부비동 미분화 암종(SNUC)

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2023 년 5 월 10 일

부비동 미분화암이란?

부비동 미분화 암종(SNUC)은 일반적으로 비강 및 부비동 내부에서 발견되는 세포에서 시작하는 암 유형입니다. 신체의 이 부분을 비강. 부비동 미분화암은 예지.

부비동 미분화 부비동암이 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니까?

예. 부비동 미분화 암종의 종양 세포는 일반적으로 부비동관 외부에서 턱 뼈, 안와 및 두개골 기저부로 퍼집니다. 종양 세포는 일반적으로 림프절 신체의 다른 더 먼 부분.

부비강 미분화 암종의 증상은 무엇입니까?

부비동 미분화 암종의 증상으로는 비강 폐쇄, 재발성 코피, 안면 통증, 두통, 시력 변화 등이 있습니다.

부비동 미분화 암의 원인은 무엇입니까?

일부 환자는 과거에 신체의 같은 부위에 다른 암으로 방사선 치료를 받았을 수 있지만 두경부암의 다른 암과 비교하여 부비동 미분화암의 원인에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

부비동 미분화암의 진단은 어떻게 이루어지나요?

부비동 미분화 암종의 진단은 일반적으로 신체에서 조직의 작은 샘플을 제거한 후에 이루어집니다. 생검. 그런 다음 조직은 현미경으로 검사하는 병리학자에게 보내집니다.

부비동 미분화 암종은 현미경으로 어떻게 보입니까?

현미경으로 검사할 때 부비동 미분화 암종은 정상적이고 건강한 세포처럼 보이지 않는 세포로 구성됩니다. 이러한 세포는 신체에서 일반적으로 발견되는 많은 유형의 세포 중 하나로 성숙하거나 "분화"된다는 어떠한 증거도 나타내지 않기 때문에 미분화 세포로 설명됩니다. 많은 수의 유사분열 수치 (종양 세포가 분열하여 새로운 종양 세포를 생성) 및 영역 회저 (세포 사멸)도 볼 수 있습니다.

진단을 확인하기 위해 수행할 수 있는 다른 검사는 무엇입니까?

병리학자는 다음과 같은 검사를 수행할 수 있습니다. 면역 조직 화학 부비동 미분화 암을 진단하기 전에 종양 조직에 검사합니다. 부비동 미분화 암종의 종양 세포는 일반적으로 범-사이토케라틴, 저분자량 케라틴 및 사이토케라틴 8/18(CK8/18)을 포함한 케라틴이라고 하는 단백질에 대해 양성(반응성)입니다.

종양 세포는 일반적으로 다음에 대해 음성(비반응성)입니다. 사이토케라틴 5(CK5), p40, 시냅토피신, 및 크로모그라닌으로 설명될 수 있지만 집중적으로 긍정적 인. 귀하의 보고서는 또한 암 세포가 에 대해 음성이라고 설명할 수 있습니다 p16, 에버, S100및 CD45.

회음부 침습이란 무엇이며 왜 중요한가요?

신경 주위 침범은 병리학자가 신경에 부착되거나 내부에 부착된 암세포를 설명하기 위해 사용하는 용어입니다. 유사한 용어인 신경내 침윤은 신경 내부의 암세포를 설명하는 데 사용됩니다. 신경은 뉴런이라는 세포 그룹으로 구성된 긴 와이어와 같습니다. 신경은 몸 전체에서 발견되며 신체와 뇌 사이에 정보(예: 온도, 압력, 통증)를 보내는 역할을 합니다. 암 세포가 신경을 사용하여 주변 장기와 조직으로 퍼질 수 있기 때문에 회음부 침윤이 중요합니다. 이것은 수술 후 종양이 다시 자랄 위험을 증가시킵니다. 회음부 침습이 보이면 보고서에 포함됩니다.

림프관 침습이란 무엇이며 왜 중요한가요?

림프관 침윤은 암세포가 혈관이나 림프관 내부에서 관찰되는 것을 의미합니다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반하는 길고 얇은 관입니다. 림프관은 혈액 대신 림프라는 액체를 운반한다는 점을 제외하고는 작은 혈관과 유사합니다. 림프관은 작은 면역 기관과 연결되어 있습니다. 림프절 몸 전체에서 발견되는 것입니다. 림프관 침범은 암세포가 혈관이나 림프관을 사용하여 림프절이나 폐와 같은 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있기 때문에 중요합니다. 림프관 침범이 보이면 보고서에 포함됩니다.

