요로상피암: 병리 보고서 이해하기

섹션 편집자: 트레버 플러드 의학박사, 왕립공과대학원
2026 년 10 월 9 일

요로상피암은 요로 내부를 덮고 있는 요로상피세포 에서 발생하는 암의 일종입니다 . 대부분의 요로상피암은 방광에서 발생하며, 방광암 중 가장 흔한 유형입니다. 또한 신장 내벽, 방광으로 소변을 운반하는 요관, 또는 요도에서도 발생할 수 있습니다.

요로상피암은 두 가지 방식으로 자랄 수 있습니다. 비침습성 형태에서는 암세포가 요도 상피 내에 머물면서 손가락 모양의 돌출부( 유두상 요로상피암) 또는 편평한 층( 상피내 요로상피암)을 형성합니다 . 침습성 형태에서는 암세포가 상피를 넘어 벽의 더 깊은 층으로 자라납니다. 보고서에서 "침습성 요로상피암"이라고 언급된 것은 바로 이러한 침습성 형태를 의미합니다.

이 글에서는 의사가 침습성 요로상피암을 진단하는 방법과 병리 보고서에 나오는 아형, 등급, 침윤 깊이, 절제연, 림프절 전이, 생체 표지자, 병기 등의 의미를 설명합니다. 특히 이러한 암이 가장 많이 발생하는 방광에 초점을 맞추고 있습니다.

누가 요로상피암에 걸리나요?

방광 요로상피암은 주로 노년층에서 발생하는 질환으로, 전형적인 진단 연령은 70대 초반입니다. 남성에게서 여성보다 약 4배 더 흔하며, 40세 이전에 발생하는 경우는 드뭅니다.

요로상피암의 원인은?

흡연은 요로상피암의 가장 중요한 원인입니다. 담배 연기에 포함된 화학 물질이 소변으로 배출되어 방광 내벽을 손상시키기 때문입니다. 염료 및 고무 제조에 사용되었던 방향족 아민과 같은 특정 산업 화학 물질에 장기간 노출되는 것도 위험을 증가시킵니다. 그 외의 원인으로는 식수 속 비소와 아리스톨로크산이 함유된 허브 제품 등이 있습니다.

만성 기생충인 주혈흡충증 (Schistosoma haematobium) 감염으로 인한 장기간의 방광 자극 또한 위험을 증가시킵니다. 골반 방사선 치료나 항암제인 사이클로포스파미드 투여 또한 알려진 원인 중 하나입니다.

일부 요로상피암은 린치 증후군 이라는 유전 질환과 관련이 있습니다 . 이러한 연관성은 신장이나 요관에서 발생하는 종양에서 가장 강하게 나타나며, 일부 보고서에서 DNA 불일치 복구 검사를 포함하는 이유이기도 합니다.

증상은 무엇입니까?

요로상피암의 가장 흔한 증상은 혈뇨이며, 이는 대개 통증이 없고 나타났다가 사라지기를 반복합니다. 어떤 사람들은 스스로 혈뇨를 알아차리지만, 어떤 사람들은 소변 검사에서만 발견됩니다. 다른 증상으로는 배뇨 시 작열감, 잦은 배뇨 또는 급박뇨, 그리고 종양이 소변 흐름을 막을 경우 옆구리나 허리 통증 등이 있습니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

요로상피암 진단은 일반적으로 소변에서 혈액이 발견된 후에 시작됩니다. 의사는 소변 샘플을 세포학 검사에 의뢰할 수 있는데, 이 검사에서 병리학자는 암세포를 찾습니다. 세포학 검사에 대한 자세한 내용은 관련 기사를 참조하십시오.

비뇨기과 의사는 방광경 검사라는 시술을 통해 얇은 카메라를 사용하여 방광 내부를 살펴봅니다. 종양이 발견되면 경요도 방광종양 절제술(TURBT)이라는 시술을 통해 요도를 통해 종양을 제거합니다. TURBT 병리 보고서 에 대한 저희 기사에서 시술 과정과 병리학자가 검사하는 내용을 자세히 설명합니다.

