분열이 활발한 세포성 섬유종 — 세포들은 빽빽하게 밀집되어 있고 분열 빈도도 높아서 고배율 시야 10개당 4개 이상이 분열하지만, ​​눈에 띄게 비정상적으로 보이지는 않습니다. 유사분열 활성 세포 섬유종 대부분의 경우 양성 반응을 보입니다. 소수의 환자에게서 국소적으로 재발이 나타나기 때문에 의사들은 종종 추적 관찰을 권장합니다.

이러한 구분은 중요합니다. 왜냐하면 난소 섬유육종이라는 드문 암이 유사한 방추형 세포로 구성되어 있기 때문입니다. 현재 세계보건기구(WHO) 기준에 따르면 섬유육종 진단에는 종양 전체에 걸쳐 빈번한 세포 분열과 명백히 비정상적인 세포가 모두 필요합니다. 단순히 분열하는 세포의 수가 많다는 것만으로는 충분하지 않습니다. 보고서에 섬유종, 세포성 섬유종 또는 유사분열 활성 세포성 섬유종으로 표기되어 있다면, 병리학자가 이러한 특징들을 확인한 후 종양이 암이 아니라고 결론 내린 것입니다.

보고서에는 또 어떤 내용들이 기술되어 있을까요?

난소 섬유종 진단과 함께 병리 보고서에는 종양 및 주변 조직의 다른 특징에 대한 설명이 포함될 수 있습니다.

  • 종양 크기 — 보고서에는 최대 크기가 센티미터 단위로 나와 있습니다. 크기는 종양이 양성이라는 사실을 바꾸지는 않지만, 시행되는 수술 유형과 증상 발생 가능성에 영향을 미칩니다.
  • 한쪽 또는 양쪽 난소 — 난소 섬유종의 약 90%는 한쪽 난소에만 발생합니다. 양쪽 난소 모두에 발생하는 경우는 드물며, 특히 젊은 환자의 경우 병리학자는 고를린 증후군을 고려해야 합니다.
  • 종양 표면 및 유착 — 보고서에는 표면이 매끄러웠는지 또는 종양이 주변 조직에 유착되었는지 여부가 기록될 수 있습니다. 유착은 일반적으로 이전의 염증이나 수술로 인해 발생합니다.
  • 파열 — 보고서에는 종양이 파열되지 않았는지 또는 파열되었는지 여부가 명시될 수 있습니다. 양성 종양은 전이되지 않기 때문에 파열은 암의 경우만큼 중요한 의미를 갖지 않습니다.
  • 난소에서 발견된 다른 소견들 — 보고서에는 난소의 나머지 부분과 나팔관을 포함한 기타 제거된 조직, 그리고 제거된 경우 자궁에 대한 설명이 포함되어 있습니다.

이 진단 후에는 어떻게 됩니까?

난소 섬유종은 양성 난소 종양입니다. 다른 신체 부위로 전이되지 않으며, 완전히 제거되면 완치된 것으로 간주됩니다. 암이 아니기 때문에 등급이나 병기를 분류하지 않습니다. 등급과 병기는 암의 진행 양상과 전이 정도를 나타내는 분류 체계인데, 난소 섬유종에는 적용되지 않습니다.

다음으로 산부인과 의료진과 논의할 내용은 자궁근종의 종류, 환자의 나이, 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 의료진이 제기할 수 있는 주요 사항은 다음과 같습니다.

  • 더 이상의 암 치료는 필요 없습니다. 이 종양은 양성이기 때문에 화학요법이나 방사선 치료는 사용되지 않습니다.
  • 재발 — 일반적인 난소 섬유종은 제거 후 재발하지 않습니다. 그러나 세포성 또는 유사분열 활성 세포성 섬유종의 경우, 드물게 동일 부위에 재발하는 사례가 있으므로 의료진은 추적 관찰을 권할 수 있습니다.
  • 증상이 호전되고 있습니다 — 종양이 복수(폐 주변에 체액이 고이는 현상)를 유발한 경우, 종양 제거 후 체액은 자연스럽게 빠져나가므로 별도의 치료가 필요하지 않습니다.
  • 출산율 — 난소 하나를 제거한다고 해서 일반적으로 향후 임신이 불가능해지는 것은 아닙니다. 나머지 난소는 계속 기능을 하기 때문입니다. 담당 의료진이 수술의 의미에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.
  • 고를린 증후군 검사 — 자궁근종이 양쪽 난소에 모두 발생했거나, 여러 개의 결절이 형성되었거나, 젊은 나이에 발생한 경우, 의사는 유전자 검사를 의뢰하는 것에 대해 논의할 수 있습니다. 이는 본인뿐만 아니라 혈연 관계에 있는 가족에게도 중요한 문제입니다.

대부분의 사람들은 추가 치료가 필요하지 않습니다. 담당 의사가 추가적인 영상 검사나 진료 예약이 필요한지 여부를 알려줄 것입니다.

의사에게 물어볼 질문

  • 진단 결과는 일반 섬유종, 세포성 섬유종, 또는 유사분열 활성 세포성 섬유종이었습니까?
  • 종양이 섬유육종일 가능성에 대한 우려가 있었습니까?
  • 종양의 크기는 얼마나 되었나요?
  • 종양이 한쪽 난소에만 있었나요, 아니면 양쪽 난소 모두에 발생했나요?
  • 여러 개의 독립적인 종양이 발견되었습니까?
  • 고를린 증후군 검사를 받아야 할까요? 그리고 이 증후군이 우리 가족에게 영향을 미칠까요?
  • 난소를 제거했나요, 아니면 종양만 제거했나요?
  • 나팔관도 함께 제거되었나요?
  • 보고서에 괴사라는 단어가 나오는데, 걱정해야 할 만한 일인가요?
  • 특수 염색을 시행했습니까? 시행했다면 어떤 결과가 나왔습니까?
  • 복부나 흉부에 체액이 차 있으면 다시 나올까요?
  • 추가 영상 검사나 진료 예약이 필요한가요?
  • 어떤 증상이 나타나면 연락드려야 할까요?

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