잘 분화된 신경내분비종양 부록의

Ipshita Kak MD FRCPC
2023 년 3 월 25 일

충수돌기의 잘 분화된 신경내분비종양이란?

잘 분화 된 신경 내분비 종양 (NET)은 암이며 가장 흔한 유형의 암입니다. 충수. 종양은 전문화된 신경내분비세포 일반적으로 부록 내부에서 발견됩니다. 병리학자들은 충수돌기의 잘 구분된 NET를 세 가지 등급으로 나누지만 대부분은 좋은 상태와 관련이 있습니다. 예지.

충수돌기의 잘 분화된 신경내분비종양의 증상은 무엇입니까?

충수돌기의 잘 분화된 NET을 가진 많은 환자들은 다음과 같은 증상을 보입니다. 급성 맹장염. 여기에는 복통, 팽만감, 메스꺼움 및 구토가 포함될 수 있습니다. 어떤 환자는 증상이 없고 다른 이유로 복부 CT나 MRI와 같은 영상 검사를 하다가 우연히(우연히) 종양이 발견됩니다.

기능적 신경내분비종양과 비기능적 신경내분비종양의 차이점은 무엇입니까?

잘 분화된 신경내분비종양(NET)은 그들이 생성하는 증상의 유형에 따라 기능적 종양과 비기능적 종양으로 나눌 수 있습니다. 기능성 종양은 특정 증상을 유발할 수 있는 단백질을 생성합니다. 이러한 증상이나 혈액 또는 소변의 특정 단백질 검출은 의사가 정확한 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. 비기능성 종양은 단백질을 생성하지 않으므로 결과적으로 수년 동안 발견되지 않을 수 있습니다.

기능적으로 잘 분화된 NET를 가진 일부 환자는 의사가 "카르시노이드 증후군"이라고 부르는 매우 특정한 일련의 증상을 나타냅니다. 이 증후군의 존재는 종양이 간으로 전이되었음을 시사합니다.

충수돌기의 잘 분화된 신경내분비종양의 진단은 어떻게 이루어지나요?

잘 분화된 NET의 진단은 일반적으로 종양의 작은 조각이 생검. 진단은 종양 전체를 제거한 후에 할 수도 있습니다. 절제술. 조직은 현미경 검사를 위해 병리학자에게 보내집니다.

잘 차별화된 NET은 현미경으로 어떻게 보입니까?

현미경으로 관찰했을 때 종양은 중간 크기의 신경내분비세포 nested, trabecular, pseudo-glandular, pseudo-acinar 및 solid를 포함한 다양한 성장 패턴을 보여줄 수 있습니다. 종양 전체의 세포는 병리학자가 단형 또는 단조로 설명하는 매우 유사하게 보이는 경향이 있습니다. 유전물질이나 염색질 내부 핵 세포의 세포는 종종 병리학자가 "소금과 후추"로 묘사하는 작은 점으로 나타납니다.

충수돌기의 잘 분화된 신경내분비종양의 진단을 확인하기 위해 어떤 다른 검사를 시행합니까?

라고 하는 특별한 시험 면역 조직 화학 진단을 확인하기 위해 수행될 수 있습니다. 이 테스트를 통해 병리학자는 세포가 생산하는 특정 단백질을 기반으로 세포를 더 잘 이해할 수 있습니다. 이 검사를 통해 병리학자는 세포의 기능과 기원을 더 잘 이해할 수 있습니다.

잘 분화된 NET의 세포는 일반적으로 CD56, 시냅토피신 및 크로모그라닌의 세 가지 단백질을 생성합니다. 면역조직화학을 수행함으로써 병리학자는 세포 내부의 이러한 단백질을 '볼' 수 있습니다. 대부분의 암은 세 가지 단백질을 모두 생산하지만 일부는 두 가지 또는 세 가지 중 하나만 생산할 수도 있습니다. 단백질을 생산하는 세포는 양성 또는 반응적인. 단백질을 생산하지 않는 것을 음성 또는 무반응.

충수돌기의 잘 분화된 신경내분비종양에 대한 WHO 등급은 무엇입니까?

병리학자들은 세계보건기구(WHO)가 만든 체계에 따라 잘 분화된 맹장의 NET을 2등급으로 나눈다. 이 시스템에 따르면, 더 높은 등급의 종양(등급 3 및 1)은 낮은 등급(등급 XNUMX) 종양보다 신체의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 더 높습니다. 등급은 병리학자가 현미경으로 종양을 검사한 후에만 결정할 수 있습니다.

병리학자는 새로운 종양 세포를 만들기 위해 분열하는 과정에 있는 종양 세포의 수를 기준으로 WHO 등급을 결정할 것입니다. 이러한 세포를 유사분열 수치 그리고 그들은 유사 분열. 유사분열율은 주어진 조직 영역(보통 2mm2)에서 보이는 유사분열 수치의 수입니다.

병리학자는 다음과 같은 검사를 할 수도 있습니다. 면역 조직 화학 for 기 67 분할할 수 있는 세포를 강조 표시합니다. Ki-67 지수(또는 증식 지수)는 Ki-67을 생성하는 종양 세포의 백분율입니다. 잘 분화된 신경내분비 종양의 증식 지수는 1%에서 20% 이상입니다.

그런 다음 유사분열 속도 및/또는 Ki-67 지수를 사용하여 다음과 같이 WHO 등급을 결정합니다.

• 1학년(G1) – 이 종양은 유사분열률이 2 미만이거나 Ki-67 지수가 3% 미만입니다.
• 학년 2 (G2) – 이 종양의 유사분열율은 2~20, Ki-67 지수는 3~20%입니다.
• 3학년(G3) – 이 종양은 유사분열 비율이 20 이상이거나 Ki-67 지수가 20% 이상입니다.

