광범위 침습성 여포성 갑상선암

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2023 년 3 월 22 일

광범위 침윤성 여포성 갑상선암이란?

광범위 침윤성 여포성 갑상선암은 갑상선암의 한 유형입니다. 종양은 정상 갑상선 전체에 걸쳐 암세포 그룹이 발견되기 때문에 "광범위한 침습성"이라고 합니다.

광범위 침윤성 여포성 갑상선암은 어떻게 진단됩니까?

광범위 침습성 갑상선암의 진단은 전체 종양을 제거하고 검사를 위해 병리학자에게 보낸 후에만 할 수 있습니다. 이것은 때때로 전체 갑상선이 제거되기는 하지만 일반적으로 갑상선의 한 엽을 외과적으로 제거하는 것을 포함합니다. 진단은 a라고 불리는 덜 침습적인 절차 후에 이루어질 수 없습니다. 미세 바늘 흡인 생검(FNAB).

여포성 갑상선 암종을 광범위하게 침습하게 만드는 요인은 무엇입니까?

여포성 갑상선 암종은 암세포가 정상 갑상선 전체에 퍼졌을 때 "광범위한 침습성"이라고 합니다. 대조적으로, 암의 관련 유형에 있는 암세포는 최소 침습성 갑상선 대부분 갑상선이라는 얇은 조직층에 의해 정상 갑상선과 분리되어 있습니다. 종양 캡슐.

종양 크기가 왜 중요한가요?

전체 종양이 제거된 후 종양의 크기가 측정되고 종양의 크기가 병리학 보고서에 포함됩니다. 종양의 크기는 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데 사용되고 더 큰 종양은 신체의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 더 높기 때문에 중요합니다.

혈관 침범(혈관 침범)이란 무엇이며 왜 중요한가요?

혈관 침범(혈관 침범)은 암세포가 적어도 하나의 혈관 내부에서 관찰되었음을 의미합니다. 광범위하게 침습적인 여포성 갑상선암에서 혈관 침범을 발견하는 것은 매우 일반적입니다. 혈관에 들어온 암세포가 폐나 뼈와 같은 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있기 때문에 혈관 침범이 중요합니다.

림프 침습이란 무엇이며 왜 중요한가요?

림프관 침윤은 림프관 내부에 암세포가 보였다는 것을 의미합니다. 림프관은 노폐물, 여분의 체액 및 세포가 조직을 떠날 수 있도록 하는 작고 얇은 채널입니다. 림프관은 몸 전체에서 발견됩니다. 림프관 침범은 암세포가 발견될 위험을 증가시키기 때문에 중요합니다. 림프절. 림프 침윤은 광범위하게 침습적인 여포성 갑상선암에서 흔히 볼 수 없습니다.

갑상선외 확장이란 무엇이며 왜 중요한가요?

​갑상선 외 확장은 암세포가 갑상선을 넘어 주변 조직으로 퍼졌음을 의미합니다. 갑상선에서 충분히 멀리 떨어진 암세포는 근육, 식도 또는 기관과 같은 다른 기관과 접촉할 수 있습니다.​

갑상선 외 확장에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 미세한 – 갑상선 외부의 암세포는 종양을 현미경으로 관찰한 후에야 발견되었습니다.
• 거시적(총) – 현미경을 사용하지 않고도 종양이 주변 조직으로 자라는 것을 볼 수 있습니다. 이러한 유형의 갑상선 외 확장은 수술 시 담당 외과의 또는 병리과로 보내진 조직의 전체 검사를 수행하는 병리학자의 조수가 볼 수 있습니다.

육안적(총) 갑상선 외 확장은 병적 종양 단계(pT)를 증가시키고 더 나쁜 예지. 대조적으로, 현미경적 갑상선 외 확장은 종양 단계를 변경하지 않으며 더 나쁜 예후와 관련이 없습니다.

여백이란 무엇이며 여백이 중요한 이유는 무엇입니까?

에이 한계 신체에서 갑상선을 제거하기 위해 외과의가 절단해야 하는 조직입니다. 절단 조직의 가장 가장자리에 암세포가 있는 경우 여백은 양성으로 간주됩니다. 음수 마진은 조직의 절단 가장자리에 암세포가 보이지 않았음을 의미합니다.

림프절을 검사하고 암세포를 포함하는 림프절이 있습니까?

