위선암: 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2026 년 4 월 5 일

선암 선암은 가장 흔한 위암 유형으로 전체 위암의 약 90~95%를 차지합니다. 이 암은 위 내벽을 덮고 있는 샘세포에서 시작됩니다. 이 세포들은 일반적으로 위를 보호하고 음식물 분해를 돕기 위해 점액과 소화액을 분비합니다. 선암의 경우, 이러한 세포들이 통제되지 않고 증식하여 종양을 형성하고, 이 종양은 위벽의 더 깊은 층을 침범하거나 다른 신체 부위로 전이될 수 있습니다.

이 글은 병리 보고서의 내용을 이해하는 데 도움을 줄 것입니다. 용어의 의미, 수치의 의미, 그리고 각 정보가 치료에 왜 중요한지 설명해 드립니다.

위선암의 원인은 무엇입니까?

위선암은 환경적, 감염성, 유전적 요인이 복합적으로 작용하여 시간이 지남에 따라 발생합니다. 가장 흔한 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 만성병 환자 Helicobacter pylori (H. pylori의) 전염병 - 이 박테리아는 위벽을 손상시켜 만성 염증을 유발합니다. 염증이는 오랜 세월에 걸쳐 발전할 수 있습니다. 장 화생 (위 점막의 전암성 변화)이며 결국 암으로 발전합니다. H. pylori의 이는 전 세계적으로 위암 발생 위험을 높이는 가장 중요한 조절 가능한 위험 요인입니다.
• 엡스타인 - 바 바이러스 (EBV) 전염병 - EBV는 위선암의 약 10%에서 발견됩니다. EBV 양성 종양은 특유의 생물학적 특성을 보이며 면역요법을 포함한 특정 치료법에 대한 반응이 다를 수 있습니다.
• 식단과 생활습관 — 소금에 절이거나 훈제한 음식을 많이 섭취하고, 과일과 채소 섭취가 적으며, 담배를 많이 피우는 것은 모두 위험을 증가시킵니다.
• 유전성 질환 — 위암의 일부는 유전적 유전자 돌연변이에 의해 발생하지만, 그 비율은 적지 않고 중요한 의미를 지닙니다. CDH1 유전자 돌연변이 유전성 미만성 위암을 유발하는데, 이 증후군에 걸린 사람들은 평생 동안 미만성(반지상세포) 위암에 걸릴 위험이 매우 높습니다. 린치 증후군DNA 불일치 복구 유전자의 유전적 돌연변이로 인해 발생하는 이 질환은 위암 위험을 증가시키기도 합니다. 가족성 선종성 폴립증(FAP)APC 유전자 돌연변이로 인해 발생하는 이 질환은 위저선 용종 및 위암 위험의 소폭 증가와 관련이 있습니다. 병리 보고서에서 불일치 복구 결핍증 또는 미만형 선암이 발견될 경우, 특히 젊은 환자의 경우, 유전 질환 여부를 평가하기 위해 유전 상담을 권할 수 있습니다.

증상은 무엇입니까?

초기 위암 환자 중 상당수는 증상이 없습니다. 종양이 자라면서 삼키기 어려움(연하곤란), 소량의 식사 후에도 쉽게 포만감을 느끼거나 복부 팽만감, 지속적인 복통이나 불편감, 원인 불명의 체중 감소, 메스꺼움 또는 구토와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 검거나 끈적한 변을 보거나 구토물에 피가 섞여 나오는데, 이는 위장 출혈을 나타낼 수 있습니다. 지속적인 출혈은 합병증을 유발할 수 있습니다. 빈혈증 — 적혈구 수치가 낮아지면 — 피로감과 쇠약감을 유발합니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

조직 샘플을 현미경으로 검사한 후 진단이 내려집니다. 병리학 자일반적으로 이 검체는 상부 내시경 검사(위내시경 검사) 중에 채취됩니다. 이 검사에서 의사는 카메라가 달린 가늘고 유연한 관을 입을 통해 위로 넣어 위벽을 검사하고 작은 조직 샘플을 채취합니다. 생검 의심스러운 지역에서.

현미경으로 관찰했을 때, 암은 정상 세포가 암세포로 변했을 때 발견됩니다. 선세포 위 점막은 다음으로 대체됩니다. 악의 있는 불규칙적인 패턴으로 자라는 세포들  침략하다 더 깊은 조직을 검사합니다. 병리학자는 조직학적 유형(암세포의 배열 방식), 등급(암세포의 비정상적인 정도), 그리고 림프혈관 침윤이나 신경 주위 침윤과 같은 특징이 있는지 여부를 기술합니다.

