골수 보고서를 읽는 방법

이 기사는 일반적인 골수 병리 보고서에 설명된 기본 정보를 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 특정 진단에 대한 정보를 제공하기 위한 것이 아닙니다.

Rosemarie Tremblay-LeMay MD 석사 FRCPC, 21년 2021월 XNUMX일 업데이트

골수 생검

빠른 사실 :

  • 골수는 뼈의 중심에서 발견되는 특수한 유형의 조직입니다.
  • 골수 검사는 종종 림프종 및 백혈병과 같은 질병을 찾기 위해 수행됩니다.
  • 골수 병리학 보고서에는 병리학자가 현미경으로 골수 샘플의 조직을 검사할 때 본 것에 대한 정보가 포함되어 있습니다.
  • 대부분의 골수 병리 보고서에는 조직의 양과 질, 그리고 현미경으로 관찰되는 정상 골수 세포의 유형에 대한 정보가 포함됩니다.
  • 비정상적인 세포 또는 변화도 설명됩니다.

골수 병리 보고서란 무엇입니까?

골수 병리 보고서는 귀하를 위해 준비된 의료 문서입니다. 병리학 자. 여기에는 병리학자가 현미경으로 골수 샘플의 조직을 검사할 때 본 정보가 포함됩니다. 여기에는 다음과 같은 조직 샘플에 대해 수행된 추가 검사에 대한 정보도 포함될 수 있습니다. 흐름 or 면역 조직 화학.

정상 골수

골수는 뼈의 중심에서 발견되는 특수한 유형의 조직입니다. 매우 단단한 뼈의 외부와 달리 골수는 부드럽습니다. 소아에서 골수는 대부분의 뼈의 중심에서 찾을 수 있습니다. 그러나 성인이 되면 골수는 일반적으로 갈비뼈, 흉골, 골반(엉덩이뼈), 척추(등뼈)에서 발견됩니다.

골수는 대부분의 혈액 세포가 생성되는 곳입니다. 이러한 세포에는 백혈구(WBC), 적혈구(RBC) 및 혈소판이 포함됩니다. 정상적인 골수는 결합 조직과 지방으로 둘러싸인 발달 중인 혈구로 가득 차 있습니다.

골수를 검사하는 이유

골수가 건강하고 정상적인 혈액 세포를 생성하는지 확인하는 가장 좋은 방법은 현미경으로 조직 샘플을 검사하는 것입니다. 골수 질환으로 인해 발생할 수 있는 증상이 있거나 혈구에 설명할 수 없는 변화가 있는 경우 의사가 골수 검사를 요청할 수도 있습니다.

백혈병이나 혈구 또는 혈소판 생성에 영향을 미치는 질병과 같은 골수 질환에는 여러 유형이 있습니다. 골수는 또한 림프종이나 형질 세포 장애와 관련될 수 있습니다. 다른 신체 부위의 암도 뼈로 퍼질 수 있습니다(이를 전이).

골수는 또한 철분이나 비타민 B12와 같은 영양소 결핍, 감염 및 신장 질환과 같은 전신과 관련된 문제의 영향을 받을 수 있습니다. 어떤 경우에는 치료에도 불구하고 혈액의 비정상적인 변화가 지속되거나 골수와 관련된 별도의 문제가 있을 수 있다고 의심되는 경우 의사가 골수 검사를 요청할 수 있습니다.

골수는 어떻게 검사합니까?

골수 내부에서 무슨 일이 일어나고 있는지 확인하기 위해 의사는 작은 골수 샘플을 제거합니다. 샘플은 일반적으로 엉덩이 뼈에서 채취합니다. 대부분의 샘플은 후장골능(posterior iliac crest)이라고 하는 고관절 부위에서 채취합니다. 이는 크기가 크고 바늘로 닿기 쉽기 때문입니다.

골수를 검사하기 위해 수행할 수 있는 검사에는 두 가지 유형이 있습니다. 의사는 한 가지 또는 두 가지 유형을 동시에 수행할 수 있습니다.