현미경으로 병리학자는 종양이 요로상피암인지 확인하고 방광벽으로 얼마나 깊이 침윤했는지 판단합니다. 또한 방광벽의 두꺼운 근육층인 근육층이 검체에 포함되어 있는지 여부도 보고합니다 . 이는 제거된 조직에 근육이 포함되어 있어야만 종양이 근육 침윤성으로 판명될 수 있기 때문에 중요합니다.

TURBT 보고서에는 방광벽의 근육층에 대한 설명이 다음 중 하나로 기술되어 있습니다.

• 확인되지 않았습니다. 검체에 근육 조직이 포함되지 않았기 때문에 병리학자는 암이 근육까지 전이되었는지 여부를 확인할 수 없습니다. 종양이 고등급이거나 침습성인 경우, 두 번째 경요도 방광종양 절제술(TURBT)을 시행하는 경우가 많습니다.
• 존재함, 종양 없음. 샘플에는 근육이 포함되어 있었고, 암세포는 발견되지 않았습니다.
• 현재 종양에 의해 침범된 상태입니다. 암세포가 근육으로 자라 들어갔다는 것은 근육 침습성 암이라는 것을 의미합니다.
• 판단할 수 없습니다. 조직 제거 과정에서 조직이 손상된 경우가 많아 병리학자는 확실하게 판단할 수 없었습니다.

근육 침범성 요로상피암이 확진되면 CT 또는 MRI 검사를 통해 림프절 및 기타 장기로의 전이 여부를 확인합니다.

다른 유형은 무엇입니까?

대부분의 침습성 요로상피암은 일반적인 유형으로, 현미경으로 관찰했을 때 종양 세포가 전형적인 요로상피암처럼 보입니다. 세계보건기구(WHO) 분류 5판(2022년)과 미국병리학회(CAP) 프로토콜에서는 여러 하위 유형을 인정하고 있습니다. 이전 보고서에서는 이러한 하위 유형을 "변종"이라고 부르기도 했습니다.

많은 침습성 종양은 일반적인 종양 영역과 아형 영역이 혼합되어 있습니다. 이러한 이유로 병리학자는 각 아형과 종양에서 차지하는 비율을 나열할 수 있습니다. 보고서에 나타날 가능성이 가장 높은 아형은 다음과 같습니다.

• 미세유두. 종양 세포는 조직 내 작은 빈 공간에 자리 잡은 미세한 덩어리를 형성합니다. 미세유두 이 아형은 림프절로 전이되는 경우가 많으므로 의료진은 조기 또는 더 광범위한 수술을 권장할 수 있습니다.
• 중첩됨. 종양 세포는 덩어리라고 불리는 작거나 큰 둥근 형태로 자랍니다. 세포가 겉보기에 양성처럼 보일 수 있기 때문에 이 아형은 작은 생검으로는 알아차리기 어려울 수 있지만, 다른 침습성 요로상피암과 유사한 양상을 보입니다.
• 세관형 및 미세낭형. 종양 세포는 작은 관이나 미세한 액체로 채워진 공간을 형성합니다. 중첩형 아형과 마찬가지로 현미경으로 보면 겉보기에는 별다른 이상이 없어 보일 수 있습니다.
• 형질세포양. 종양 세포는 다음과 같습니다. 형질세포양 이 세포는 면역 세포의 일종으로, 조직 전체에 개별적으로 퍼집니다. 이 아형은 주로 복막을 따라 퍼지며, 대개 진행된 단계에서 발견됩니다.
• 육종양. 일부 종양 세포는 육종 세포처럼 길고 가늘어집니다. 육종 이 아형은 빠르게 성장하는 경향이 있으며 종종 진행된 단계에서 발견됩니다.
• 림프상피종양과 유사함. 종양 세포는 림프구라고 불리는 다수의 면역 세포로 둘러싸여 있습니다. 종양 전체가 이러한 양상을 보일 경우, 일반적인 요로상피암보다 항암화학요법에 더 잘 반응할 수 있습니다.
• 기타 드문 하위 유형. 여기에는 거대 세포형, 미분화형, 지질이 풍부한형, 투명 세포형 등 다양한 아형이 있으며, 각 아형은 종양 세포의 모양에 따라 명명되었습니다. 각 아형은 모두 드물며, 담당 의료진이 귀하의 아형이 치료에 어떤 의미를 갖는지 설명해 드릴 것입니다.

