자궁 경부의 편평 세포 암종

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2023 년 12 월 14 일

침윤성 편평 세포 암종이라고도 불리는 편평 세포 암종(SCC)은 자궁경부암의 가장 흔한 유형입니다. 종양은 다음에서 시작됩니다. 편평 세포 일반적으로 상피 외부 표면에 경부.

자궁경부의 SCC는 각질화성(KSCC), 비각화성(NKSCC) 또는 기저형일 수 있습니다. 각질화는 종양 세포가 케라틴이라는 단백질을 생성한다는 것을 의미합니다. 비각화는 종양 세포가 각질을 생성하지 않는다는 것을 의미합니다. Basaloid는 종양 세포가 일반적으로 상피 기저에서 발견되는 기저 세포와 유사하다는 것을 의미합니다. 이러한 차이점에도 불구하고 세 가지 하위 유형 모두 유사한 행동을 보이며 예지.

자궁 경부에 편평 세포 암종의 원인은 무엇입니까?

자궁 경부 SCC의 가장 흔한 원인은 성병이라고 불리는 성병 바이러스에 의한 감염입니다. 인간 유두종 바이러스 (HPV). 바이러스는 자궁경부라고 불리는 부위의 세포를 감염시킵니다. 변환 영역. HPV는 여러 유형으로 나뉘며 16가지 유형(18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 90)이 자궁 경부 SCC의 전체 사례의 XNUMX% 이상을 담당합니다. HPV로 인해 발생한 종양을 HPV 관련 종양이라고 하고, 그렇지 않은 종양을 HPV 비의존 종양이라고 합니다.

자궁경부 편평세포암종의 증상은 무엇입니까?

작은 종양은 일반적으로 어떤 증상도 일으키지 않으며 자궁경부세포진검사(Pap smear) 검사를 통해 종양이 발견됩니다. 더 큰 종양과 관련된 증상으로는 비정상적인 질 출혈, 분비물, 통증 등이 있습니다.

자궁 경부의 편평 세포 암종에 대한 병리학 보고서

자궁 경부 SCC에 대한 병리학 보고서에 있는 정보는 수행된 절차에 따라 달라집니다. 등의 소규모 시술의 경우 자궁 경부 세포진, 귀하의 보고서에는 진단 내용만 포함될 수 있습니다. ㅏ 생검 보고서에는 종양도 포함될 수 있습니다. 학년 와 면역 조직 화학 찾기 위해 수행 될 수 있습니다 p16 종양 세포에서. 다음과 같은 대규모 절차의 경우 절단 or 절제술 전체 종양을 제거하기 위해 수행되며, 종양의 크기, 침윤 깊이, 종양 평가 등의 추가 정보가 포함됩니다. 여백 설명되기도 합니다. 자세한 내용은 아래 섹션을 참조하세요.

자궁경부의 편평세포암종이 분화도가 높거나, 중간 정도이거나, 분화도가 낮다면 무엇을 의미합니까?

병리학자들은 종양 세포가 얼마나 정상처럼 보이는지에 따라 자궁 경부의 SCC를 세 가지 등급(우수, 중간, 미분화)으로 나눕니다. 편평 세포 현미경으로 검사했을 때. 등급이 높은 종양(예: 잘 분화되지 않은 종양)은 더 공격적으로 행동하고 다음과 같은 가능성이 높기 때문에 등급이 중요합니다. 전이 (확산) 신체의 다른 부분.

자궁 경부의 SCC 등급은 다음과 같습니다.

1. 잘 분화된 자궁경부 SCC(1등급) – 잘 분화된 자궁경부 편평세포암은 종양세포로 구성되어 있어 정상적인 편평세포와 거의 유사합니다.
2. 자궁경부의 중등도로 분화된 SCC(2등급) – 중등도로 분화된 자궁경부 편평세포암은 정상 편평세포와는 다르게 보이지만 여전히 편평세포로 인식될 수 있는 종양세포로 이루어져 있습니다.
3. 자궁경부의 미분화된 SCC(3등급) – 잘 분화되지 않은 자궁 경부의 SCC는 정상적인 편평 세포와 거의 유사하지 않은 종양 세포로 구성됩니다. 이러한 세포는 너무 비정상적으로 보일 수 있으므로 병리의사는 다음과 같은 추가 검사를 주문해야 할 수도 있습니다. 면역 조직 화학 진단을 확인하기 위해. 이 종양은 매우 공격적인 방식으로 행동하는 경향이 있으며 더 심각한 질병과 관련이 있습니다. 예지 잘 분화된 종양과 중간 정도 분화된 종양과 비교됩니다.

병리학자는 자궁경부 편평 세포 암종의 종양 크기를 어떻게 결정하며 이것이 왜 중요합니까?

