간세포 암종 (HCC)

Ipshita Kak MD FRCPC
2022 년 5 월 17 일


간세포 암종이란 무엇입니까?

간세포암종(HCC)은 간암의 한 유형이며 성인에서 가장 흔한 유형의 간암입니다. 간세포암종은 간세포라고 하는 특수 세포에서 시작됩니다. . 가진 사람 경화증 또는 오래 지속되는 B형 또는 C형 간염 감염은 간세포 암종 발병 위험이 높습니다.

간세포암의 증상은?

HCC는 증상을 거의 또는 전혀 나타내지 않을 수 있으며 결과적으로 암이 진행된 단계에 이를 때까지 발견되지 않을 수 있습니다. 간은 매우 효율적이고 간의 넓은 영역이 질병에 의해 영향을 받는 경우에도 정상적으로 기능할 수 있기 때문입니다. 증상이 나타나면 체중과 식욕 감소, 피부가 노랗게 변(황달), 부기, 통증 또는 복부 덩어리가 포함될 수 있습니다.

병리학자는 간세포암을 어떻게 진단합니까?

HCC의 첫 번째 진단은 일반적으로 초음파(U/S) 또는 컴퓨터 단층 촬영 스캔(CT 스캔)을 사용하여 간 사진을 찍는 의사에 의해 이루어집니다. 조직의 작은 샘플은 다음과 같은 절차에서 제거될 수 있습니다. 생검. 그런 다음 조직은 현미경으로 검사할 병리학자에게 보내집니다.

병리학자는 간세포 암종의 등급을 어떻게 매기나요?

병리학자는 분화라는 용어를 사용하여 간세포암종을 1등급(잘 분화됨, 보통 분화됨, 미분화됨 및 미분화됨)으로 나눕니다. 등급은 종양 세포가 정상 간세포처럼 보이는 정도에 따라 결정됩니다. 잘 분화된 종양(2등급)은 정상 간세포와 거의 비슷하게 보이는 종양 세포로 구성됩니다. 세포가 암이라는 것을 증명하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 중등도로 분화된 종양(3등급)은 정상 간세포와 유사하게 보이지만 비정상적인 패턴으로 성장하는 종양 세포로 구성됩니다. 잘 분화되지 않은 종양(4등급)은 정상 간세포와 거의 유사하지 않은 종양 세포로 구성됩니다. 미분화 종양(XNUMX등급)은 정상 간세포와 전혀 다르게 보이는 종양 세포로 구성됩니다. 이 세포는 너무 비정상적으로 보일 수 있으므로 병리학자는 다음과 같은 추가 검사를 주문해야 할 수 있습니다. 면역 조직 화학 진단을 확인합니다. 덜 분화된 종양(저분화 ​​및 미분화 종양)이 더 공격적인 방식으로 행동하고 신체의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 더 높기 때문에 등급이 중요합니다.

종양 확장은 무엇을 의미합니까?â € <

종양 확장은 종양 세포가 간의 주요 종양에서 담낭, 소장 및 대혈관과 같은 주변 장기로 얼마나 멀리 퍼졌는지를 설명합니다. 종양 확장의 증거를 보여주는 모든 장기 또는 조직은 보고서에 설명됩니다.

종양 확장은 종양 단계를 결정하는 데 사용되기 때문에 중요합니다(아래 병기 단계 참조). 큰 혈관이나 다른 장기로 자라는 종양은 신체의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 더 높고 더 나쁜 것과 관련이 있습니다. 예지.

혈관 침범은 무슨 뜻인가요?

혈액은 혈관이라고 하는 가늘고 긴 관을 통해 몸을 돌고 있습니다. 병리학자들은 혈관 내부에서 발견되는 종양 세포를 설명하기 위해 혈관 침범이라는 용어를 사용합니다. 혈관 침범은 흔히 정맥 침습과 소혈관 침범으로 나뉩니다. 정맥 침범은 종양 세포가 혈액을 심장으로 되돌려 보내는 일종의 더 큰 혈관에서 관찰되었음을 의미합니다. 작은 혈관 침범은 종양 세포가 정맥보다 작은 혈관 내부에서 관찰되었음을 의미합니다. 이 작은 혈관에는 모세혈관, 세동맥 및 정맥이 포함됩니다. 혈관 침범은 더 나쁜 것과 관련이 있기 때문에 중요합니다. 예지 혈관 침범을 나타내지 않는 종양에 비해.