일부 요로상피암은 분화 양상을 보이는데, 이는 종양의 일부가 다른 종류의 암세포처럼 보이는 것을 의미합니다. 가장 흔한 형태는 편평상피 분화로, 일부 세포가 편평상피세포 처럼 보입니다 . 다음으로 흔한 형태는 선상피 분화로, 일부 세포가 샘을 형성합니다. 드물게는 영양막 분화와 뮐러관 분화가 나타납니다. 분화 양상은 요로상피암 진단 자체를 바꾸지는 않지만, 종양의 치료 반응에 영향을 미칠 수 있으므로 보고하는 것이 좋습니다.

조직학적 등급

요로상피암은 종양 세포가 정상 요로상피 세포와 얼마나 다른지에 따라 등급이 나뉩 니다 . 이 등급은 종양의 진행 양상을 예측하는 데 도움이 되며, 의료진이 치료 계획을 세울 때 사용하는 중요한 정보 중 하나입니다. 등급은 두 가지가 있습니다.

• 낮은 등급. 종양 세포는 정상 요로상피 세포와 모양이 약간 다를 뿐입니다. 저등급 종양은 천천히 자라고, 대개 비침습적이며, 전이되는 경우는 드물지만 방광에 재발하는 경우가 종종 있습니다.
• 고급. 종양 세포는 정상 요로상피 세포와 매우 다르게 생겼습니다. 고등급 종양은 방광벽을 침범하고 전이될 가능성이 더 높으며, 대부분의 침습성 요로상피암은 고등급입니다.

위에 설명된 모든 아형과 분화도가 다른 종양은 현미경으로 세포가 양성으로 보이더라도 고등급으로 간주됩니다. 종양에 저등급 부위와 고등급 부위가 모두 포함된 경우, 고등급 부위가 종양의 5% 이상을 차지하면 고등급으로 분류됩니다.

침공의 깊이

침윤 깊이는 요로상피암이 방광벽으로 얼마나 깊이 침투했는지를 나타냅니다. 이는 종양의 병기와 향후 치료 방향을 결정하는 데 있어 가장 중요한 소견입니다. 방광벽은 여러 층으로 이루어져 있으며, 보고서에는 암세포가 있는 가장 깊은 층의 이름이 명시되어 있습니다.

• 점막고유층. The 고유판 점막고유층은 방광 내벽 바로 아래에 있는 얇은 결합 조직층입니다. 암이 이 층까지만 침범했고 더 깊숙이 침투하지 않은 경우를 비근육침습성 방광암이라고 합니다. 일부 보고서에서는 점막고유층의 침범 정도도 기술하는데, 침범 범위가 넓을수록 암 진행 위험이 높아지기 때문입니다.
• 고유근육층. 이는 방광벽의 두꺼운 근육층입니다. 암이 이 층으로 자라난 것을 근육 침범성 방광암이라고 하며, 일반적으로 항암화학요법과 방광 절제술 또는 항암화학요법과 방사선 치료로 치료합니다.
• 방광주위조직. 이것은 방광 주변의 지방 조직입니다. 검사 보고서에는 이 지방 조직에 있는 암이 현미경으로만 보이는지 아니면 육안으로도 보이는지가 명시되어 있을 수 있습니다.
• 인접 장기. 암이 전립선, 자궁, 질과 같은 인접 장기 또는 골반이나 복벽으로 직접 전이되었습니다.

보고서에는 종양 주변 내벽에 발생한 요로상피세포암종 제자리암에 대한 언급도 있을 수 있습니다. 이 편평하고 비침습적인 형태의 암은 침습성 종양과 함께 흔히 발생합니다. 이는 방광 내벽의 다른 부위로 재발할 수 있기 때문에 중요합니다.

림프관 침범

림프혈관 침윤 이란 요로상피암 세포가 작은 혈관이나 림프관 내에서 관찰되는 것을 의미합니다. 보고서에는 이를 "림프관 및/또는 혈관 침윤"이라고 표기할 수 있으며, 존재, 확인되지 않음, 또는 판단 불가로 보고됩니다. 림프혈관 침윤이 있는 경우, 종양이 깊숙이 자라지 않았더라도 암이 림프절이나 다른 장기로 전이되었을 가능성이 높습니다.