  1. 대기음 – 흡인은 바늘과 흡입을 사용하여 소량의 골수를 제거합니다. 그런 다음 조직 샘플을 슬라이드에 펼쳐 검사할 수 있습니다. 조직을 펴면 병리학자가 개별 세포의 크기, 모양 및 색상을 검사하고 셀 수 있습니다. 샘플이 슬라이드에 퍼져 있기 때문에 골수 내부에서 세포가 어떻게 구성되었는지 볼 수 없습니다.
  2. 핵심 바늘 생검 – 코어 바늘 생검 또한 바늘을 사용하여 소량의 골수를 제거합니다. 그러나 흡인물과 달리 코어 생검의 조직 샘플은 현미경으로 검사하기 전에 얇은 섹션으로 절단해야 하는 단단한 조직 조각입니다. 핵심 바늘 생검은 골수의 조직과 세포가 서로 달라붙는 방식을 관찰하는 데 더 좋습니다. 또한, 일부 질병은 골수에 섬유증을 일으켜 세포를 흡인하는 것을 매우 어렵게 만들 수 있습니다. 이 상황에서 핵심 생검은 골수를 검사하는 데 중요합니다.

병리학자는 골수 조직 샘플을 검사할 때 먼저 진단을 내리기에 충분한 조직이 있는지 확인합니다. 그런 다음 조직이 정상인지 비정상인지 결정할 수 있는 몇 가지 기본 기능을 찾습니다.

아래에서 병리학자가 골수 조직 샘플을 검사할 때 일반적으로 찾는 기본 정보를 찾을 수 있습니다.

핵심 생검의 길이와 품질

병리학자는 코어 바늘 생검에서 조직 샘플의 길이를 측정할 것입니다. 특정 유형의 질병은 골수의 일부에만 관련될 수 있기 때문에 작은 조직 샘플은 질병 영역을 놓칠 수 있습니다.

병리학자는 또한 핵심 바늘 생검의 품질에 대해 언급할 것입니다. 예를 들어, 일부 조직 샘플은 세포를 분석하는 병리학자의 능력을 제한하는 절차 중에 부서질 수 있습니다.

조직 샘플이 너무 작거나 품질이 낮은 경우 병리학자는 생검을 반복할 것을 권장할 수 있습니다.

뼈 소주

Trabeculae는 골수를 통과하는 단단한 뼈의 얇은 조각입니다. 일부 유형의 질병으로 인해 섬유주가 정상보다 두꺼워지거나 얇아집니다. 그런 이유로 병리학자는 생검에서 보이는 소주와 그것이 정상인지 비정상인지 설명할 것입니다.

흡인의 품질

골수 흡인물은 일반적으로 여러 개의 작은 조직 조각으로 구성되며 흡인물의 품질은 슬라이드의 조각 수에 따라 다릅니다. 조각이 너무 적으면 병리학자가 진단을 내리지 못할 수 있습니다. 또한 흡인물에는 많은 양의 혈액이 포함될 수 있으며(이를 혈액희석 흡인물이라고 함) 경우에 따라 골수를 나타내는 것으로 신뢰할 수 없을 수 있습니다.

검사할 조각이 충분하지 않거나 혈액이 너무 많은 경우 병리학자는 생검을 반복할 것을 권장할 수 있습니다.

세포성

골수는 발달 중인 혈구와 지방으로 구성됩니다. 지방에 대한 세포의 수는 나이가 들면서 변합니다. 젊은 사람들은 일반적으로 지방이 많은 노인들에 비해 골수에 더 많은 세포를 가지고 있습니다.

병리학자는 골수의 지방과 관련된 세포 수가 연령에 따라 정상인지 또는 총 세포 수에 변화가 있는지 확인할 것입니다.

골수의 총 세포 수의 변화는 암의 징후, 골수 세포가 정상적으로 기능하지 않는다는 징후 또는 신체의 다른 부분에서 일어나는 일에 대한 골수의 반응일 수 있습니다. 병리학자는 세포를 주의 깊게 검사하여 원인을 확인하고 필요한 경우 추가 검사를 지시할 수 있습니다.