암이 확진되면 영상 검사(일반적으로 흉부, 복부 및 골반 CT 스캔)를 통해 암의 전이 정도를 확인합니다. 내시경 초음파(EUS)를 사용하여 종양이 위벽으로 얼마나 깊이 침투했는지 평가할 수 있으며, 경우에 따라 PET-CT 스캔을 시행하여 전신에 퍼져 있는 활성 질환을 탐지하기도 합니다.

조직학적 유형

병리학자들은 현미경으로 관찰했을 때 종양 세포의 배열 방식에 따라 위선암을 여러 유형으로 분류합니다. 종양 유형을 아는 것은 암의 행동 양상에 대한 정보를 제공하고 치료 결정에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 관상선암 — 가장 흔한 유형입니다. 암세포는 불규칙한 관 모양의 샘을 형성하여 위벽의 더 깊은 층을 침범합니다.
• 장형 선암 — 종양 세포는 장에서 발견되는 세포와 유사합니다. 이러한 유형은 만성 질환을 배경으로 발생하는 경우가 많습니다. H. pylori의 감염, 장 화생또는 만성 염증.
• 유두상 선암 — 암세포는 손가락 모양의 돌출부를 형성합니다. 유두이 유형은 다른 유형보다 분화가 더 잘 되어 있고 성장 속도가 더 느린 경향이 있습니다.
• 점액성 선암 — 종양은 다량의 점액을 생성하며, 이 점액은 암세포 주변에 고여 덩어리를 이룹니다. 종양의 50% 이상이 점액으로 구성될 경우 점액성 종양으로 분류됩니다. 이러한 유형의 종양은 더 공격적이며 더 쉽게 전이될 수 있습니다.
• 미만형(응집력이 약한) 선암 — 이 암세포들은 서로 뭉치지 않고 위벽을 통해 개별적으로 퍼져나가며, 샘을 형성하지 않습니다. 이러한 유형은 조기 발견이 어렵고, 광범위하게 침윤할 가능성이 높으며, 장형 종양보다 예후가 좋지 않은 경향이 있습니다.
• 반지형 세포암 — 미만성 선암의 특정 형태로, 각 종양 세포에 점액 방울이 크게 들어 있어 종양을 밀어내는 특징을 보입니다. 핵 세포 가장자리까지, 세포에 다음과 같은 것을 제공합니다. 인장 반지 형태가 특이합니다. 이 아형은 공격적인 경향을 보입니다. 젊은 환자에게서 나타나는 경우, 유전성 미만성 위암(CDH1 유전자 변이)을 고려해야 합니다.

종양 등급

등급은 현미경으로 관찰했을 때 암세포가 정상 위세포와 얼마나 유사한지를 나타냅니다. 정상 세포와 유사하게 보이는 종양은 성장 속도가 느린 경향이 있으며, 비정상적으로 보이는 종양은 성장 속도가 빠르고 전이가 더 빨리 일어나는 경향이 있습니다.

• 1학년 (분류가 잘 되어 있음) — 종양의 95% 이상이 샘 조직으로 이루어져 있으며, 정상 위 조직과 매우 유사합니다.
• 2학년 (중등도 수준) — 종양의 50%에서 95%는 샘 조직을 형성합니다.
• 3학년 (수준별 차이 미흡) — 종양의 50% 미만이 샘 조직을 형성합니다. 상당히 비정상적으로 보입니다.
• 미분화 — 샘 형성은 전혀 관찰되지 않습니다.

미만형 선암과 반지형 세포암은 세포가 샘 구조를 전혀 형성하지 않기 때문에 정의상 분화도가 낮거나 미분화된 암입니다. 병리 보고서에는 종양의 등급이 포함되는데, 이는 종양의 예후를 예측하고 추가 치료가 필요한지 여부를 판단하는 데 도움이 되기 때문입니다.

침략 수준

침입 종양이 위벽의 여러 층으로 얼마나 깊이 침투했는지를 나타냅니다. 위벽은 여러 개의 뚜렷한 층으로 구성되어 있습니다.