종양을 수술로 제거한 후 길이, 너비, 침윤 깊이 등 5차원으로 종양을 측정합니다. 침윤 깊이가 7mm 이상, 폭이 XNUMXmm 이상인 종양은 전이 (확산) 다음과 같은 신체의 다른 부분으로 림프절. 이러한 측정은 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데에도 사용됩니다.

1. 길이 – 종양은 위에서 아래로 측정됩니다.
2. 폭 – 종양은 좌우로 측정됩니다.
3. 침공의 깊이 – 종양은 다음에서 측정됩니다. 상피 자궁경부 표면에서 가장 깊은 곳의 암세포까지 침입.

종양 확장은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?

종양 확장은 종양이 시작된 곳에서 암세포가 퍼진 거리를 말합니다. 경부. 큰 종양은 자궁경부를 넘어 자궁주머니, 자궁내막, 질, 방광 및 직장과 같은 주변 기관 및 조직을 침범할 수 있습니다. 이들 조직 중 하나라도 제거되면 암세포가 있는지 주의 깊게 검사하게 됩니다.

담당 병리의는 종양 전체를 제거한 후에만 종양 확장 정도를 결정할 수 있습니다. 이후에는 보고서에 설명되지 않습니다. 자궁 경부 세포진 또는 생검. 자궁경부 주변의 자궁주위 또는 기타 기관으로의 종양 확장은 더 나쁜 것과 관련이 있습니다. 예지 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데 사용됩니다.

간질 침입은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?

자궁경부의 안쪽 표면을 덮고 있는 조직을 자궁경부라고 합니다. 상피 반면 상피 바로 아래의 조직은 기질. 자궁 경부의 SCC는 상피에서 시작되지만 종양이 성장함에 따라 세포가 간질로 퍼집니다. 이것을 스트로말이라고 한다 침입. 종양 크기에는 간질 침범의 양이 포함되므로 종양 크기와 동일하지 않습니다. HSIL 침공 지역보다 높을 수도 있습니다. 이러한 이유로 종양의 크기가 간질 침범의 양보다 클 수 있습니다.

대부분의 병리학 보고서는 기질 침범의 양을 두 가지 방향으로 설명합니다.

1. 침공의 깊이 – 종양의 표면에서 가장 깊은 침윤 지점까지 측정한 침윤량입니다.
2. 수평 침범 범위 – 이것은 종양의 한쪽에서 다른 쪽까지 측정한 침윤의 양입니다.

간질 침습의 양은 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데 사용되기 때문에 중요합니다. 일반적으로 간질 침범이 적을수록 더 좋은 것과 관련이 있습니다. 예지 침습이 많을수록 예후가 나빠집니다.

림프관 침범은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?

림프혈관 침윤이란 혈관이나 림프관 내부에서 암세포가 발견된 것을 의미한다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반하는 길고 얇은 관입니다. 림프관은 혈액 대신 림프액이라는 액체를 운반한다는 점을 제외하면 작은 혈관과 유사합니다. 림프관은 다음과 같은 작은 면역 기관과 연결됩니다. 림프절 몸 전체에서 발견되는 것입니다. 림프관 침범은 암세포가 혈관이나 림프관을 사용하여 림프절이나 폐와 같은 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있기 때문에 중요합니다. 림프관 침범이 보이면 보고서에 포함됩니다.

여백이란 무엇이며 여백이 중요한 이유는 무엇입니까?

A 한계 신체에서 종양을 제거하기 위해 외과의사가 절단해야 하는 모든 조직입니다. 몸에서 종양 전체를 제거하기 위해 수술을 받은 경우, 병리의사는 경계를 면밀히 검사하여 조직의 절단된 가장자리에 암세포가 없는지 확인할 것입니다.

조직의 절단 가장자리에 암세포가 없는 경우 여백을 음성이라고 합니다. 대조적으로 절제된 조직의 가장자리에 암세포가 보일 때 마진은 양성으로 간주됩니다. 만약에 HSIL 보고서에서도 설명할 여백에서 볼 수 있습니다. 여백에서 암세포를 찾으면 종양이 해당 위치에서 다시 자랄 위험이 높아집니다.

보고서에 설명된 여백의 수와 유형은 신체에서 종양을 제거하기 위해 수행한 절차의 유형에 따라 다릅니다. 자궁 경부 세포진 검사에는 여백이 없습니다.

일반적인 여백은 다음과 같습니다.

• 자궁경부 마진 – 이것은 자궁 경부가 자궁 내부와 만나는 곳입니다.
• 자궁경부 마진 – 이것은 질에 가장 가까운 자궁 경부의 바닥입니다.
• 깊은 여백 – 자궁경부벽 내부의 조직입니다.
• 방사형 여백 – 자궁경부를 둘러싸고 있는 연조직입니다. 요골 마진은 전체 자궁경부와 자궁을 동시에 제거한 경우에만 보고서에 설명됩니다.

림프절은 무엇이며 왜 중요한가요?