치료 효과

근육 침범성 요로상피암 환자 중 상당수는 방광 절제 수술 전에 항암화학요법(때로는 면역요법 병행)을 받습니다. 이러한 경우, 방광 검사 보고서에는 종양이 해당 치료에 얼마나 반응했는지에 대한 내용이 포함될 수 있습니다. 일부 보고서에서는 완전 관해(암세포가 전혀 남아 있지 않음)부터 약한 반응 또는 반응 없음까지의 척도를 사용합니다. 완전 관해는 훨씬 더 좋은 예후와 관련이 있습니다. 수술 전에 치료를 받지 않은 경우에는 보고서에 수술 전 치료 내역이 알려지지 않았다고 명시될 수 있습니다.

여백

방광을 제거하는 수술인 방광절제술을 시행하면 병리학자는 요로상피암과 함께 제거된 조직의 절단면, 즉 절제연을 검사합니다. 병리학자는 일반적으로 요관 끝부분, 요도, 그리고 방광 주변의 연조직을 검사합니다. 근치적 방광절제술 병리 보고서 에 대한 저희 기사에서 이 수술에 대해 자세히 설명합니다.

• 마이너스 마진. 절개면에서 암세포가 전혀 발견되지 않아 종양이 완전히 제거되었음을 알 수 있습니다. 일부 보고서에서는 암 부위와 가장 가까운 절개면 사이의 거리도 제시합니다.
• 침습성 암의 경우 양성 절제연. 절개면에서 침윤성 암세포가 관찰되었는데, 이는 암세포가 몸속에 남아 있을 가능성을 시사합니다. 의료진은 방사선 치료나 화학 요법과 같은 추가 치료를 고려할 수 있습니다.
• 상피내암에 대한 양성 절제연. 비침습성 암세포는 절개면의 내벽, 주로 요관이나 요도의 끝부분에서 발견됩니다. 이는 남은 내벽에 암이 재발할 가능성이 높다는 것을 의미하며, 추적 관찰을 통해 이를 확인합니다.

TURBT는 종양을 작은 조각으로 제거하기 때문에 TURBT 검체에서는 일반적으로 절제연에 대한 정보가 보고되지 않습니다.

림프절

방광 요로상피암은 골반의 림프절 로 전이될 수 있는데 , 림프절은 조직에서 체액을 걸러내는 작은 면역 기관입니다. 외과의는 일반적으로 방광 절제술 중에 이러한 림프절을 제거합니다. 보고서에는 검사한 림프절의 개수와 암세포가 발견된 림프절의 개수가 기록될 것입니다.

일부 보고서에는 림프절에서 발견된 가장 큰 암세포의 크기도 나와 있습니다. 또한 보고서에는 림프절 외 침범 여부 도 언급될 수 있는데 , 이는 암세포가 림프절의 외피를 뚫고 주변 조직으로 전이되었음을 의미합니다. 암이 더 많은 림프절에 전이되었거나, 암세포의 크기가 더 크거나, 림프절 외 침범이 있는 경우 모두 암 재발 가능성이 높아집니다. 림프절에서 암이 발견되면 일반적으로 수술 후 치료를 고려합니다.

바이오마커 및 분자 검사

요로상피암에 대한 바이오마커 검사는 특히 암이 전이되었거나 수술 후 재발했을 때 치료 방향을 제시할 수 있는 암세포의 특징을 찾는 데 사용됩니다. 이러한 검사는 모든 보고서에 포함되는 것은 아니며, 대부분 암이 진행된 경우에만 시행됩니다. 검사는 경요도 방광종양 절제술(TURBT) 검체, 방광 절제술 검체 또는 전이 부위 생검을 통해 시행될 수 있습니다.

FGFR3

FGFR3는 세포 성장에 관여하는 단백질을 생성하는 유전자입니다. FGFR3의 변화, 즉 돌연변이 또는 다른 유전자와의 융합은 많은 요로상피암에서 발견됩니다. 차세대 염기서열 분석(NGS) 과 같은 분자 검사가 사용되며, 결과는 "검출됨" 또는 "검출되지 않음"으로 보고됩니다.