• 점막 — 선암이 시작되는 가장 안쪽 막입니다. 여기에는 암이 시작되는 상피 세포, 점막고유층이라고 하는 얇은 결합 조직층, 그리고 점막근층이라고 하는 얇은 안쪽 근육층이 포함됩니다.
• 점막하층 — 점막 아래에 있는 지지성 결합 조직층으로, 혈관과 림프관을 포함하고 있다.
• 고유근 — 음식을 섞고 이동시키기 위해 수축하는 두꺼운 바깥쪽 근육층.
• 수브세로사 — 바깥 표면 바로 아래에 있는 얇은 결합 조직층.
• 세로사 — 복강을 향하는 위장의 매끄러운 바깥쪽 덮개.

종양이 깊숙이 자라면서 림프절이나 멀리 떨어진 장기로 전이될 가능성이 높아집니다. 진행된 경우에는 비장, 췌장, 결장, 간 또는 복벽과 같은 인접 장기로 직접 침범할 수 있습니다. 종양이 도달한 가장 깊은 층을 기준으로 병리학적 병기(pT)를 결정합니다.

회음부 침습

회음부 침습 신경 침윤이란 암세포가 신경을 따라 또는 신경 주변에서 자라는 것을 의미합니다. 신경은 위벽과 주변 조직을 통과하며, 종양 세포가 신경에 도달하면 이를 통해 인접 조직으로 전이될 수 있습니다. 신경 침윤은 국소 재발 및 전이 위험을 높이는 공격적인 특징입니다. 병리 보고서에는 신경 침윤의 유무가 명시되어 있습니다.

림프관 침범

림프관 침범 이는 암세포가 위벽 내부 또는 주변의 작은 혈관이나 림프관으로 침투했음을 의미합니다. 일단 이러한 혈관 안으로 들어가면 암세포는 주변 부위로 이동할 수 있습니다. 림프절 또는 혈류를 통해 간이나 폐와 같은 먼 장기에 도달할 수 있습니다. 림프혈관 침윤이 있는 경우 전이 위험이 증가하고 추가 치료 여부 결정에 영향을 미칠 수 있습니다. 보고서에는 림프혈관 침윤 유무가 명시될 것입니다.

수술 여백

A 한계 절제된 조직의 가장자리를 조직절제술이라고 합니다. 병리학자는 절제된 가장자리 표면을 검사하여 암세포가 존재하는지 여부를 판단합니다.

• 마이너스 마진 — 절개면에서 암세포가 발견되지 않았습니다. 이는 해당 부위의 종양이 완전히 제거되었음을 시사합니다.
• 긍정적인 마진 — 절개선 가장자리에 암세포가 존재하여 체내에 암세포가 남아 있을 가능성이 우려됩니다. 따라서 추가 치료가 일반적으로 권장됩니다.

위암 수술에서는 여러 유형의 절제연이 평가되고 별도로 보고됩니다.

• 근위연 — 위 표본의 위쪽 절단면, 식도 쪽을 향하고 있습니다.
• 원위 가장자리 — 아래쪽 절단면은 소장(십이지장) 쪽을 향합니다.
• 방사형(원주 방향) 여백 — 종양이 위 후벽을 따라 인접 구조물에 인접해 있는 경우, 특히 중요한 것은 외측 연조직 표면입니다. 종양 세포가 이 가장자리에서 1mm 이내에 있으면 양성으로 간주됩니다.
• 복막연 — 검체와 함께 제거되는 위장에 붙어 있는 지방 조직(복막)의 가장자리.

치료 효과

많은 위암 환자들이 종양 크기를 줄이고 완전 절제 가능성을 높이기 위해 수술 전에 항암화학요법(선행 항암화학요법)을 받습니다. 수술 후 병리학자는 남아있는 생존 가능한 종양의 양을 평가하고, 이를 바탕으로 반응 점수를 부여합니다. 수정된 라이언 계획:

• 점수 0점 — 생존 가능한 암세포가 전혀 남아 있지 않음(완전 관해) - 가장 바람직한 결과이며 최상의 예후와 관련됩니다.
• 점수 1점 — 암세포가 단 한 개 또는 극소수만 남아 있습니다(거의 완전 관해). 치료 후 생존한 종양 세포는 극히 적습니다.
• 점수 2점 — 치료로 인해 종양이 축소되었거나 영향을 받았다는 증거가 있는 잔존암(부분 반응)이 있습니다. 치료는 도움이 되었지만 종양을 완전히 제거하지는 못했습니다.
• 점수 3점 — 광범위한 잔존암이 있으며 퇴행의 징후가 없음(치료 반응이 미미하거나 없음). 종양은 대체로 변화가 없어 보입니다.

완전 또는 거의 완전한 반응(점수 0~1)은 현저히 더 나은 예후와 관련이 있습니다. 이 점수는 항상 병리학적 병기 및 기타 소견과 함께 해석됩니다.