골수에서 일반적으로 볼 수 있는 세포의 유형

조혈 세포

골수에서 발달하는 혈액 세포를 조혈 세포라고 합니다. 조혈 세포에는 세 가지 주요 유형이 있으며 각각 다른 그룹의 혈액 세포를 생성합니다. 단일 유형의 조혈 세포에서 나오는 모든 혈액 세포를 "혈통"이라고 합니다.

조혈 세포의 세 가지 계통은 다음과 같습니다.

  1. 적혈구: 적혈구(RBC)를 생산하는 계통입니다. 적혈구가 발달하는 것을 적혈구모세포라고 합니다.
  2. 과립구: 이 혈통은 호중구와 같은 백혈구를 생산합니다. 미성숙 과립구를 골수아세포라고 합니다.
  3. 거핵세포: 이 혈통은 혈소판을 생성합니다. 혈소판은 거핵구라고 하는 큰 세포에서 나옵니다.

세 계통 모두의 세포는 정상적이고 건강한 골수에서 발견됩니다. 병리학자는 조직 샘플을 검사하여 세 계통이 모두 존재하는지 확인합니다. 그들은 또한 한 계통의 세포 수에 변화가 있는지 또는 발달 중인 세포가 비정상적인 모양이나 크기를 보이는지 확인합니다. 병리학자들은 단어를 사용합니다. 이형성증 비정상적으로 보이는 세포를 설명합니다.

폭발

정상적인 골수는 발달 중인 혈액 세포와 혈류로 방출될 준비가 된 성숙한 혈액 세포의 혼합물을 보여줍니다. 가장 미성숙한 세포를 아세포라고 하며 극소수에서만 볼 수 있습니다. 병리학자가 정상보다 더 많은 발달 중인 세포를 보는 경우 이를 "좌측 이동"이라고 합니다. 성숙한 세포가 보이지 않는 경우 이를 "성숙 정지"라고 합니다. 왼쪽 시프트와 성숙 정지는 모두 비정상적이지만, 왼쪽 시프트는 때때로 감염과 같은 신체에서 일어나는 다른 일에 대한 골수의 반응일 수 있습니다.

다른 유형의 세포

정상적인 골수에는 다음과 같은 소수의 다른 세포도 포함되어 있습니다. 림프구형질 세포. 발달하는 림프구를 림프모구라고 합니다.

골수에서 볼 수 있는 비정상적인 세포

병리학자가 골수에서 정상적으로 발견되지 않는 다른 유형의 세포를 발견하면 보고서에 설명됩니다. 신체의 다른 부분에서 시작된 암은 뼈로 퍼질 수 있습니다. 이것은 전이. 비정상 세포의 출처를 확인하기 위해 추가 검사가 처방될 수 있습니다. 림프종 골수를 포함할 수도 있고 의사가 병기 결정의 일부로 골수 검사를 할 수도 있습니다.

철 얼룩

철분은 골수에 저장됩니다. 병리학자는 다음을 사용할 수 있습니다. 특별한 얼룩 골수에 정상적인 양의 철분이 존재하는지 확인하기 위해 흡인 슬라이드의 철분이 있습니다.

철 얼룩은 또한 병리학자가 고리 철모세포라고 하는 비정상적인 세포를 보는 데 도움이 됩니다. 이 세포는 독소 노출, 일부 약물, 구리 결핍과 같은 다양한 상황에서 볼 수 있지만 골수이형성 증후군과 같은 일부 유형의 골수 질환에서도 볼 수 있습니다.

섬유증

섬유증 병리학자가 현미경으로 흉터의 모양을 설명하는 데 사용하는 단어입니다. 병리학자가 주문할 수 있습니다. 특별한 얼룩 reticulin 및 Masson Trichrome과 같은 검사를 통해 섬유증 부위를 찾고 중증도를 결정할 수 있습니다.

특정 유형의 질병은 골수에서 섬유증을 유발할 수 있습니다. 섬유화가 너무 많으면 골수 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 골수증식성 신생물과 같은 특정 유형의 질병에서 섬유증의 양은 질병의 중증도와 관련이 있습니다.

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