여백

병리학에서 여백은 신체에서 종양을 제거할 때 절단되는 조직의 가장자리입니다. 병리학 보고서에 설명된 여백은 전체 종양이 제거되었는지 또는 일부 종양이 남았는지 알려 주기 때문에 매우 중요합니다. 마진 상태는 귀하에게 필요한 추가 치료(있는 경우)를 결정합니다.

대부분의 병리학 보고서에서는 '마진'이라고 하는 외과적 절차 후에만 마진을 설명합니다. 절단 or 절제술 전체 종양을 제거하기 위한 목적으로 시행되었습니다. 이러한 이유로 여백은 일반적으로 a라고 불리는 절차 후에 설명되지 않습니다. 생검 종양의 일부만을 제거하는 목적으로 시행됩니다. 부비동 미분화 암종은 종종 여러 조각으로 제거되기 때문에 병리학자는 종양의 가장자리를 안정적으로 평가하지 못할 수 있습니다. 이러한 이유로 부비동 미분화 암종에 대한 대부분의 병리 보고서에는 마진에 대한 정보가 없습니다.

병리학자는 조직의 절단 가장자리에서 종양 세포를 찾기 위해 가장자리를 주의 깊게 검사합니다. 조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 보이면 여백은 양성으로 설명됩니다. 조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 보이지 않으면 여백은 음성으로 설명됩니다. 모든 마진이 음성일지라도 일부 병리학 보고서는 조직의 절단 가장자리에 가장 가까운 종양 세포의 측정값도 제공합니다.

양성(또는 매우 가까운) 마진은 종양이 수술로 제거되었을 때 종양 세포가 몸에 남아 있을 수 있음을 의미하기 때문에 중요합니다. 이러한 이유로 여백이 양성인 환자는 나머지 종양을 제거하는 다른 수술을 받거나 양성 여백이 있는 신체 부위에 방사선 요법을 제안할 수 있습니다.

림프절

림프절 몸 전체에서 발견되는 작은 면역 기관입니다. 암세포는 림프관이라는 작은 혈관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 포상세포암의 암세포는 일반적으로 림프절로 전이되지 않으며 이러한 이유로 림프절이 종양과 항상 동시에 제거되는 것은 아닙니다. 그러나 림프절이 제거되면 현미경으로 검사하고 결과가 보고서에 설명됩니다.

목의 림프절은 목 절개라고 하는 절차에서 주요 종양과 동시에 제거되는 경우가 있습니다. 제거된 림프절은 일반적으로 목의 다른 부위에서 나오며 각 부위를 레벨이라고 합니다. 목의 수치에는 1, 2, 3, 4, 5가 포함됩니다. 병리학 보고서에는 검사를 위해 보낸 각 수준에서 얼마나 많은 림프절이 관찰되었는지 설명하는 경우가 많습니다. 종양과 같은 쪽에 있는 림프절을 동측이라고 하고 종양의 반대쪽에 있는 림프절을 반대측이라고 합니다.

암 세포는 일반적으로 종양에 가까운 림프절로 먼저 퍼집니다. 그러나 종양에서 멀리 떨어진 림프절도 포함될 수 있습니다. 이러한 이유로 제거된 첫 번째 림프절은 일반적으로 종양에 가깝습니다. 종양에서 더 멀리 떨어진 림프절은 일반적으로 종양이 비대해지고 림프절에 암세포가 있을 수 있다는 임상적 의심이 높은 경우에만 제거됩니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수, 신체에서 림프절이 발견된 곳, 암세포가 포함된 수(있는 경우)가 포함됩니다. 암세포가 림프절에서 발견된 경우 가장 큰 암세포 그룹의 크기(종종 "초점" 또는 "침착"으로 설명됨)도 포함됩니다.

림프절 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 이 정보는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용됩니다. 둘째, 림프절에서 암세포를 발견하면 향후 신체의 다른 부위에서 암세포가 발견될 위험이 높아집니다. 결과적으로 의사는 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요한지 결정할 때 이 정보를 사용합니다.

림프절이 양성으로 기술되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 종종 "양성"이라는 용어를 사용하여 암세포가 포함된 림프절을 설명합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하는 림프절은 "악성 양성" 또는 "전이성 암종 양성"이라고 부를 수 있습니다.