림프절

림프절 림프절은 암세포가 림프계를 통해 퍼져나갈 때 이를 포착하는 작은 면역 기관입니다. 수술 중 위 주변의 림프절을 제거하여 병리과 전문의가 검사합니다. 보고서에는 검사한 림프절의 총 개수와 암세포가 포함된 림프절의 개수(있는 경우)가 명시됩니다.

림프절은 다음과 같이 설명됩니다. 긍정적인 만약 그것들이 암을 포함하고 있다면 부정 만약 그렇지 않다면, 림프절에서 암이 발견될 경우 보고서에는 암이 림프절의 외벽을 뚫고 나왔는지 여부도 기록될 수 있는데, 이를 전이성 침윤이라고 합니다. 림프절 확장이는 예후 악화와 관련이 있습니다. 림프절 전이 개수는 병기 설정 및 추가 치료 결정에 있어 가장 중요한 요소 중 하나입니다.

바이오마커 및 분자 검사

생체지표 검사는 위선암 관리에 필수적인 부분입니다. 검사 결과는 치료 권고에 직접적인 영향을 미치며, 표적 치료 또는 면역 요법의 효과를 볼 수 있는 환자를 식별하는 데 도움이 됩니다.

HER2

HER2 (인간 상피 성장 인자 수용체 2)는 세포 성장을 촉진하는 단백질입니다. 일부 위암에서는 HER2 유전자가 증폭되어(추가 복사본이 존재하여) 종양 세포가 HER2 단백질을 과도하게 생성합니다. 이러한 종양을 위암이라고 합니다. HER2 양성트라스투주맙(허셉틴)과 같은 HER2 표적 치료제는 화학 요법이나 면역 요법과 병용하여 HER2 양성 진행성 위암에서 상당한 효과를 입증했습니다.

HER2는 다음과 같이 검사됩니다. 면역조직화학(IHC) 단백질 수치를 측정하고 결과는 0, 1+, 2+, 또는 3+로 점수화됩니다. 0 또는 1+는 음성, 3+는 양성, 2+는 불확실한 결과로 추가 검사가 필요합니다. 형광 제자리 혼성화(FISH) 또는 HER2 유전자가 실제로 증폭되었는지 확인하기 위해 다른 유전자 증폭 검사를 시행할 수 있습니다. HER2 검사는 국소 진행성 또는 전이성 위선암 환자 모두에게 진단 시점에 시행됩니다.

PD-L1

PD-L1 PD-L1은 일부 암세포가 면역 공격으로부터 자신을 보호하기 위해 생성하는 단백질입니다. 펨브롤리주맙과 니볼루맙 같은 체크포인트 억제제라고 불리는 면역항암제는 이 메커니즘을 차단하여 면역 체계가 암세포를 인식하고 공격할 수 있도록 합니다. PD-L1 검사는 다음과 같은 방법을 사용합니다. 종합 긍정적 점수(CPS)이는 종양 세포와 주변 면역 세포 모두에서 PD-L1 발현을 측정하는 것입니다.

위암에서 PD-L1 CPS는 진행성 질환의 1차 치료 결정에 중요한 지표이기 때문에 현재 일상적으로 검사되고 있습니다. CPS가 1 이상이면 면역항암제와 항암화학요법 병용 치료가 효과적일 수 있습니다. 일부 임상 환경에서는 CPS 값이 높을수록(≥5 또는 ≥10) 면역관문 억제제 치료 효과가 더 큰 것으로 나타났습니다. 검사 결과에 CPS 점수가 기재되며, 담당 종양 전문의가 해당 점수가 치료 옵션에 어떻게 적용되는지 설명해 드릴 것입니다.

불일치 복구(MMR) 단백질 검사

불일치 복구 단백질 - MLH1, PMS2MSH2, MSH6는 세포가 DNA의 작은 오류를 수정하는 시스템의 일부입니다. 종양 세포에서 이들 중 하나 이상이 결핍되면 다음과 같은 결과가 나타납니다. 불일치 복구 결핍(MMR 결핍 또는 dMMR), 또한 ~으로 알려진 미세위성 불안정성-높음(MSI-high)모든 단백질이 존재할 경우, 결과는 다음과 같습니다. MMR 숙련자(pMMR).