종양 확장은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?

맹장은 작은 구멍으로 결장의 첫 번째 부분과 연결되는 속이 빈 손가락 모양의 작은 기관입니다. 맹장의 벽은 점막, 점막근층, 점막하층, 고유근층, 장막하 지방조직, 장막의 XNUMX개 층으로 구성되어 있습니다. mesoappendix는 충수를 둘러싸고 지지하는 충수 외부의 지방 조직 층입니다. mesoappendix는 복부 복막의 일부입니다.

가장 잘 차별화된 NET은 다음에서 시작합니다. 신경내분비세포 일반적으로 내에서 발견 점막 부록의 안쪽에. 병리학자는 종양 세포가 점막에서 충수 벽이나 주변 조직으로 퍼진 정도를 설명하기 위해 종양 확장이라는 용어를 사용합니다. 맹장의 외부 표면에 있는 장막을 가로지르는 종양 세포는 결장, 소장 또는 복벽과 같은 인근 기관 및 조직으로 퍼질 수 있습니다.

장막을 뚫은 종양이 복강 전체와 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있기 때문에 종양 확장이 중요합니다. 종양 확장은 또한 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데 사용됩니다.

회음부 침습이란 무엇이며 왜 중요한가요?

신경 주위 침범은 종양 세포가 신경에 부착된 것으로 나타났음을 의미합니다. 신경은 몸 전체에서 발견되며 신체와 뇌 사이에 정보(예: 온도, 압력, 통증)를 보내는 역할을 합니다. 신경에 붙은 종양 세포는 신경을 따라 자라면서 주변 조직으로 퍼질 수 있기 때문에 신경 주위 침범이 중요합니다. 이것은 치료 후 종양이 다시 자랄 위험을 증가시킵니다.

림프관 침습이란 무엇이며 왜 중요한가요?

림프관 침윤은 종양 세포가 혈관 또는 림프관 내부에서 관찰되었음을 의미합니다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반하는 길고 얇은 관입니다. 림프관은 혈액 대신 림프라는 액체를 운반한다는 점을 제외하고는 작은 혈관과 유사합니다. 림프관 침범은 종양 세포가 혈관이나 림프관을 사용하여 림프절이나 폐와 같은 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있기 때문에 중요합니다.

마진이란 무엇입니까?

A 한계 신체에서 종양을 제거하기 위해 외과의가 절단한 조직입니다. 대부분의 맹장 종양의 경우, 변연은 이전에 결장에 부착되었던 맹장의 영역입니다. 어떤 경우에는 여백에 맹장과 같은 오른쪽 결장의 일부가 포함될 수 있습니다. 여백은 전체 종양이 제거된 후에만 보고서에 설명됩니다.

음수 마진은 조직의 절단 가장자리에서 종양 세포가 보이지 않았음을 의미합니다. 절단 조직의 가장 가장자리에 종양 세포가 있는 경우 마진을 양성이라고 합니다. 마진이 양성이면 치료 후 종양이 같은 부위에서 재발할 위험이 더 높습니다.

림프절을 검사하고 암세포를 포함하는 림프절이 있습니까?

림프절 몸 전체에 위치한 작은 면역 기관입니다. 암세포는 종양 내부 및 주변에 위치한 림프관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 암 세포가 종양에서 림프절로 이동하는 것을 림프절이라고 합니다. 전이.

병리학자는 각 림프절에 암세포가 있는지 주의 깊게 검사할 것입니다. 암세포가 포함된 림프절을 종종 양성이라고 하고 암세포가 없는 림프절을 음성이라고 합니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수와 암세포가 있는 경우 그 수가 포함됩니다.

림프절 검사는 병리학적 결절기(pN)를 결정하는 데 사용됩니다. 림프절에서 암세포를 발견하면 결절 단계가 증가하고 악화와 관련이 있습니다. 예지.

충수돌기의 잘 분화된 신경내분비종양의 병리학적 병기를 결정하기 위해 어떤 정보가 사용됩니까?

잘 분화된 신경내분비종양(NET)의 병리학적 단계는 TNM 병기결정 시스템에 기반을 두고 있습니다. 미국 암 합동 위원회 (AJCC). 이 시스템은 기본 정보를 사용합니다. 종양 (티), 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.

잘 분화된 신경내분비 종양에 대한 종양 병기(pT)

이 종양은 종양의 크기와 종양 세포가 충수벽이나 주변 조직으로 이동한 거리에 따라 1단계에서 4단계 사이의 종양 단계가 지정됩니다.

• T1 – 종양의 크기가 2cm 이하입니다.
• T2 – 종양의 크기가 2cm 이상 4cm 이하인 경우.
• T3 – 종양의 크기가 4cm 이상이거나 장막하부 또는 충수돌기로 퍼진 경우.
• T4 – 종양이 맹장의 장막 너머로 퍼졌거나 주변 장기로 퍼진 경우.

잘 분화된 신경내분비종양의 결절기(pN)

이 종양은 암 세포의 유무에 따라 0 또는 1의 결절 단계가 부여됩니다. 림프절.

• N0 – 검사한 림프절에서 암세포가 보이지 않습니다.
• N1 – 암세포가 적어도 하나의 림프절에서 보입니다.
• NX – 병리학적 검사를 위해 림프절을 보내지 않았습니다.

잘 분화된 신경내분비종양의 전이기(pM)

잘 분화된 NET은 신체의 먼 부위(예: 간)에 종양 세포의 존재를 기반으로 0 또는 1의 전이 단계를 제공합니다. 전이 단계는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 제출된 경우에만 지정될 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 MX로 나열됩니다.