피부의 침윤성 흑색종

작성자: Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2024 년 3 월 9 일

침습성 흑색종은 피부암의 일반적인 유형으로 멜라닌 세포 일반적으로 표피라고 불리는 피부 부분에서 발견됩니다. 종양이 성장함에 따라 비정상적인 멜라닌 세포는 진피라고 불리는 피부층으로 퍼집니다. 큰 종양은 결국 피하 지방 조직(피부 아래 지방) 및 근육과 같은 조직의 더 깊은 층으로 퍼질 수 있습니다. 표피에서 아래 조직으로 비정상적인 멜라닌 세포가 퍼지는 것을 가리켜 침입. 이러한 유형의 피부암은 장기간 햇빛에 노출된 이력이 있고 밝은 피부색을 가진 사람들에게 더 흔합니다. 이 기사는 피부의 침습성 흑색종에 대한 병리학 보고서를 읽고 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

침윤성 흑색종의 원인은 무엇입니까?

피부의 대부분의 침윤성 흑색종은 태닝 베드와 같은 다른 자외선 소스가 유사한 효과를 가질 수 있지만 일반적으로 태양으로부터의 자외선에 장기간 노출되어 발생합니다. 자외선은 유전적 변화를 일으킨다. 멜라닌 세포 암의 발병으로 이어집니다. 점에서 발생하는 흑색종과 같이 장기간 태양 노출에 의해 발생하지 않는 흑색종은 훨씬 덜 일반적입니다.

침습성 흑색종은 현미경 없이는 어떻게 보입니까?

현미경 없이 검사할 때 대부분의 침습성 흑색종은 색소를 띠고 있어 주변 피부보다 더 어둡게 보입니다. 갈색, 검정색, 빨간색, 파란색 등 다양한 색상이 보일 수 있습니다. 종양의 경계는 불규칙한 경우가 많으며 이는 종양이 끝나는 위치와 정상 피부가 시작되는 위치를 구분하기 어려울 수 있음을 의미합니다. 침윤성 흑색종의 일부 유형은 편평하고 느리게 자라는 반면, 다른 유형은 융기되어 빠르게 자라는 종양입니다. 시간이 지남에 따라 종양에서 출혈이 시작될 수 있습니다.

침습성 흑색종의 조직학적 유형

피부의 침윤성 흑색종은 종양 세포가 성장하고 피부를 통해 퍼지는 방식에 따라 조직학적 유형으로 구분됩니다. 침윤성 흑색종의 가장 흔한 유형은 표재 확산 흑색종, 결절성 흑색종, 악성 흑색종 흑색종입니다.

표재성 확산 흑색종

표면 확산 흑색종에서 종양 세포는 표피를 따라 그리고 진피의 가장 표면 부분(표피 바로 아래 피부층)에 퍼집니다. 주변 피부는 종종 다음과 같은 중간 정도의 태양 손상과 관련된 변화를 보입니다. 태양 탄성. 이러한 유형의 침습성 흑색종은 흔히 비침습성 유형의 피부암인 현장 흑색 종.

결절성 흑색종

결절성 흑색종에서 대부분의 종양 세포는 진피(표피 바로 아래 피부층)에서 발견됩니다. 종양 세포는 종종 시트 또는 둥지로 설명될 수 있는 큰 그룹에서 발견됩니다. 종양 세포는 큰 그룹의 종양 세포 위에 있는 표피에서도 발견될 수 있습니다. 다른 유형의 흑색종에 비해 결절성 흑색종은 더 빨리 자라고 신체의 다른 부위로 퍼질 가능성이 더 큽니다.

악성 흑자 흑색종

악성 흑색점 흑색종에서 종양 세포는 진피-표피 접합부라고 불리는 영역에서 표피와 진피 사이의 경계를 따라 주로 발견됩니다. 종양 세포는 표면 진피(표피 바로 아래)에서도 발견됩니다. 표면 확산 유형의 흑색종과 달리, 악성 흑점 흑색점 흑색종을 둘러싼 피부는 광범위한 태양 노출을 포함하여 심한 태양 노출과 관련된 변화를 보일 것입니다. 태양 탄성. 악성 흑자 흑색종은 종종 비침습성 유형의 피부암에서 시작됩니다. 흑색 점 악성 종양 (원위치 흑색종이라고도 함).