FGFR3 변이가 ​​발견되고 암이 진행된 경우, 에르다피티닙 치료 대상이 될 수 있습니다. 미국 식품의약국(FDA)은 2024년 1월, 최소 한 가지 이상의 이전 치료 경험이 있는 진행성 요로상피암 성인 환자 중 특정 FGFR3 변이가 ​​있는 경우 에르다피티닙을 정식 승인했습니다. "변이가 발견되지 않음"이라는 결과는 흔한 경우이며, 이 경우 에르다피티닙은 선택 사항이 아니지만 다른 치료법을 사용할 수 있습니다.

HER2

HER2 는 일부 암세포 표면에 존재하는 단백질로, 암세포의 성장을 촉진합니다. HER2 검사는 면역조직화학법 으로 진행되며 , 결과는 0에서 3+까지 점수로 나타냅니다. 3+는 암세포가 HER2를 다량 생성한다는 의미이고, 0 또는 1+는 암세포가 HER2를 거의 또는 전혀 생성하지 않는다는 의미입니다.

HER2 점수가 3점 이상인 진행성 암의 경우, 트라스투주맙 데룩스테칸이 하나의 치료 옵션이 될 수 있습니다. 미국 식품의약국(FDA)은 2024년 4월, 이전 치료 후 HER2 점수가 3점 이상인 진행성 고형암 환자(암 발생 부위와 무관)에 대해 트라스투주맙 데룩스테칸의 신속 승인을 otorg했습니다. 2점 이상은 중간 결과이며, 담당 종양 전문의가 환자 상황에 따른 의미를 설명해 드릴 것입니다.

PD-L1

PD-L1 은 일부 암세포가 면역 체계를 회피하기 위해 사용하는 단백질입니다. 의사들은 면역조직화학 검사를 통해 PD-L1 발현 여부를 확인하며, 결과는 일반적으로 CPS(종합 양성 점수) 또는 양성/음성으로 보고됩니다. 현재 대부분의 요로상피암 면역항암요법에서는 PD-L1 검사 결과가 필수적이지 않습니다. 예를 들어, 엔포르투맙 베도틴과 펨브롤리주맙 병용요법은 승인 과정에서 PD-L1 검사 결과와 관계없이 효과적인 것으로 나타났습니다. 암에서의 PD-L1 검사 에 대한 자세한 내용 은 관련 기사를 참조하십시오.

불일치 복구 단백질

DNA 복제 과정에서 발생하는 오류를 복구하는 단백질이 바로 불일치 복구 단백질입니다. 이 검사는 MLH1, PMS2, MSH2, MSH6이라는 네 가지 단백질을 검출하는 방식으로 진행됩니다. 특히 린치 증후군과 관련이 있는 신장이나 요관 종양에서 이 검사가 가장 흔하게 시행됩니다.

• 표현의 손실이 없거나, 그대로 유지되거나, 전혀 손실되지 않았습니다. 네 가지 단백질이 모두 존재합니다. 이는 정상적인 결과이므로 린치 증후군일 가능성은 낮습니다.
• 표현력 상실. 하나 이상의 단백질이 결핍되었습니다. 이 결과만으로는 린치 증후군을 확진할 수는 없지만, 유전 상담 및 혈액 검사를 의뢰해야 합니다. 이러한 결과가 나온 종양은 면역 치료에 좋은 반응을 보일 수도 있습니다.

암 유형별 DNA 불일치 복구 에 관한 저희 논문에서 이러한 결과를 더 자세히 설명하고 있습니다. 종양 검사에 대한 자세한 내용은 생체지표 및 유전자 검사 섹션을 참조하십시오.

병리학적 단계(pTNM)

방광 요로상피암의 병리학적 병기는 AJCC 암 병기 분류 매뉴얼 8판의 TNM 시스템을 사용하여 결정됩니다. 종양 병기(pT)는 암의 침윤 깊이를 나타내고, 림프절 병기(pN)는 림프절 전이 여부를 나타냅니다. 원격 장기 전이(M)는 일반적으로 병리 보고서보다는 영상 검사를 통해 판단합니다.

