대장 무경성 톱니형 용종: 병리 보고서 이해하기

작성자: Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2026 년 3 월 29 일

A 고착성 톱니 모양 폴립 타입은 폴립 — 대장이나 직장의 내벽에 생기는 작은 혹입니다. 이러한 용종은 암은 아니지만, 전암성 병변으로 간주되므로 제거하지 않으면 시간이 지남에 따라 암으로 발전할 수 있습니다. 대부분의 무경성 톱니형 용종은 정기적인 대장내시경 검사 중에 발견되어 같은 검사에서 제거됩니다. 검사 보고서에 이 용종이 발견되었다면 좋은 징조입니다. 용종이 문제를 일으키기 전에 발견되어 제거되었기 때문입니다.

"무경(sessile)"과 "톱니 모양(serrated)"이라는 단어는 무슨 뜻인가요?

시실 무경성 용종은 편평하거나 약간만 솟아 있고 줄기가 없습니다. 줄기가 있는 용종은 버섯처럼 솟아 있어 대장내시경 검사 시 쉽게 발견할 수 있습니다. 무경성 용종은 대장벽에 평평하게 붙어 있어 관찰하기 어렵기 때문에 대장내시경 전문의가 주의 깊게 살펴봐야 합니다.

톱니 모양 현미경으로 관찰했을 때 폴립 내벽에서 보이는 톱니 모양의 패턴을 가리킵니다. 이 들쭉날쭉한 패턴은 무경성 톱니형 폴립을 일반 폴립과 같은 다른 유형의 폴립과 구별하는 특징입니다. 선종 또는 단순 과형성 폴립.

무가치 톱니 모양의 폴립이 생기는 원인은 무엇인가요?

무경성 톱니형 용종은 대장 내벽의 세포가 특정 특징을 획득할 때 형성됩니다. 변이 DNA의 작은 오류로 인해 비정상적인 패턴으로 성장하게 됩니다. 이러한 변화는 병리학자들이 'DNA 오류'라고 부르는 현상의 일부입니다. 톱니 모양의 통로이는 전체 대장암의 약 20~30%를 차지하는 것으로 추정됩니다.

가장 초기의 변화 중 하나는 '...'라는 유전자의 돌연변이입니다. 브라프이로 인해 세포가 불규칙하고 톱니 모양으로 분열하게 됩니다. 시간이 지나면서 화학적 과정이라고 불리는 현상이 일어납니다. 메틸화 다른 중요한 유전자의 발현을 억제할 수 있습니다. 메틸화가 특정 유전자에 영향을 미칠 때, MLH1, 그것은 불일치 수리 결함 — DNA 오류가 더 이상 수정되지 않는 상태입니다. 이런 현상이 발생하면 암으로 이어지는 추가적인 변이의 위험이 증가합니다. 이러한 변화는 수년에 걸쳐 진행되기 때문에 용종을 조기에 제거하는 것이 암 예방에 매우 효과적입니다.

증상은 무엇입니까?

대부분의 무경성 톱니형 용종은 증상을 유발하지 않습니다. 모양이 편평하고 크기가 작은 경우가 많기 때문에 일반적으로 정기적인 암 검진이나 다른 이유로 시행하는 대장 내시경 검사 중에 우연히 발견됩니다.

때때로 크기가 큰 무경성 톱니 모양 용종이 직장 출혈이나 배변 습관의 변화를 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 해당 용종에만 나타나는 것은 아니며, 여러 질환에서 발생할 수 있으므로 정확한 원인을 파악하는 유일한 방법은 검사와 테스트를 통해서입니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

진단은 병리학 자 제거된 용종을 현미경으로 검사합니다. 용종은 일반적으로 대장내시경 검사 중에 절개술이라는 기법을 사용하여 제거합니다. 용종 절제술 — 작은 철사 고리를 이용하여 용종을 제거하는 시술입니다. 크기가 크거나 납작한 용종의 경우, 더 넓은 부위의 조직을 제거하는 내시경 점막 절제술(EMR)이라는 보다 복잡한 시술이 필요할 수 있습니다.

조직 샘플이 병리 검사실에 도착하면 병리학자는 대장 내벽을 덮고 있는 샘(선와)의 모양과 구조에서 특정 변화를 찾습니다. 이러한 진단을 뒷받침하는 특징은 다음과 같습니다.

밑동 부분에서 수평 방향으로 움푹 패인 세포가 자라납니다. 용종 아래쪽의 샘은 조직 기저부를 따라 옆으로 자라나며, 곧장 아래로 자라는 것이 아니라 L자형 또는 부츠 모양을 형성합니다.
묘실 기단의 변형 및 확장. 샘의 아랫부분이 불규칙해지고 커집니다.
샘 깊숙한 곳에 톱니 모양의 무늬가 있다. 톱니 모양은 단순한 과형성 용종에서보다 샘의 더 아래쪽까지 뻗어 있습니다.
샘의 양쪽 사이에 비대칭이 있습니다. 묘실의 좌우 반쪽은 서로 대칭을 이루지 않아 불균형한 모습을 보인다.

