폐의 소세포 암종

Katherina Baranova MD 및 Matt Cecchini MD FRCPC 작성
2023 년 5 월 9 일

폐의 소세포 암종이란 무엇입니까?

소세포암은 일종의 폐암입니다. 그것은 구성 신경내분비세포 폐에서 정상적으로 발견됩니다. 소세포 암종은 매우 공격적인 유형의 암으로 간주되며 종양 세포는 종종 진단이 내려질 때까지 신체의 다른 부분으로 퍼졌습니다. 이 유형의 암에 대한 또 다른 이름은 소세포 신경내분비 암종입니다.

폐의 소세포 암종의 증상은 무엇입니까?

종양은 종종 더 큰 기도와 심장에 가장 가까운 폐의 중앙 부분에서 시작됩니다. 결과적으로 이러한 암이 자라서 침범하기 시작하면 기도가 좁아져 기침과 호흡 곤란 증상을 유발할 수 있습니다.

소세포암종으로 구성되어 있기 때문에 신경내분비세포, 종양은 환자가 높은 칼슘 또는 낮은 나트륨과 같은 혈액 기능 이상을 유발할 수 있는 호르몬을 만들고 방출할 수 있지만 이러한 혈액 기능 변화에는 암 외에도 많은 다른 원인이 있습니다.

소세포암의 원인은 무엇입니까?

이러한 암은 세포가 손상되고(종종 담배 연기의 화학 물질에 의해) 비정상적으로 자라기 시작할 때 발생합니다. 이 손상의 가장 흔한 원인은 담배 연기입니다.

소세포암은 어떻게 진단합니까?

소세포암의 진단은 일반적으로 조직의 작은 검체를 절제술이라고 하는 절차에서 제거한 후에 이루어집니다. 생검 또는 미세 바늘 흡인(FNA). 생검 또는 FNA는 폐 또는 다음과 같은 다른 신체 부위에서 수행될 수 있습니다. 림프절.

소세포암은 현미경으로 어떻게 보입니까?

현미경으로 보면 소세포암의 종양 세포는 정상 세포보다 크기가 작습니다. 세포질 (세포체). 이것은 또한 세포를 짙은 파란색으로 보이게 합니다. 병리학자들은 이러한 세포를 다음과 같이 과색소. 그만큼 염색질 (유전 물질) 내부 핵 세포는 종종 미세하거나 균일하다고 설명됩니다. 라고 불리는 유전 물질의 큰 덩어리 핵소체 일반적으로 보이지 않습니다.

소세포암의 종양 세포는 끊임없이 분열하여 새로운 종양 세포를 생성합니다. 이 과정을 유사 분열 활발하게 분열하는 세포를 유사분열 그림. 병리학자들은 종종 이러한 종양이 세포 증식 속도가 매우 높은 것으로 설명합니다.

진단을 확인하기 위해 어떤 다른 검사를 처방할 수 있습니까?

병리학자는 다음과 같은 검사를 수행할 수 있습니다. 면역 조직 화학 진단을 확인합니다. 결과는 양성(반응성) 또는 음성(비반응성)으로 설명됩니다.

소세포암은 일반적으로 다음과 같은 결과를 나타냅니다.

• 크로모그라닌 - 긍정적 인.
• 시냅토피신 - 긍정적 인.
• CD56 - 긍정적 인.
• TTF-1 - 긍정적 인.

이 검사는 소세포암의 진단을 확인하는 데 사용됩니다. 보고서에 위에 표시된 모든 결과가 포함되지 않을 수 있습니다. 또한 소세포암은 높은 세포분열을 보이기 때문에 기 67 지수(분열하는 세포를 강조하는 면역조직화학의 한 유형)는 종종 높은 것으로 보고됩니다.

마진이란 무엇입니까?

폐에서 종양을 제거하는 수술을 할 때 정상적인 폐 조직, 혈관 및 기도를 모두 절단해야 합니다. 종양을 제거할 때 절단된 모든 조직을 한계 모든 변연은 종양의 현미경적 증거에 대해 면밀히 조사됩니다.

소세포 암종의 경우 절단 조직의 가장자리에 종양 세포가 있을 때 마진은 양성으로 간주됩니다. 마진이 양성이면 치료 후 같은 부위에서 종양이 다시 자랄(국소 재발) 위험이 더 높습니다. 조직의 절단 가장자리에서 종양 세포가 보이지 않으면 여백을 음성이라고 합니다. 여백은 전체 종양이 제거된 후에만 보고서에 설명됩니다.

림프절을 검사하고 암세포를 포함하는 림프절이 있습니까?

림프절 몸 전체에 위치한 작은 면역 기관입니다. 종양 세포는 종양 내부 및 주변에 위치한 림프관을 통해 종양에서 림프절로 이동할 수 있습니다. 종양 세포가 종양에서 림프절로 이동하는 것을 전이.

목, 가슴, 폐의 림프절은 종양과 동시에 제거할 수 있습니다. 이 림프절은 스테이션이라고 하는 영역으로 나뉩니다. 목, 가슴, 폐에 14개의 다른 스테이션이 있습니다. 병리학 보고서는 각 스테이션에서 검사한 림프절 수를 설명합니다.