종양 병기(pT)

• 피타. 이 종양은 비침습성 유두상 종양으로, 점막 아래를 침범하지 않고 손가락 모양의 돌출부로 자랍니다.
• pTis. 종양은 편평하고 비침습성인 요로상피세포암종 제자리암입니다.
• pT1. 종양은 점막고유층까지는 자랐지만 근육층까지는 자라지 않았습니다.
• pT2. 종양이 근육층으로 침범했습니다. 근육의 안쪽 절반만 침범한 경우 pT2a이고, 바깥쪽 절반까지 침범한 경우 pT2b입니다.
• pT3. 종양이 근육을 뚫고 방광 주변의 지방 조직으로 자랐습니다. 지방 조직의 암세포가 현미경으로만 보이면 pT3a이고, 육안으로 보이면 pT3b입니다.
• pT4. 종양이 주변 장기로 전이된 경우, 전립선, 자궁 또는 질을 침범하면 pT4a, 골반벽이나 복벽을 침범하면 pT4b로 분류합니다.

결절 단계(pN)

• pN0. 검사한 림프절에서 암세포는 발견되지 않았습니다.
• pN1. 골반 림프절 한 곳에서 암이 발견되었습니다.
• pN2. 골반 내 림프절 여러 곳에서 암이 발견되었습니다.
• pN3. 암은 총장골동맥을 따라 있는 림프절에서 발견되었는데, 이 림프절은 다리로 가는 큰 혈관이 갈라지는 부위보다 위쪽에 위치해 있습니다.

TURBT 시술에서 흔히 그렇듯이 림프절을 제거하지 않은 경우, 보고서에 림프절 병기가 지정되지 않았다고 표시될 수 있습니다. 신장이나 요관에서 발생하는 요로상피암은 방광보다 벽이 얇기 때문에 병기 분류 기준이 약간 다릅니다. 의료진은 병리학적 병기와 영상 검사 결과를 종합하여 0기부터 IV기까지의 전체 병기를 결정합니다.

예후는 무엇입니까?

요로상피암의 예후 는 주로 암의 진행 정도와 전이 여부에 따라 달라집니다. 아래 그림들은 방광암 환자들을 대상으로 한 대규모 연구 결과를 보여주며, 이들 중 대부분은 요로상피암 환자였습니다.

• 내막에 국한된 비침습성 암. 방광암 진단 후 100년이 지나도 약 98%가 생존합니다. 방광암의 약 절반은 이 단계에서 발견됩니다.
• 방광벽을 침범했지만 전이되지는 않은 암. 진단 후 100년이 지나도 100명 중 약 73명이 생존하고, 약 27명은 사망합니다.
• 암이 주변 림프절이나 조직으로 전이된 상태. 진단 후 5년이 지나도 생존하는 사람은 100명 중 약 42명꼴입니다.
• 암이 다른 장기로 전이된 경우. 진단 후 5년이 지나도 생존하는 사람은 100명 중 약 10명꼴입니다.

이 수치들은 평균값이며, 여기에 기술된 많은 사람들은 최신 약물이 출시되기 전에 치료를 받았습니다. 따라서 이 수치들이 당신의 미래를 예측할 수는 없습니다. 보고서에서 암 재발 또는 전이 가능성을 높이는 요인은 다음과 같습니다.

• 심층적인 침투. 암이 근육층, 방광 주변의 지방층 또는 인접 장기로 전이된 경우.
• 림프절 전이. 림프절에 발생한 암, 특히 여러 림프절에 발생했거나 림프절 외로 전이된 경우.
• 림프관 침범. 암세포는 작은 혈관 안에 서식하며, 이 혈관을 통해 신체의 다른 부위로 전이될 수 있습니다.
• 특정 하위 유형. 미세유두형, 형질세포형, 육종형 아형은 진행된 단계에서 더 흔하게 발견됩니다.
• 긍정적인 마진. 수술 후에도 일부 암세포가 몸속에 남아 있을 수 있습니다.
• 수술 전 치료에 대한 반응이 미미했습니다. 면역 반응이 약하면 암이 재발할 가능성이 높아집니다.