위암에서 MMR 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, MMR 결핍 종양은 면역관문 억제제 치료에 특히 잘 반응할 수 있습니다. 둘째, MMR 결핍은 다음과 같은 점을 시사할 수 있습니다. 린치 증후군MMR 결핍증은 MMR 유전자 중 하나의 생식세포 돌연변이로 인해 발생하는 유전 질환으로, 위암, 대장암, 자궁내막암 및 기타 암의 평생 발병 위험을 크게 증가시킵니다. MMR 결핍증이 확인되면, 특히 젊은 환자나 가족력이 있는 환자의 경우, 그 영향이 가족 구성원에게까지 미치므로 유전 상담 및 검사가 권장됩니다.

클라우딘 18.2

클라우딘 18.2(CLDN18.2) 클라우딘 18.2는 위 점막 세포 사이의 밀착 연접 부위에 정상적으로 존재하는 단백질입니다. 일부 위암은 이 단백질을 높은 수준으로 지속적으로 발현하기 때문에 클라우딘 18.2를 특이적으로 공격하는 표적 치료의 대상이 됩니다. 클라우딘 18.2를 표적으로 하는 항체인 졸베툭시맙은 현재 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받아 클라우딘 18.2 양성, HER2 음성 진행성 위암 또는 위식도 접합부 선암에서 화학요법과 병용하여 사용할 수 있습니다.

테스트는 다음에서 진행됩니다. 면역 조직 화학종양은 다음과 같이 간주됩니다. 긍정적인 암세포의 75% 이상에서 중등도에서 강한 막 염색(2+ 또는 3+)이 나타나면 진단이 확정됩니다. 진단 보고서에는 염색 강도와 양성 세포의 비율이 기술됩니다. 종양이 클라우딘 18.2 양성인 경우, 담당 의사가 치료 계획 변경 여부에 대해 논의할 것입니다.

위암 진단에 사용되는 이러한 생체지표 검사 및 기타 검사에 대한 자세한 설명은 당사 웹사이트를 방문하십시오. 바이오마커 및 분자 검사 안내

병리학적 단계(pTNM)

병리학적 병기는 수술 후 결정되며 암이 얼마나 퍼졌는지를 나타냅니다. 이는 국제적으로 인정된 분류 체계를 사용합니다. TNM 스테이징 시스템이는 원발 종양(T), 림프절 전이(N) 및 원격 전이를 고려합니다. 전이 (M). 병리학자는 수술 검체를 통해 pT 및 pN 병기를 결정하며, M 병기는 일반적으로 영상 검사를 통해 결정됩니다.

종양 병기(pT)

• pT1a — 종양은 점막에 국한되어 있습니다.
• pT1b — 종양이 점막하층까지 침범했습니다.
• pT2 — 종양이 근육층(주요 근육층)으로 자라났습니다.
• pT3 — 종양이 근육층을 뚫고 장막하층 또는 직장주위 결합조직으로 자라났습니다(장막은 관통하지 않음).
• pT4a — 종양이 장막(외부 표면)을 뚫고 복강으로 침투했습니다.
• pT4b — 종양이 비장, 췌장, 결장, 간 또는 복벽과 같은 인접한 장기나 구조물로 직접 침범한 경우.

결절 단계(pN)

• pN0 — 검사한 림프절에서 암세포는 발견되지 않았습니다.
• pN1 — 1~2개의 림프절에서 암이 발견되었습니다.
• pN2 — 3~6개의 림프절에서 암이 발견되었습니다.
• pN3a — 7~15개의 림프절에서 암이 발견되었습니다.
• pN3b — 16개 이상의 림프절에서 암이 발견됨.
• pNX — 림프절은 평가하지 않았습니다.

위선암의 예후는 어떻습니까?

위선암의 예후는 여러 요인이 복합적으로 작용하여 결정됩니다. 가장 중요한 요소는 병리학적 병기, 특히 종양이 위벽으로 얼마나 깊이 침윤되었는지와 림프절 전이 개수, 그리고 종양이 절제연이 깨끗이 확보되어 완전히 제거되었는지 여부입니다.

점막이나 점막하층에 국한된 초기 단계 종양(pT1)으로 림프절 전이가 없는 경우 예후가 가장 좋으며 수술만으로 완치되는 경우가 많습니다. 종양이 더 깊어지거나 더 많은 림프절로 전이되면 재발 위험이 크게 증가합니다. 진행된 국소 질환(pT3-T4) 또는 상당한 림프절 전이(pN2-N3)가 있는 경우에는 일반적으로 수술 전후 항암화학요법을 포함한 복합 치료가 필요합니다.