림프절이 음성으로 설명되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 암세포를 포함하지 않는 림프절을 설명하기 위해 종종 "음성"이라는 용어를 사용합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하지 않는 림프절은 "악성 종양에 대해 음성" 또는 "전이성 암종에 대해 음성"이라고 부를 수 있습니다.

extranodal extension은 무슨 뜻인가요?

모든 림프절은 캡슐이라는 얇은 조직층으로 둘러싸여 있습니다. 림프절 외 확장은 림프절 내의 암세포가 캡슐을 뚫고 림프절 외부의 조직으로 퍼졌음을 의미합니다. Extranodal 확장은 수술 후 종양이 같은 위치에서 다시 자랄 위험을 증가시키기 때문에 중요합니다. 일부 유형의 암의 경우 림프절 외 확장이 화학 요법이나 방사선 요법과 같은 추가 치료를 고려해야 하는 이유이기도 합니다.

부비동 미분화 암종의 병기(pTNM)는 무엇입니까?

부비동 미분화 암의 병리학적 병기는 TNM 병기 결정 시스템에 기반을 두고 있습니다. 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 기본 정보를 사용합니다. 종양 (PT), 림프절 (pN), 그리고 먼 전이성 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정하기 위한 질병(pM). 귀하의 병리학자가 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여할 것입니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 진행된 질병을 의미하고 더 나쁜 상태를 의미합니다. 예지.

에서 시작하는 종양의 종양 병기(pT) 비강 또는 사골동

이 종양에는 1단계에서 4단계 사이의 종양 단계가 지정됩니다. 종양 단계는 종양이 비강 또는 사골동 외부로 얼마나 퍼졌는지에 따라 결정됩니다.

• T1 – 종양이 비강 또는 사골동에 국한됩니다. 주변 뼈까지 확장되지 않았습니다.
• T2 – 종양이 비강이나 사골동 밖으로 퍼졌습니다.
• T3 – 종양이 안와의 벽이나 바닥(눈을 고정하는 구멍), 상악동, 구개(입천장) 또는 늑골판(비강 상단의 영역)으로 퍼졌습니다.
• T4 – 종양이 눈, 코 또는 뺨의 피부, 두개강(뇌를 수용하는 공간), 익상판(두개강 바닥에 있는 뼈), 접형동 또는 전두동으로 퍼졌습니다.

에서 시작하는 종양의 종양 병기(pT) 상악동

이 종양에는 1단계에서 4단계 사이의 종양 단계가 지정됩니다. 종양 단계는 종양이 상악동 외부로 얼마나 퍼졌는지에 따라 결정됩니다.

• T1 – 종양은 상악동에 국한됩니다. 주변 뼈까지 확장되지 않았습니다.
• T2 – 종양이 비강이나 사골동 밖으로 퍼졌습니다.
• T3 – 종양이 상악동 뒤쪽의 뼈, 피하 조직, 안와 바닥 또는 벽(눈을 고정하는 구멍), 익상와 또는 사골동으로 퍼졌습니다.
• T4 – 종양이 눈, 코 또는 뺨의 피부, 두개강(뇌를 수용하는 공간), 익상판(두개강 바닥에 있는 뼈), 접형동 또는 전두동으로 퍼졌습니다.

에서 시작하는 종양의 결절기(pN) 비강 또는 부비동

이 종양에는 다음 세 가지 특징을 기반으로 0에서 3 사이의 결절 단계가 지정됩니다.

1. 개수 림프절 암세포를 포함하고 있습니다.
2. 종양 침전물의 크기.
3. 암세포가 있는 림프절이 종양의 같은 쪽(동측) 또는 반대쪽(반대측)에 있는지 여부.

종양 침착물 중 하나라도 3cm보다 크고, 둘 이상의 림프절에 암세포가 포함되어 있고, 암세포가 목 양쪽의 림프절에서 발견되고, 림프절 중 하나라도 림프절 외 림프절을 보이는 경우 결절 단계가 더 높을 것입니다. 확대.

검사한 림프절에서 암세포가 발견되지 않으면 결절 단계는 N0입니다.

병리학적 검사를 위해 제출된 림프절이 없으면 결절을 결정할 수 없으며 병기는 NX로 나열됩니다.

부비동 미분화 암종에 대한 전이성 병기(pM)

부비동 미분화 암종은 신체의 먼 부위(예: 폐)에 암세포가 존재하는지에 따라 0 또는 1의 전이 단계(pM)가 부여됩니다. 전이 단계는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 제출된 경우에만 결정할 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 MX로 나열됩니다.