종양 두께

모든 침윤성 흑색종은 피부 표면의 얇은 조직층인 표피에서 시작됩니다. 종양이 자라면서 세포는 진피와 피하 지방 조직을 포함한 표피 아래의 조직 층으로 퍼집니다. 이러한 방식으로 종양 세포가 퍼지는 것을 침입. 종양 두께(Breslow's thickness라고도 함)는 표피에서 침범의 가장 깊은 지점까지의 거리입니다. 종양 두께는 병리학적 종양 병기(pT)를 결정하는 데 사용되며 종양이 두꺼울수록 다음과 같은 신체의 다른 부위로 퍼질 가능성이 더 높기 때문에 중요합니다. 림프절 그리고 폐.

궤양

궤양 조직 표면의 세포 손실을 초래하는 조직 손상 유형입니다. 침윤성 흑색종과 같은 피부 종양의 경우, 궤양은 종양 위에 있는 표피의 세포 손실을 의미합니다. 궤양을 일으키는 침습성 흑색종은 더 나쁜 것과 관련이 있습니다. 예지. 궤양은 또한 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데 사용됩니다.

유사분열율

A 유사분열 그림 (또는 유사 분열)는 두 개의 새로운 세포를 만들기 위해 분열하는 세포입니다. 침윤성 흑색종과 같은 종양의 경우, 병리학자는 조직의 특정 영역(예: 1mm2)에서 유사분열 수치의 수를 세고 그 수를 유사분열률이라고 합니다. 침윤성 흑색종의 경우, 유사분열 비율이 높은 종양이 더 빠르게 성장하고 신체의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 높기 때문에 중요합니다.

미세 위성

침윤성 흑색종의 경우 미세부수체는 원발성 종양(종양이 시작된 곳)에서 피부 근처로 퍼진 종양 세포 그룹입니다. microsatellite의 또 다른 이름은 피부입니다. 전이. Microsatellites는 pathologic nodal stage (pT)를 증가시키기 때문에 중요합니다.

종양 침윤 림프구(TIL)

종양 침윤 림프구(TIL)라는 용어는 림프구 종양을 둘러싸거나 종양으로 퍼집니다. 현재의 증거는 TIL이 종양 세포를 죽이고 제거할 수 있음을 보여줍니다. 이러한 이유로 TIL이 많을수록 좋습니다.

대부분의 병리학자는 종양 침윤 림프구의 수를 다음과 같이 분류합니다.

• 종양 침윤성 림프구는 확인되지 않았습니다.
• 활발하지 않음(종양 침윤 림프구가 거의 없음)
• 활발함(많은 종양 침윤 림프구)

림프관 침범

림프관 침윤은 암세포가 혈관이나 림프관 내부에서 관찰되는 것을 의미합니다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반하는 길고 얇은 관입니다. 림프관은 혈액 대신 림프라는 액체를 운반한다는 점을 제외하고는 작은 혈관과 유사합니다. 림프관은 작은 면역 기관과 연결되어 있습니다. 림프절 몸 전체에서 발견됩니다. 암 세포가 혈관이나 림프관을 사용하여 다음과 같은 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있기 때문에 림프혈관 침범이 중요합니다. 림프절 또는 폐.

회음부 침습

신경친화성(또는 회음부 침습)는 병리학자가 신경에 부착되거나 내부에 있는 암세포를 설명하기 위해 사용하는 용어입니다. 신경은 뉴런이라는 세포 그룹으로 구성된 긴 전선과 같습니다. 신경은 몸 전체에서 발견되며 몸과 뇌 사이에 정보(예: 온도, 압력 및 통증)를 보내는 역할을 합니다. 신경친화성은 암세포가 신경을 사용하여 주변 장기와 조직으로 퍼질 수 있기 때문에 중요합니다. 이것은 수술 후 종양이 다시 자랄 위험을 증가시킵니다.