이러한 특징들은 병리학자가 진단을 확정하고 이 용종을 과형성 용종을 포함한 다른 유형의 용종과 구별하는 데 도움이 됩니다. 관상 샘종.

병리 보고서에는 뭐라고 나와 있나요?

형성 장애

형성 장애 이형성증이란 현미경으로 관찰했을 때 세포들이 비정상적인 특징을 보인다는 것을 의미하며, 이는 세포들이 전암성 병변으로 진행되고 있다는 신호입니다. 모든 무경성 톱니형 용종에서 이형성증이 나타나는 것은 아닙니다. 이형성증이 있는 경우, 용종이 더 진행된 전암성 단계에 있다는 뜻이며, 치료하지 않고 방치할 경우 암으로 발전할 위험이 더 높습니다.

일부 병리 보고서에는 다음과 같이 언급되어 있습니다. 저급 or 고등급 이형성증무경성 톱니형 용종의 경우, 현재 지침에서는 이형성증을 두 등급으로 구분하지 않습니다. 그 이유는 이러한 용종의 비정상적인 변화가 조직 전체에 걸쳐 혼합되고 불균일하게 나타나기 때문에 정확한 등급을 매기기가 어렵기 때문입니다. 가장 중요한 것은 이형성증이 있는지 없는지 여부이지, 어떤 등급인지가 아닙니다.

여백

The 한계 제거된 조직의 가장자리입니다. 병리학자는 이 가장자리를 검사하여 용종 전체가 제거되었는지 확인합니다.

마이너스 여백(여백 없음). 제거된 조직 가장자리에서 용종 세포가 발견되지 않았습니다. 이는 용종이 완전히 제거된 것으로 보인다는 의미입니다.
긍정적인 마진. 용종 세포가 조직의 가장자리에 존재합니다. 이는 일부 조직이 남아 있을 가능성을 시사하며, 의사는 해당 부위를 확인하기 위해 추가 대장내시경 검사를 권할 수 있습니다.
평가할 수 없습니다. 용종이 여러 조각으로 제거되었거나 제거 과정에서 조직 가장자리가 손상된 경우, 병리과 의사가 절제연을 정확하게 평가하기 어려울 수 있습니다. 담당 의사가 필요한 후속 조치에 대해 안내해 드릴 것입니다.

암이 발생할 위험은 무엇입니까?

무경성 톱니 모양 용종의 대다수는 암으로 발전하지 않습니다. 특히 용종이 완전히 제거되었고 이형성증이 없는 경우에는 더욱 그렇습니다. 이형성증이 있거나 용종의 크기가 1cm(손톱 굵기 정도)보다 큰 경우에는 암으로 발전할 위험이 더 높습니다.

톱니 모양 경로를 따라 암이 발생할 경우, 그것은 일반적으로 다음과 같은 유형입니다. 결장직장 선암종이러한 암은 종종 수년에 걸쳐 발생하는데, 바로 그렇기 때문에 정기적인 대장내시경 검사가 매우 효과적인 것입니다. 용종을 조기에 발견하고 제거함으로써 암이 형성되기 훨씬 전에 진행 과정을 차단할 수 있습니다.

결론은 어떻게되는데?

무경성 톱니 모양 용종은 대개 대장내시경 검사 중에 완전히 제거됩니다. 이러한 용종은 전암성 병변이기 때문에 제거 자체가 치료이며, 대부분의 경우 추가적인 수술이나 약물 치료는 필요하지 않습니다.

검사 결과에 따라 담당 의사가 추후 대장내시경 검사를 권장할 것입니다. 일반적으로 다음과 같습니다.

이형성증이 없는 무경성 톱니 모양 용종이 완전히 제거되었습니다. 용종의 크기 및 기타 소견에 따라 일반적으로 3~5년 후에 추적 대장내시경 검사가 권장됩니다.
이형성증을 동반한 무경성 톱니형 용종 또는 불완전하게 제거된 용종. 추적 대장내시경 검사는 일반적으로 해당 부위를 확인하고 남아있는 조직이 있는지 알아보기 위해 더 빨리, 대개 1년 이내에 권장됩니다.
여러 개의 고정된 톱니 모양 폴립. 보다 빈번한 검진이 권장될 수 있습니다. 담당 의사가 환자의 상황에 맞는 검진 일정을 논의할 것입니다.

이 모든 정보가 너무 많아서 이해하기 어려우시다면 충분히 이해합니다. 가장 중요한 것은 용종이 발견되어 제거되었다는 점입니다. 담당 의사가 환자분에게 맞는 구체적인 후속 치료 계획을 자세히 설명해 드릴 것입니다.

의사에게 물어볼 질문

용종이 완전히 제거되었습니까, 아니면 절제면이 양성이거나 평가할 수 없었습니까?
용종에서 이형성증이 발견되었습니까?
다음 대장내시경은 언제 받아야 하나요?
이 검사 결과가 제 전반적인 대장암 발병 위험에 영향을 미치나요?
제 가까운 가족 구성원 중 누군가를 더 일찍 또는 더 자주 검진해야 할까요?
식단, 운동, 금연과 같은 생활 습관 변화를 통해 향후 용종 발생 위험을 줄일 수 있을까요?

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