대장 융모선종: 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025 년 7 월 18 일

A 융모 선종 대장(결장과 직장 포함) 내벽에 형성되는 일종의 용종입니다. 비정상적인 선세포 융모라고 불리는 길고 손가락 모양의 돌기에서 자랍니다. 이 폴립은 전암즉, 암은 아니지만, 비정상 세포는 치료하지 않으면 대장암으로 발전할 가능성이 있습니다. 융모선종은 다른 유형의 선종보다 흔하지는 않지만, 암 발생 위험이 더 높습니다.

융모선종은 암의 한 종류인가요?

아니요, 융모선종은 암이 아닙니다. 양성의 (비암성) 성장이지만 다음을 포함합니다. 이형성 세포비정상적이며 시간이 지남에 따라 암으로 발전할 가능성이 있는 융모선종. 이러한 위험 때문에 융모선종은 발견 즉시 제거합니다.

융모선종의 증상은 무엇입니까?

대부분의 융모선종은 증상을 유발하지 않으며 정기적인 대장내시경 검사에서 발견됩니다. 그러나 크기가 큰 융모선종은 다음과 같은 증상을 유발할 가능성이 더 높습니다.

• 직장 출혈 또는 대변에 혈액이 섞여 있습니다.

• 대변의 점액.

• 설사나 변비 등 배변 습관의 변화.

• 복부 불편감이나 경련.

드물지만 큰 융모선종으로 인해 맥키트릭-휠록 증후군이라는 질환이 발생할 수 있으며, 이는 물 같은 설사와 전해질 손실을 초래합니다.

융모선종의 원인은 무엇입니까?

융모선종은 유전적 변화로 인해 발생합니다. 변이 대장 점막 세포에서 비정상적인 성장을 유발합니다. 이러한 변화는 시간이 지남에 따라 축적되며 유전적 요인과 생활 습관 모두의 영향을 받습니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

• 50세 이상.

• 대장암이나 대장용종의 개인 또는 가족력이 있는 경우.

• 가족성 선종성 용종증(FAP)과 같은 유전적 질환.

• 지방 함량이 높고 섬유질 함량이 낮은 식단.

• 흡연, 비만, 신체 활동 부족.

이 진단은 어떻게 이루어집니까?

융모선종은 대장내시경을 통해 용종을 제거한 후 현미경으로 검사하여 진단합니다. 병리학 자병리학자는 선종의 구조와 세포의 모양을 살펴보아 진단을 확정하고 이형성이 있는지 확인합니다.

융모 선종은 현미경으로 어떻게 보입니까?

현미경으로 보면 융모선종은 비정상적인 돌기가 늘어선 길고 손가락 모양의 돌기로 구성됩니다. 선세포이러한 돌기는 소장에서 보이는 융모와 유사합니다. 융모성 선종으로 분류되려면 용종의 75% 이상이 이러한 융모 구조를 보여야 합니다. 비정상 세포는 병리학자들이 "융모성 선종"이라고 부르는 변화를 보입니다. 이형성증그리고 모든 융모선종은 최소한 저등급 이형성을 포함합니다.

저등급 이형성증을 동반한 융모 선종

안에 저등급 이형성을 동반한 융모선종세포는 비정상적인 성장의 초기 징후를 보입니다. 핵 (세포의 중앙 부분)은 더 어둡고 약간 커 보일 수 있으며, 세포 배열이 정상보다 덜 고르게 보일 수 있습니다. 그러나 이러한 변화는 경미한 것으로 간주됩니다. 대부분의 융모선종은 이러한 양상을 보이며, 완전히 제거하면 암 발생 위험은 낮습니다.

고도 이형성증을 동반한 융모 선종

A 고등급 이형성을 동반한 융모선종 더 진행된 변화를 보입니다. 세포의 크기와 모양이 훨씬 더 비정상적이며, 샘의 구조가 종종 왜곡됩니다. 이러한 변화는 선종이 암으로 발전할 위험이 더 높다는 것을 시사합니다. 고등급 이형성증이 발견되면 선종을 완전히 제거하는 것이 강력히 권장됩니다.

병리학 보고서에 여백이 언급되어 있다는 것은 무엇을 의미합니까?

The 한계 대장내시경 검사 중 제거된 조직의 가장자리입니다. 경계면에 비정상 세포가 없다면 선종이 완전히 제거되었을 가능성이 높습니다. 그러나 경계면에서 이형성 세포가 발견되면 선종의 일부가 남아 있을 가능성이 있습니다. 특히 용종이 여러 조각으로 제거된 경우, 병리학자가 경계면을 제대로 평가하지 못할 수 있습니다.

암이 발생할 위험은 무엇입니까?

융모선종은 다른 유형의 선종보다 암으로 진행될 위험이 더 높으며, 특히 크기가 크거나 고등급 이형성을 보이는 경우 더욱 그렇습니다. 따라서 융모선종은 항상 제거하고 면밀히 관찰해야 합니다. 융모선종을 제거하면 대장암 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

융모선종을 제거한 후 다시 나타날 수 있나요?

융모선종을 완전히 제거하면 같은 자리에 다시 자랄 가능성은 낮습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 대장의 다른 부위에 새로운 용종이 생길 수 있습니다. 따라서 의사들은 발견된 선종의 수, 크기, 종류에 따라 추적 대장내시경 검사를 권장합니다.

의사에게 물어볼 질문

• 융모선종이 완전히 제거되었나요?

• 병리학 보고서에 저등급 이형성증이 기술되어 있습니까, 아니면 고등급 이형성증이 기술되어 있습니까?

• 선종의 크기는 얼마였나요?

• 여백에 이형성이 없었나요?

• 다음 대장내시경은 언제 받아야 하나요?