반응성 위병증( 화학적 위병증이라고도 함)은 위장에 정상적으로 존재하지 않는 물질에 노출된 후 위 점막이 손상되는 질환입니다. 이러한 물질에는 담즙, 알코올 또는 이부프로펜이나 아스피린과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 포함될 수 있습니다. 손상은 위를 보호하는 세포의 변화를 일으켜 통증, 자극을 유발하고, 심한 경우 궤양 과 같은 더 심각한 문제로 이어질 수 있습니다.
위 내부는 소포세포(foveolar cells)로 둘러싸여 있으며, 이 소포세포는 점액이라는 끈적끈적한 물질을 생성합니다. 이 점액은 위벽을 위산과 소화 효소로부터 보호하는 보호막을 형성합니다. 반응성 위병증에서는 보호 소포세포가 손상되어 충분한 점액을 생성하지 못할 수 있습니다. 이 점액이 없으면 위벽이 손상될 위험이 더 커집니다.
반응성 위장병의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
담즙 역류 - 가장 흔한 원인입니다. 소장의 담즙과 기타 소화액이 위로 역류하여 위벽을 자극합니다.
NSAID 계열 진통제, 즉 아스피린, 이부프로펜, 나프록센 같은 약물은 규칙적으로 또는 고용량으로 복용할 경우 위 점막을 손상시킬 수 있습니다.
알코올 – 알코올은 시간이 지남에 따라 위벽을 자극하고 약화시킬 수 있습니다.
흡연 – 담배 제품은 위 손상 위험을 증가시킵니다.
췌장 분비물 – 이러한 효소는 역류를 통해 위로 들어가 손상을 유발할 수도 있습니다.
반응성 위병증이 있는 일부 사람들은 증상이 나타나지 않습니다. 증상이 나타나는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
특히 식사 후 상복부에 통증이나 불편함이 느껴진다.
메스꺼움.
팽창.
식욕 부진.
이러한 증상은 위염의 다른 원인과 유사하며 식단, 약물 사용 또는 기타 유발 요인에 따라 나타나기도 하고 사라지기도 합니다.
반응성 위장병을 치료하지 않으면 위 점막의 지속적인 손상으로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
미란 – 표면 세포의 손실로, 통증을 유발하고 출혈을 일으킬 수 있습니다.
궤양 – 더 깊은 상처로, 더 심한 출혈이나 흉터를 유발할 수 있습니다.
장상피화생 – 정상적인 위 점막 세포가 장 세포와 유사한 세포로 대체되는 변화입니다. 이러한 변화는 장기간의 손상을 나타내는 징후이며, 경우에 따라 위암의 위험 요인으로 간주됩니다.
반응성 위병증 진단은 위 내부에서 채취한 작은 조직 샘플인 생검을 통해 이루어집니다 . 이는 일반적으로 위내시경 검사 또는 상부 내시경 검사 중에 시행되는데, 이 검사는 가늘고 유연한 카메라를 입을 통해 삽입하여 식도, 위, 소장의 첫 부분을 관찰하는 시술입니다. 의사가 이상 소견을 발견하면 하나 이상의 조직 샘플을 채취하여 병리과 전문의 에게 보냅니다.
병리학자는 현미경으로 조직을 검사하여 반응성 위장병 진단을 뒷받침하는 특징을 찾습니다.
병리학자가 반응성 위장병이 있는 환자의 생검을 검사할 때 일반적으로 다음과 같은 특징을 확인합니다.
치료는 손상을 유발하는 물질에 대한 노출을 줄이거나 제거하는 데 중점을 둡니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
(의사의 지시에 따라) NSAID 복용을 중단하거나 제한합니다.
술과 담배를 줄이거나 피하세요.
위산을 낮추는 약물을 사용합니다(예: 양성자 펌프 억제제).
담즙 역류를 유발하는 근본적인 질환을 치료합니다.
적은 양의 식사를 하고 식사 후 눕는 것을 피하세요.
장상피화가 발견되면 의사는 추가적인 변화를 모니터링하기 위해 정기적인 추적 내시경 검사를 권할 수 있습니다.
내 경우에 반응성 위장병이 발생한 원인은 무엇입니까?
현재 복용 중인 약을 중단하거나 바꿔야 할까요?
담즙 역류에는 치료가 필요한가요?
생검에서 장상피화가 관찰되었나요?
후속 내시경이나 추가 검사가 필요할까요?