보고서에 설명될 수 있는 스테이션:

• 스테이션 1 – 하부 경추, 쇄골 상부 및 흉골 노치 림프절.
• 스테이션 2 - 상부 기관주위 림프절.
• 스테이션 3 – 전혈관 및 기관후 림프절.
• 스테이션 4 - 하부 기관주위 림프절.
• 스테이션 5 – 대동맥 아래 림프절(대동맥-폐 창).
• 스테이션 6 – 대동맥 주변 림프절(상행 대동맥 또는 횡격막).
• 스테이션 7 – 융기하 림프절.
• 스테이션 8 – 식도 주변 림프절(용골 아래).
• 스테이션 9 – 폐인대 림프절.
• 스테이션 10 – Hilar 림프절.
• 스테이션 11 - 엽간 림프절.
• 스테이션 12 - 로바 림프절.
• 스테이션 13 – 분절 림프절.
• 스테이션 14 – 분절 림프절.

귀하의 병리학자는 각 림프절 종양 세포용. 종양 세포를 포함하는 림프절은 종종 양성이라고 하고 종양 세포를 포함하지 않는 림프절은 음성이라고 합니다. 림프절에서 종양 세포가 발견되면 보고서에 양성 림프절의 위치가 설명됩니다.

림프절에서 종양 세포를 찾는 것은 결절 단계를 증가시키고(아래 병기 단계 참조) 예지. 선택된 결절 단계는 종양 세포가 있는 림프절이 있는 위치(스테이션)에 따라 다릅니다.

폐 소세포암의 병기는 어떻게 됩니까?

현재 폐의 소세포 암종을 병기하는 데 사용되는 두 가지 시스템이 있습니다. 첫 번째 시스템은 질병을 제한적 및 광범위의 두 단계로 나눕니다. 두 번째 시스템은 TNM 병기 시스템이라고 하며 종양(T), 림프절(N) 및 원격 전이성 질환에 대한 정보를 사용하여 병기를 결정합니다. 두 시스템 모두 아래에 더 자세히 설명되어 있습니다.

폐의 소세포 암종에 대한 제한기 대 확장기​

1. 한정 스테이지 – 제한된 병기 질환은 암이 흉부의 한쪽에서만 발견되는 것을 의미합니다. 림프절 종양과 같은 쪽에. 이 단계는 신체의 한쪽에만 방사선으로 치료할 수 있습니다.
2. 확장 단계 - 확장기 질환은 암이 다른 쪽 폐로 퍼진 것을 의미하며, 림프절 가슴의 반대쪽 또는 간, 뇌 또는 뼈와 같은 신체의 다른 부분. 이 단계에는 암이 폐나 심장 주변의 체액으로 퍼진 경우도 포함됩니다. 소세포 폐암이 있는 대부분의 사람들은 진단 시 광범위한 병기를 갖고 있습니다. 이러한 유형의 암은 조기에 빠르게 퍼지고 종종 초기에 증상을 일으키지 않기 때문입니다.

폐의 소세포 암종에 대한 TNM 병기

이 시스템은 원발성 종양(T), 림프절(N) 및 원격 전이성 질병(M)에 대한 정보를 사용하여 완전한 병기(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행되고 예후가 더 나쁩니다. 병리학적 단계는 전체 종양이 제거된 후에만 보고서에 설명됩니다. 이후에는 포함되지 않습니다. 생검.

폐의 소세포 암종에 대한 종양 병기(pT)

소세포암은 종양의 크기, 검사한 조직에서 발견된 종양의 수, 그리고 종양이 흉막을 뚫고 나왔는지 또는 폐 주변의 장기로 퍼졌는지 여부에 따라 1단계에서 4단계 사이의 종양 단계로 나뉩니다.

폐의 소세포 암종에 대한 결절기(pN)

소세포 암종은 암 세포의 유무에 따라 0에서 3 사이의 결절 단계가 부여됩니다. 림프절 및 종양 세포를 포함하는 림프절의 위치.

• NX – 병리학적 검사를 위해 림프절을 보내지 않았습니다.
• N0 – 모든 림프절 검사에서 종양 세포가 발견되지 않았습니다.
• N1 – 종양 세포가 폐 내부 또는 폐로 이어지는 큰 기도 주변에서 적어도 하나의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 10에서 14까지를 포함합니다.
• N2 – 종양 세포가 흉부 중앙 및 대기도 주변 조직에서 적어도 하나의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 7에서 9까지를 포함합니다.
• N3 – 종양 세포가 목 또는 종양 반대쪽(반대측) 신체의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 1에서 6까지를 포함합니다.

폐의 소세포 암종에 대한 전이성 병기(pM)

소세포암이 주어집니다. 전이성 0 또는 1 단계는 신체 반대쪽 폐 또는 멀리 떨어진 신체 부위(예: 뇌)에 있는 종양 세포의 존재를 기반으로 합니다. 전이 단계는 반대쪽 폐 또는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 보내진 경우에만 결정할 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 pMX로 나열됩니다.