림프절 몸 전체에서 발견되는 작은 면역 기관입니다. 암세포는 림프관이라는 작은 혈관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 림프절이 종양과 항상 동시에 제거되는 것은 아닙니다. 그러나 림프절이 제거되면 현미경으로 검사하고 결과가 보고서에 설명됩니다.

암세포는 일반적으로 종양에 가까운 림프절로 먼저 확산되지만, 종양에서 멀리 떨어진 림프절도 침범될 수 있습니다. 이러한 이유로 제거되는 첫 번째 림프절은 일반적으로 종양에 가깝습니다. 종양에서 멀리 떨어진 림프절은 일반적으로 림프절이 커지고 림프절에 암세포가 있을 수 있다는 임상적 의심이 높은 경우에만 제거됩니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수, 신체에서 림프절이 발견된 곳, 암세포가 포함된 수(있는 경우)가 포함됩니다. 림프절에 있는 암세포 그룹을 전이 또는 전이성 침착물이라고 합니다. 자궁 경부의 편평 세포 암종의 경우 전이의 크기도 다음과 같이 측정됩니다.

• 분리된 종양 세포 – 암세포가 있는 림프절 내부의 면적은 0.2mm 미만입니다.
• 미세전이 – 암세포가 있는 림프절 내부의 면적이 0.2mm 이상 2mm 미만입니다.
• 거대전이 – 림프절 내부에 암세포가 있는 부위의 크기가 2mm 이상입니다.

림프절 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 이 정보는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정합니다. 둘째, 림프절에서 암세포가 발견되면 나중에 암세포가 신체의 다른 부위에서 발견될 위험이 높아집니다. 결과적으로 담당 의사는 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요한지 결정할 때 이 정보를 사용할 것입니다.

림프절이 양성으로 기술되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 종종 "양성"이라는 용어를 사용하여 암세포가 포함된 림프절을 설명합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하는 림프절은 "악성 양성" 또는 "전이성 암종 양성"이라고 부를 수 있습니다.

림프절이 음성으로 설명되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 암세포를 포함하지 않는 림프절을 설명하기 위해 종종 "음성"이라는 용어를 사용합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하지 않는 림프절은 "악성 종양에 대해 음성" 또는 "전이성 암종에 대해 음성"이라고 부를 수 있습니다.

병리학적 단계(pTNM)를 결정하는 데 어떤 정보가 사용됩니까?

​자궁경부 SCC의 병리학적 단계는 국제적으로 인정받는 TNM 병기 결정 시스템을 기반으로 합니다. 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 기본 정보를 사용합니다. 종양 (티), 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.

종양 단계(pT)

자궁경부 SCC의 병리학적 종양 단계는 세 가지 요인, 즉 간질 침윤의 양, 종양의 크기, 종양이 주변 기관이나 조직으로 확장된 정도에 따라 결정됩니다.

• T1a – 이 범주의 종양은 조직을 현미경으로 검사한 후에만 발견되었습니다. 이 종양은 또한 5mm 이하의 침윤 깊이를 가지고 있습니다. 및 7밀리미터 이하의 수평 확산.
• T1b – 의사는 신체 검사 중에 종양을 발견했습니다. OR 침범 깊이가 5mm보다 큽니다. OR 수평 퍼짐이 7mm보다 큽니다.
• T2a – 종양이 자궁 외부로 확장되지만 자궁주위조직 안으로는 확장되지 않습니다.
• T2b – 종양이 자궁주위층으로 확장됩니다.
• T3a – 종양이 질의 아래쪽까지 확장됩니다.
• T3b – 종양이 골반 벽으로 확장됨 OR 종양이 신장에 손상을 입혔습니다.
• T4 – 종양이 방광이나 직장으로 확장 OR 종양은 골반 외부에서 복부로 확장됩니다.

결절 단계(pN)

병리학적 결절 단계(pN)는 암세포에 대한 림프절 검사를 기반으로 합니다.

• NX – 검사를 위해 병리학에 림프절을 보내지 않았습니다.
• N0 – 검사한 림프절에서 암세포가 발견되지 않았습니다.
• N0(i+) – 림프절에서 분리된 암세포만 발견되었습니다.
• N1 – 적어도 하나의 림프절에서 0.2mm보다 큰 암세포 그룹이 발견되었습니다.

전이 단계(pM)

SCC에는 신체의 먼 부위(예: 폐)에 암세포가 있는지에 따라 0 또는 1의 전이 단계가 지정됩니다. 전이 단계는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 제출된 경우에만 결정될 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 확인할 수 없으며 pMX로 나열됩니다.

이 기사에 대하여

이 기사는 귀하가 병리학 보고서를 읽고 이해하는 데 도움을 주기 위해 의사가 작성한 것입니다. 문의하기 이 기사나 병리학 보고서에 대해 질문이 있는 경우. 읽다 이 문서 일반적인 병리학 보고서의 일부에 대한 보다 일반적인 소개입니다.

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