마진이란 무엇입니까?

에이 한계 간(또는 그 일부)과 종양을 신체에서 제거하기 위해 외과의가 절단한 조직입니다. 병리학자는 이 모든 마진을 현미경으로 면밀히 검사하여 마진 상태를 결정합니다. 여백은 전체 종양이 제거된 후에만 보고서에 설명됩니다. 여백은 다음 이후에 설명되지 않습니다. 생검. 가장자리에서 1mm 이내의 종양은 수술 후 같은 부위에서 다시 자랄 가능성이 더 높습니다.

한계

 

치료 효과는 무엇을 의미합니까?

종양을 제거하기 전에 암에 대한 치료(국소 화학 요법 또는 국부 방사선 요법)를 받은 경우, 병리학자는 제출된 모든 조직을 검사하여 종양이 얼마나 남아 있는지(생존) 확인할 것입니다.

림프절이란 무엇입니까?

림프절 몸 전체에 위치한 작은 면역 기관입니다. 종양 세포는 종양 내부 및 종양 주변에 위치한 림프관을 통해 종양에서 림프절로 이동할 수 있습니다(위의 림프관 침습 참조). 종양 세포가 종양에서 림프절로 이동하는 것을 전이.

림프절

병리학자는 종양 세포에 대해 각 림프절을 주의 깊게 검사할 것입니다. 종양 세포를 포함하는 림프절은 종종 양성이라고 하고 종양 세포를 포함하지 않는 림프절은 음성이라고 합니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수와 종양 세포가 있는 경우 그 수가 포함됩니다.

림프절에서 종양 세포를 찾는 것은 미래에 폐와 같은 먼 신체 부위에 암이 재발할 위험 증가와 관련이 있습니다. 이 정보는 결절 단계를 결정하는 데에도 사용됩니다(아래 병리 단계 참조).

병리학자는 간세포 암종의 병기(pTNM)를 어떻게 결정합니까?

간세포암의 병리학적 병기는 국제적으로 인정된 TNM 병기 시스템을 기반으로 합니다. 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 기본 정보를 사용합니다. 종양 (티), 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.

간세포 암종의 종양 병기(pT)

간세포암종은 종양의 크기와 인접 혈관 및 장기의 침범에 따라 1~4단계의 종양으로 분류됩니다.

  • T1 – 간에 종양이 하나만 있고 크기가 2cm 이하인 경우 OR 크기가 2cm 이상이지만 혈관에 종양 세포가 없습니다(혈관 침습).
  • T2 – 간에 종양이 2개뿐이며 크기가 XNUMXcm 이상이고 종양 세포가 혈관 내부에 있음(혈관 침범) OR 간에 여러 개의 종양이 있지만 5cm보다 큰 종양은 없습니다.
  • T3 – 간에 종양이 하나 이상 있고 그 중 하나 이상이 5cm보다 큽니다.
  • T4 – 간 내부의 큰 정맥으로 들어간 종양 세포가 있는 모든 크기의 종양 OR 간 외부의 기관 OR 그들은 간의 외부 표면에 있습니다.
간세포암의 결절기(pN)

간세포 암종은 종양 세포의 유무에 따라 0에서 2 사이의 결절 단계로 지정됩니다. 림프절 및 종양 세포가 있는 림프절의 수입니다. 림프절이 포함되지 않은 경우 결절 단계는 0입니다. 병리학적 검사를 위해 제출된 림프절이 없으면 결절 단계를 결정할 수 없으며 결절 단계는 NX로 나열됩니다.

간세포암의 전이성 병기(pM)

간세포 암종은 신체의 먼 부위(예: 폐)에 종양 세포가 있는지에 따라 0 또는 1의 전이 단계로 지정됩니다. 전이 단계는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 제출된 경우에만 결정할 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 MX로 나열됩니다.

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