예후에 영향을 미치는 추가적인 요인으로는 종양 등급, 조직학적 유형(미만형 종양과 반지형 세포암은 장형 종양보다 예후가 나쁜 경향이 있음), 림프혈관 또는 신경 주위 침윤 여부, 그리고 수술 전 항암화학요법을 시행한 경우 치료 반응 정도 등이 있습니다. 완전 또는 거의 완전한 병리학적 반응(라이언 점수 0 또는 1)은 장기적으로 유의미하게 더 나은 예후와 관련이 있습니다.

생체지표 결과 또한 중요합니다. HER2 양성 종양은 HER2 표적 치료에 좋은 반응을 보일 수 있으며, MMR 결핍 및 PD-L1 CPS 발현이 높은 종양은 면역항암 치료에서 상당한 효과를 볼 수 있습니다. 또한, 클라우딘 18.2 양성 종양에 대해서는 승인된 표적 치료법이 있습니다. 이러한 치료법들은 진행성 위암 환자의 치료 결과를 개선해 왔으며, 새로운 병용 요법에 대한 임상 시험이 계속 진행 중입니다. 담당 의료진은 환자 개개인의 예후와 치료 계획을 논의할 때 이러한 모든 요소를 ​​종합적으로 고려할 것입니다.

진단 후에는 무슨 일이 일어나나요?

진단 후, 의료진은 병리 보고서, 영상 검사 결과, 그리고 환자의 전반적인 건강 상태를 바탕으로 치료 계획을 세웁니다. 일반적으로 의료진에는 외과의, 종양내과 전문의, 방사선종양내과 전문의, 그리고 병리학자가 포함됩니다. 치료는 병기, 생체 표지자 검사 결과, 그리고 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 결정됩니다.

절제 가능한 질환의 경우, 대부분의 환자는 종양 크기를 줄이기 위해 수술 전 항암화학요법(선행 항암화학요법)을 받고, 이후 위 절제술(부분 또는 전체 위 절제술)과 주변 림프절 절제를 시행한 후 수술 후 추가 항암화학요법을 받습니다. 종양이 HER2 양성, 클라우딘 18.2 양성 또는 MMR 결핍인 경우, 종양 전문의는 표적 치료 또는 면역 요법을 치료 계획에 포함시킬 것입니다. 진행성 또는 전이성 질환의 경우, 생체 표지자 검사 결과에 따른 전신 치료가 주요 치료법입니다.

치료 후에는 정기적인 추적 관찰이 필요하며, 여기에는 외래 진료, 혈액 검사 및 주기적인 영상 검사가 포함됩니다. 위장의 상당 부분을 절제한 경우, 의료진은 환자의 영양 상태, 체중 및 비타민 수치(특히 비타민 B12, 철분, 칼슘)를 모니터링할 것입니다. 필요에 따라 영양 결핍을 예방하기 위해 식단 조절이나 보충제 복용을 권장할 수 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

병리 보고서에는 향후 치료 방향을 결정하는 데 중요한 정보가 포함되어 있습니다. 다음 질문들은 다음 진료 예약에 도움이 될 수 있습니다.

• 내 병리학 보고서에는 어떤 조직학적 유형과 등급이 표시되어 있나요?
• 제 암의 병리학적 병기(pT 및 pN)는 무엇이며, 이는 제 예후에 어떤 의미를 갖나요?
• 종양이 위벽을 얼마나 깊이 침범했으며, 림프절로 전이되었습니까?
• 수술 절제면은 깨끗했습니까? 종양은 완전히 제거되었습니까?
• 림프혈관 침윤 또는 신경주위 침윤이 있었습니까?
• 수술 전에 항암 치료를 받았다면 종양 퇴축 점수는 얼마였습니까?
• HER2 검사 결과는 어땠으며, 제 종양은 HER2 표적 치료 대상인가요?
• PD-L1 CPS 점수는 얼마였으며, 면역요법이 제 치료에 어떤 역할을 하나요?
• 클라우딘 18.2 검사를 시행했나요? 그리고 제 종양은 양성인가요?
• 암 조직에 대해 DNA 불일치 복구 결핍 검사를 시행했습니까? 그리고 린치 증후군이나 유전성 미만성 위암 여부를 평가하기 위해 유전 상담을 받아야 할까요?
• 추가적으로 권장되는 치료는 무엇이며, 어떤 순서로 진행될 예정인가요?
• 제 병기 및 종양 유형에 맞는 임상 시험이 있습니까?
• 어떤 후속 검사와 모니터링이 필요하며, 얼마나 자주 받아야 하나요?