림프절 몸 전체에서 발견되는 작은 면역 기관입니다. 암세포는 림프관이라는 작은 혈관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 이러한 이유로 일반적으로 림프절을 제거하고 현미경으로 검사하여 암세포를 찾습니다. 암세포가 종양에서 림프절과 같은 신체의 다른 부분으로 이동하는 것을 전이.

목의 림프절은 목 절개라고 하는 절차에서 갑상선과 동시에 제거되는 경우가 있습니다. 제거된 림프절은 일반적으로 목의 다른 부위에서 나오며 각 부위를 레벨이라고 합니다. 목의 수치는 1에서 7까지 번호가 매겨져 있습니다. 병리 보고서에는 검사를 위해 보낸 각 부위에서 얼마나 많은 림프절이 관찰되었는지 설명하는 경우가 많습니다. 종양과 같은 쪽에 있는 림프절을 동측이라고 하고 종양의 반대쪽에 있는 림프절을 반대측이라고 합니다.

림프절이 신체에서 제거된 경우 병리학자가 현미경으로 림프절을 검사하고 이 검사 결과가 보고서에 설명됩니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수, 신체에서 림프절이 발견된 곳, 암세포가 포함된 수(있는 경우)가 포함됩니다. 림프절에서 암세포가 발견된 경우 가장 큰 암세포 그룹의 크기(종종 "초점" 또는 "침착"으로 설명됨)도 포함됩니다.

림프절 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 이 정보는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용됩니다. 둘째, 림프절에서 암세포를 발견하면 향후 신체의 다른 부위에서 암세포가 발견될 위험이 높아집니다. 결과적으로 의사는 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요한지 결정할 때 이 정보를 사용합니다.

림프절이 양성으로 기술되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 종종 "양성"이라는 용어를 사용하여 암세포가 포함된 림프절을 설명합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하는 림프절은 "악성 양성" 또는 "전이성 암종 양성"이라고 부를 수 있습니다.

림프절이 음성으로 설명되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 암세포를 포함하지 않는 림프절을 설명하기 위해 종종 "음성"이라는 용어를 사용합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하지 않는 림프절은 "악성 종양에 대해 음성" 또는 "전이성 암종에 대해 음성"이라고 부를 수 있습니다.

광범위 침습성 갑상선암의 병기(pTNM)는 어떻게 결정됩니까?

​​광범위한 침윤성 여포성 갑상선암의 병리학적 병기는 TNM 병기결정 시스템에 기반을 두고 있습니다. 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 원발성 종양(T)에 대한 정보를 사용합니다. 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.

광범위 침윤성 여포성 갑상선 암종에 대한 종양 병기(pT)

광범위 침윤성 여포성 갑상선 암종은 종양의 크기와 갑상선 외부에 암세포가 있는지에 따라 1기에서 4기로 분류됩니다.

• T1 – 종양이 2cm 이하이고 암세포가 갑상선을 넘어 확장되지 않은 경우.
• T2 – 종양이 2cm 이상 4cm 이하이고 암세포가 갑상선을 넘어 확장되지 않은 경우.
• T3 – 종양이 4cm 이상인 경우 OR 암세포는 갑상선 외부의 근육으로 확장됩니다.
• T4 – 암세포가 기관, 후두 또는 식도를 포함하여 갑상선 외부의 구조 또는 기관으로 확장됩니다.

광범위 침습성 갑상선암의 결절기(pN)

광범위 침윤성 여포성 갑상선암은 암 세포의 유무에 따라 결절 단계를 0 또는 1로 지정합니다. 림프절 관련된 림프절의 위치.

• N0 – 검사한 림프절에서 암세포가 발견되지 않았습니다.
• N1a – 6 또는 7 수준의 하나 이상의 림프절에서 암세포가 발견되었습니다.
• N1b – 암세포가 1~5단계의 하나 이상의 림프절에서 발견되었습니다.
• NX – 검사를 위해 병리학에 림프절을 보내지 않았습니다.

광범위 침습성 갑상선 암종에 대한 전이성 병기(pM)

광범위 침습성 갑상선 암종은 신체의 먼 부위(예: 폐)에 종양 세포의 존재에 따라 0 또는 1의 전이 단계가 부여됩니다. 전이 단계는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 보내진 경우에만 결정할 수 있습니다. 이 조직은 거의 보내지지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 MX로 나열됩니다.