췌장 상피내 신생물(PanIN)에 대한 병리 보고서

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025 년 7 월 29 일

췌장 상피내 종양(PanIN)은 췌장의 작은 관에서 시작되는 미세한 크기의 종양입니다. 암은 아니지만, 전암성 변화의 한 유형으로 간주됩니다. 즉, PanIN은 시간이 지남에 따라 췌장암으로 발전할 수 있습니다. 관선암.

PanIN은 현미경으로만 볼 수 있으며, 종양이나 다른 췌장 질환에 대한 수술 후 등 다른 이유로 췌장을 검사할 때 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

PanIN의 원인은 무엇인가요?

PanIN의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 다음과 같은 몇 가지 요인이 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

• 나이가 많다.

• 비만.

• 당뇨병.

• 췌장의 만성 염증(췌장염).

• 췌장암 가족력이 있는 경우.

PanIN은 췌장암 위험을 증가시키는 유전적 질환이 있는 사람들에게서 더 흔하게 나타납니다.

PanIN은 췌장의 어느 부위에 있나요?

PanIN은 췌장의 어느 부위에서나 발견될 수 있지만, 췌장 두부에서 가장 흔하게 발견됩니다. 췌장암 가족력이 있는 경우, PanIN은 췌장의 여러 부위에 동시에 나타날 수 있습니다.

PanIN에서는 어떤 유전적 변화가 발견되나요?

의사들은 PanIN에 종종 유전적 요소가 포함되어 있다는 것을 발견했습니다. 변이특히 암 발생에 관여하는 유전자에서 가장 흔한 돌연변이 중 하나는 KRASPanIN 병변의 90% 이상에서 발견됩니다. 특히 고등급 이형성증에서 영향을 받을 수 있는 다른 유전자로는 CDKN2A(P16이라고도 함)가 있습니다. 이러한 변화는 수년에 걸쳐 점진적으로 축적되며, 중단되지 않으면 결국 암으로 이어질 수 있습니다.

이 진단은 어떻게 이루어집니까?

PanIN은 미세한 변화이므로 병리학자가 현미경으로 췌장 조직을 검사해야만 진단할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이 조직은 췌장의 일부 또는 전체를 제거하는 수술 중에 채취됩니다. 일반적으로 영상 검사나 바늘로는 발견되지 않습니다. 생검 수술 전.

PanIN은 현미경으로 보면 어떻게 보일까요?

현미경으로 관찰했을 때, PanIN은 췌장의 작은 관을 침범하는데, 이 관들은 비정상 세포들로 둘러싸여 있습니다. 이 세포들은 편평하거나, 키가 크거나, 작은 손가락 모양의 돌기 형태로 배열되어 있을 수 있습니다. 이 세포들은 점액, 일반적으로 신체의 샘에서 생성되는 끈적끈적한 물질입니다. 경우에 따라 관이 약간 커 보이거나 주변 조직의 변화로 둘러싸여 보일 수 있습니다. 염증 또는 흉터.

PanIN의 저등급 이형성증과 고등급 이형성증

PanIN은 다음과 같은 유형입니다. 이형성증이형성증은 병리학자들이 비정상 세포가 원래 있던 조직층에 여전히 국한되어 있는 것을 설명하는 데 사용하는 용어입니다. 이형성증은 암은 아니지만 시간이 지남에 따라 암으로 발전할 수 있습니다. PanIN은 현미경으로 관찰했을 때 세포의 비정상성에 따라 두 가지 등급으로 나뉩니다.

저등급 이형성증

In 저등급 이형성증관을 덮고 있는 세포들은 경미한 이상만 보입니다. 세포들이 밀집되어 있을 수 있으며, 핵 (DNA를 포함하는 세포 부분)은 정상보다 약간 크거나 어두울 수 있습니다. 저등급 이형성증을 동반한 PanIN은 매우 흔하며, 특히 50세 이상에서 흔합니다. 우연히 발견되는 경우가 많으며 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.

고급 이형성증

In 고급 이형성증세포는 훨씬 더 비정상적으로 보입니다. 모양이 매우 불규칙하고, 서로 겹치며, 빠른 분열 징후를 보일 수 있습니다. 고등급 이형성증은 더 진행된 전암성 변화로 간주되며, 발병 위험이 더 높을 수 있습니다. 침략적인 암. 어떤 경우에는 고등급 PanIN이 췌장의 다른 부위에 암이 있다는 경고 신호일 수 있습니다.

PanIN이 여백에서 발견되면 무엇을 의미합니까?

PanIN이 발견되면 한계 (수술 중 제거된 조직의 가장자리)는 일부 비정상 세포가 체내에 남아 있을 수 있음을 의미합니다. 이는 일반적으로 문제가 되지 않습니다. 저등급 이형성증. 그러나 고급 이형성증 여백에서 발견되며 없습니다 침략적인 암의 경우, 의사는 향후 암 발생 위험을 줄이기 위해 추가 치료를 고려할 수 있습니다.

침습성 암이 이미 존재하는 경우, 여백에서 PanIN이 발견되더라도 일반적으로 치료나 예후는 바뀌지 않습니다.

PanIN은 어떤 단계인가요?

고등급 PanIN에만 병기가 부여됩니다. Tis 병기는 상피내암을 의미합니다. Tis 병기는 비정상 세포가 주변 조직을 침윤하지 않고 관 내에 국한되어 있음을 의미합니다. 저등급 PanIN은 건강에 직접적인 위협이 되지 않으므로 병기가 부여되지 않습니다.

PanIN은 IPMN과 어떻게 다른가요?

PanIN 및 관내 유두상 점액성 신생물(IPMN) 두 질환 모두 췌장관에서 시작되는 전암성 질환입니다. 하지만 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

• PanIN은 매우 작아서(보통 0.5cm 미만) 현미경으로만 볼 수 있습니다.

• IPMN은 더 크며(보통 1cm 이상) 영상 검사에서 볼 수 있는 낭종이나 유두(손가락 모양) 돌출부를 형성하는 경우가 많습니다.

• IPMN은 여러 가지 하위 유형을 가질 수 있는 반면, PanIN은 일반적으로 위 유형의 특징을 보입니다.

0.5~1.0cm 사이의 병변은 장 또는 종양세포 특징이 있을 경우 "초기 IPMN"이라고도 합니다.

PanIN 환자의 예후는 무엇입니까?

PanIN 진단을 받은 사람의 예후는 이형성 정도에 따라 달라집니다.

• 저등급 PanIN은 흔하며 해롭지 않은 것으로 간주됩니다. 일반적으로 치료나 후속 조치가 필요하지 않습니다.

• 고등급 PanIN은 흔하지 않으며 암 발생 위험이 더 높을 수 있습니다. 수술 중 고등급 PanIN이 발견되면, 특히 침윤성 암이 아직 발견되지 않은 경우, 의사는 면밀한 추적 관찰이나 추가 치료를 권할 수 있습니다.

PanIN 자체는 일반적으로 증상을 유발하지 않으며, PanIN을 가진 대부분의 사람들은 췌장암에 걸리지 않습니다. 그러나 경우에 따라 PanIN은 경고 신호로 작용하여 의사가 향후 암 발생 위험이 높은 사람들을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

• PanIN은 암 부위에서 발견되었나요, 아니면 다른 곳에서 발견되었나요?

• 어떤 등급의 이형성이 관찰되었나요?

• 수술 여백에서 PanIN이 발견되었나요?

• 침습적 암의 증거가 있나요?

• 추가 치료나 후속 조치가 필요할까요?