진단 후에는 무슨 일이 일어나나요?

요로상피암 진단을 받으면 의료진은 보고서의 침윤 깊이, 등급 및 기타 소견을 바탕으로 치료 계획을 세웁니다. 의료진에는 일반적으로 비뇨기과 전문의, 종양내과 전문의, 방사선종양내과 전문의가 포함됩니다. 근육에 전이되지 않은 암의 치료는 근육 침범 암의 치료와 매우 다릅니다.

• 비근육침습성 암. TURBT 시술 자체로 암을 완전히 제거할 수 있습니다. 재발 가능성을 낮추기 위해 카테터를 통해 방광에 직접 약물을 주입하는 경우가 많습니다. 가장 흔하게 사용되는 약물은 면역 체계를 자극하는 약화된 박테리아인 BCG입니다. 이러한 암은 재발하기 쉬우므로 정기적인 방광경 검사가 필요합니다.
• 근육 침습성 암. 치료는 일반적으로 화학 요법과 면역 요법을 병행하며, 방광을 제거하는 수술을 시행합니다. 2025년 3월, FDA는 수술 전 화학 요법과 함께 두르발루맙을 투여하고, 수술 후에도 두르발루맙을 투여하는 것을 승인했습니다. 2025년 11월에는 시스플라틴을 투여받을 수 없는 환자를 대상으로 수술 전후에 펨브롤리주맙과 함께 엔포르투맙 베도틴을 투여하는 것을 승인했습니다.
• 방광 보존 치료. 일부 환자에게는 방사선 치료와 병행하는 항암 화학 요법이 방광 제거 수술의 대안이 될 수 있습니다.
• 수술 후 치료. 수술 후 암 재발 위험이 높은 사람들을 위해 FDA는 2021년 8월에 수술 후 치료제로 니볼루맙을 승인했습니다.
• 진행성 암. 2023년 12월, FDA는 진행성 요로상피암의 1차 치료제로 엔포르투맙 베도틴과 펨브롤리주맙 병용 요법을 승인했습니다. 바이오마커 섹션에서 설명된 표적 치료제는 해당 검사 결과가 일치하는 종양에 대해 추후 치료 옵션으로 고려될 수 있습니다.

이러한 약물의 승인 및 이용 가능 여부는 국가별로 다르며, 담당 의료진이 거주 지역에 적용되는 사항을 설명해 드릴 수 있습니다. 추적 관찰에는 암의 병기 및 받은 치료 종류에 따라 정기적인 방광경 검사, 소변 검사 및 영상 검사가 포함됩니다.

의사에게 물어볼 질문

• 암이 방광벽에 얼마나 깊숙이 침투했나요?
• 제 TURBT 검체에 근육이 포함되었나요? 그리고 두 번째 TURBT 시술이 필요한가요?
• 내 암은 저등급인가요, 고등급인가요?
• 내 종양에 미세유두형이나 형질세포형과 같은 하위 유형이 있나요? 있다면, 종양에서 각각 몇 퍼센트를 차지하나요?
• 종양 주변 막에서 상피내암이 발견되었습니까?
• 림프혈관 침윤이 발견되었습니까?
• 요관 끝부분과 요도를 포함하여 절제연이 음성이었습니까?
• 검사한 림프절은 총 몇 개였으며, 암세포가 발견된 림프절은 있었습니까?
• 제 암의 병기는 몇 기인가요?
• 내 종양에 대해 FGFR3, HER2 또는 기타 바이오마커 검사를 해야 할까요?
• 수술 전 치료가 저에게 도움이 될까요?
• 방광 보존 치료가 저에게 가능한 선택지일까요?
• 치료 후 방광경 검사와 CT 촬영은 얼마나 자주 받아야 하나요?

MyPathologyReport.com의 관련 기사

• 유두 요로상피암
• 고등급 유두상 요로상피암
• 저등급 유두상 요로상피암
• 제자리 요로상피암
• 요로상피유두종
• TURBT 병리 보고서 이해하기
• 근치적 방광절제술 병리 보고서 이해하기
• 암에서의 PD-L1 검사
• 고유근