종양 퇴행

종양 퇴행은 이전에 종양 세포가 발견되었던 영역에서 종양 세포가 점진적으로 사라지는 것입니다. 종양 세포는 종종 면역 세포 또는 반흔 조직이라고 하는 흉터 조직으로 대체됩니다. 섬유증. 종양 퇴행은 종양 세포를 공격하고 죽이는 면역 세포에 의해 야기되는 것으로 생각됩니다. 침윤성 흑색종은 부분적 또는 완전한 종양 퇴행을 보일 수 있습니다.

림프절

림프절 몸 전체에서 발견되는 작은 면역 기관입니다. 암세포는 림프관이라는 작은 혈관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 이러한 이유로 일반적으로 림프절을 제거하고 현미경으로 검사하여 암세포를 찾습니다. 암세포가 종양에서 림프절과 같은 신체의 다른 부분으로 이동하는 것을 전이.

암 세포는 일반적으로 종양에 가까운 림프절로 먼저 퍼집니다. 그러나 종양에서 멀리 떨어진 림프절도 포함될 수 있습니다. 이러한 이유로 제거된 첫 번째 림프절은 일반적으로 종양에 가깝습니다. 종양에서 더 멀리 떨어진 림프절은 일반적으로 종양이 비대해지고 림프절에 암세포가 있을 수 있다는 높은 임상적 의심이 있는 경우에만 제거됩니다.

림프절이 신체에서 제거된 경우 병리학자가 현미경으로 림프절을 검사하고 이 검사 결과가 보고서에 설명됩니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수, 신체에서 림프절이 발견된 곳, 암세포가 포함된 수(있는 경우)가 포함됩니다. 림프절에서 암세포가 발견된 경우 가장 큰 암세포 그룹의 크기(종종 "초점" 또는 "침착"으로 설명됨)도 포함됩니다.

림프절 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 이 정보는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용됩니다. 둘째, 림프절에서 암세포를 발견하면 향후 신체의 다른 부위에서 암세포가 발견될 위험이 높아집니다. 결과적으로 의사는 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요한지 결정할 때 이 정보를 사용합니다.

감시 림프절이란 무엇입니까?

A 감시 림프절 종양과 관련된 피부에서 액체를 배출하는 림프절 사슬의 첫 번째 림프절입니다. 감시 림프절의 위치는 종양의 위치에 따라 다릅니다.

비감시림프절이란?

센티넬이 아닌 림프절 뒤에 위치 감시 림프절. 암세포는 일반적으로 감시림프절을 통과한 후 이 림프절로 퍼집니다.

extranodal extension은 무슨 뜻인가요?

All 림프절 캡슐이라는 얇은 조직층으로 둘러싸여 있습니다. 림프절 외 확장은 림프절 내의 암세포가 캡슐을 뚫고 림프절 외부의 조직으로 퍼졌음을 의미합니다. Extranodal 확장은 수술 후 종양이 같은 위치에서 다시 자랄 위험을 증가시키기 때문에 중요합니다. 일부 유형의 암의 경우 림프절 외 확장이 화학 요법이나 방사선 요법과 같은 추가 치료를 고려해야 하는 이유이기도 합니다.

여백

병리학에서 여백은 신체에서 종양을 제거할 때 절단되는 조직의 가장자리입니다. 병리학 보고서에 설명된 여백은 전체 종양이 제거되었는지 또는 일부 종양이 남았는지 알려 주기 때문에 매우 중요합니다. 마진 상태는 귀하에게 필요한 추가 치료(있는 경우)를 결정합니다.

병리학자는 조직의 절단 가장자리에서 종양 세포를 찾기 위해 경계를 주의 깊게 검사합니다. 조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 보이면 경계면은 양성으로 기술됩니다. 조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 보이지 않으면 마진은 음성으로 설명됩니다. 모든 마진이 음성이더라도 일부 병리학 보고서에서는 조직의 절단 가장자리에 가장 가까운 종양 세포도 측정합니다.

양성(또는 매우 가까운) 마진은 종양이 수술로 제거되었을 때 종양 세포가 몸에 남아 있을 수 있음을 의미하기 때문에 중요합니다. 이러한 이유로 여백이 양성인 환자는 나머지 종양을 제거하는 다른 수술을 받거나 양성 여백이 있는 신체 부위에 방사선 요법을 제안할 수 있습니다.

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