췌장의 점액성 낭성 신생물

스테파니 리드 MD FRCPC
２０２３년 ６월 ２８일

췌장 점액성 낭성 신생물이란?

점액성 낭성 신생물은 비암성 유형의 췌장 종양입니다. 이 종양은 50세 전후의 여성에게서 가장 많이 발생합니다. 그것은 일반적으로 꼬리라고 불리는 영역의 췌장 끝에 위치하지만 덜 자주 췌장의 머리에서 발견될 수도 있습니다.

췌장의 점액성 낭성 신생물의 증상은 무엇입니까?

췌장 점액성 낭성 신생물은 크기가 커질 때까지 증상을 나타내지 않는 경향이 있으며 일반적으로 다른 이유로 수행되는 영상 촬영 중에 발견됩니다.

병리학자는 어떻게 진단합니까?

췌장 점액성 낭성 신생물을 진단하기 위해서는 종양 샘플을 병리학자가 현미경으로 검사해야 합니다. 샘플은 내부에 있는 세포를 포함해야 합니다. 낭종, 낭종의 벽, 낭종 내부의 일부 물질. 이러한 유형의 검체는 내시경 초음파라고 하는 절차 중에 때때로 제거될 수 있습니다. 초음파를 사용하여 종양을 찾고 조직 샘플을 가는 바늘 흡인 또는 코어 바늘로 제거합니다. 생검.

일부 환자의 경우 최종 진단에 도달하기 전에 전체 종양을 제거해야 합니다. 종양을 제거하기 위해 수행되는 수술의 유형은 종양의 크기와 췌장의 위치에 따라 다릅니다.

췌장 말단(꼬리)에 위치한 종양은 원위 췌장 절제술이라는 절차로 제거됩니다. 종양이 크거나 췌장의 시작 부분(머리) 근처에 위치하는 경우 Whipple 절차라는 특수 절차를 사용하여 췌장, 소장 및 위의 일부와 함께 종양을 제거합니다.

점액성 낭성 신생물은 현미경으로 보면 어떻게 보입니까?

종양은 여러 개의 열린 공간으로 구성되어 있습니다. 낭종. 낭종의 내부는 점액. 췌장 점액성 낭성 신생물은 종양이 일반적으로 난소에서 발견되는 것과 유사한 조직을 포함하기 때문에 독특합니다. 이 난소 유형의 조직은 일반적으로 점액 생성 술잔 세포 바로 아래의 낭종 벽에서 발견됩니다.

췌장 점액성 낭성 신생물의 암

XNUMXD덴탈의 예지 췌장 점액성 낭성 신생물로 진단된 환자의 경우 현미경으로 검사할 때 종양이 어떻게 보이는지에 따라 다릅니다. 대부분의 종양은 양성의 (비암성) 수술만으로 완치됩니다. 의사는 종양이 완전히 제거되었는지 확인하기 위해 후속 영상 검사를 권장할 수 있습니다.

드문 경우지만 다음과 같은 유형의 암 선암 췌장 점액성 신생물 내에서 발생합니다. 라는 변화가 있는 종양 이형성증 (아래 이형성증 참조) 종양이 완전히 제거되지 않은 경우 암 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 암의 위험은 또한 5cm 이상의 종양이 있는 환자에서 더 높습니다.

형성 장애

형성 장애 성장과 성숙의 비정상적인 패턴을 설명하기 위해 병리학자가 사용하는 단어입니다. 대부분의 췌장 점액성 신생물은 이형성증의 증거를 나타내지 않습니다. 그러나 이형성증이 보일 때 두 가지 수준으로 나뉩니다. 성적: 저등급 이형성증 및 고급 이형성증.

이형성증이 있는 소수의 췌장 점액성 신생물이 완전히 제거되지 않으면 시간이 지남에 따라 암으로 변하기 때문에 이형성증이 중요합니다. 고등급 이형성증이 보이면 암 발병 위험이 더 큽니다.

여백

A 한계 외과의가 신체에서 종양을 제거하기 위해 절단한 조직입니다. 보고서에 설명된 여백의 수는 수행된 수술의 유형과 종양을 제거하기 위해 조직이나 장기를 통해 얼마나 많은 절개를 했는지에 따라 다릅니다. 대부분의 보고서는 종양과 동시에 제거된 췌장 및 주변 장기의 여백을 설명합니다.

췌장 절제 표본에서 일반적으로 설명되는 마진은 다음과 같습니다.

• 췌장 가장자리 – 이것은 종양을 제거하기 위해 절단된 췌장의 일부입니다. 제거된 췌장의 양은 췌장 내 종양의 위치에 따라 다릅니다.
• 총담관 - 총담관은 간과 췌장을 연결하고 담즙을 운반하는 통로입니다. 때때로 췌장 내의 종양이 췌장 외부를 통해 자랄 수 있고 근처의 총담관을 침범할 수 있습니다.
• Uncinate 과정 - 이것은 복부 뒤쪽에 위치한 췌장의 일부입니다. 외과의가 종양을 제거하기 위해서는 uncinate process의 마지막에 있는 조직을 절단해야 합니다.
• 위(위) 변연 – 특정 유형의 췌장 수술에서는 췌장의 종양과 동시에 위의 일부를 제거합니다. 위연은 외과의가 위를 절개하여 종양을 제거하는 곳입니다.
• 소장 또는 십이지장 변연 - 위의 일부를 제거하는 동일한 수술(휘플 절차)에서 십이지장이라고 하는 소장 부분도 제거해야 합니다. 소장 가장자리는 외과 의사가 종양을 제거하기 위해 소장을 절개하는 곳입니다.

의 모든 여백 마진 상태를 결정하기 위해 병리학자가 현미경으로 검사합니다. 절제된 조직의 가장자리에서 1mm 이내에 종양 세포가 있는 경우 마진은 양성으로 간주됩니다. 암세포가 절단 조직 가장자리에서 1mm 이상 떨어져 있으면 여백은 음수입니다. 여백은 병리학 보고서에서 음성 또는 양성으로 보고됩니다. 때로는 여백과의 거리도 문서화될 수 있습니다.

마진이 양성이라는 것은 수술 중에 모든 종양이 제거되지 않았음을 의미합니다. 이것은 새로운 종양의 성장으로 이어질 수 있습니다. 주변부에 이형성증이 보이면 이형성 영역이 향후 암으로 발전할 가능성이 남아 있습니다.