Pap 테스트 보고서를 읽는 방법

자궁경부암의 원인은?

자궁경부의 대부분의 암과 전암성 질환은 인유두종바이러스(HPV) 라는 바이러스에 의해 발생합니다 . 이 바이러스는 자궁경부 표면의 세포를 감염시켜 시간이 지남에 따라 암세포로 변형시킵니다. 같은 바이러스는 인후, 항문, 외음부, 음경 등 신체의 다른 부위에서도 암과 전암성 질환을 유발합니다.

Pap 테스트는 어떻게 수행됩니까?

팹 테스트는 일반적으로 가정의, 산부인과 전문의 또는 훈련된 간호사가 진료실에서 수행합니다. 무릎을 구부린 상태에서 검사 테이블에 등을 대고 누워야 합니다. 의사는 검경이라고 하는 의료 기기를 사용하여 자궁경부를 볼 것입니다. 그런 다음 부드러운 브러시와 주걱이라고 하는 긁는 도구를 사용하여 자궁경부에서 작은 조직 샘플을 채취합니다. 대부분의 환자에게 절차는 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.

누가 검사를 받아야합니까?

Pap test를 통한 선별은 성적으로 활발한 여성의 경우 21세부터 시작해야 합니다. 성생활을 한 적이 없는 여성의 경우 성생활을 할 때까지 검사를 연기해야 ​​합니다. 성행위에는 성교뿐만 아니라 성기 부위를 포함하는 디지털 또는 구강 성행위가 포함됩니다. 비정상 세포가 발견되지 않으면 3년마다 검사를 반복해야 합니다. 여성은 지난 70년간의 모든 검사가 음성인 경우 10세에 선별 검사를 중단할 수 있습니다.

팹 테스트는 임신한 경우에도 안전하고 효과적입니다. 임신부는 비임신부와 동일한 지침에 따라 선별검사를 받아야 합니다. 자궁을 제거한 여성과 아직 자궁경부가 남아 있는 트랜스젠더 남성은 동일한 지침에 따라 선별검사를 받아야 합니다. 면역이 저하된 여성(HIV+, 면역억제제 치료, 자가면역 질환)은 매년 Pap 검사를 받아야 합니다.

어떤 상황에서는 자궁경부의 질 부분과 동일한 유형의 세포가 질벽을 둘러싸고 있기 때문에 자궁경부 세포진 검사를 사용하여 질에서 검체를 채취할 수 있습니다. 동일한 전암 상태가 질에서 감지될 수 있습니다.

*본 권장 사항은 온타리오주 자궁경부암 검진 지침을 기준으로 합니다 . 다른 주에서는 지침이 약간 다를 수 있습니다.

가능한 Pap 테스트 결과는 무엇입니까?

캐나다와 미국에서 Pap 테스트 결과는 세 가지 범주로 나뉩니다.

• 표준
• 이상
• 부적절한

표준

자궁경부 세포검사 결과가 정상이라면, 상피내 병변 이나 악성 종양이 없다는 음성 결과가 나올 것입니다 . 이러한 진단을 내리려면 정상 세포가 관찰되어야 합니다. 담당 의사는 지역 지침에 따라 다음 정기 자궁경부 세포검사 일정을 잡아줄 것입니다.

이상

병리학자가 현미경으로 자궁경부 세포진 검사를 검사할 때 무엇을 보는지에 따라 세 가지 유형의 비정상 결과가 있습니다.

이상 세 가지 유형은 다음 그룹으로 나뉩니다.

• 암
• 전암성 질환
• 예비 결과

각 비정상 결과 유형은 아래 섹션에서 자세히 설명합니다.

암

이 그룹에는 자궁경부암과 자궁내막암이 모두 포함됩니다. 드물게 다른 유형의 암이 Pap smear에서 발견됩니다.

다음 결과는 암의 유형입니다.

• 편평 세포 암종.
• 선암.
• 자궁경부암.
• 기타 악성 신생물.

암 결과는 즉각적인 치료가 필요합니다. 암 결과가 나왔고 다음 단계에 대한 정보를 적시에 받지 못한 경우 의사에게 연락하십시오.

전암성 질환

전암성 질환은 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 암으로 발전할 수 있는 질환입니다. 자궁경부 세포검사는 자궁경부의 두 가지 전암성 질환을 발견하기 위해 고안되었습니다. 이 두 질환은 모두 인유두종바이러스 (HPV)에 의해 발생합니다.

• 저등급 편평 상피내 병변 (LSIL).
• 고급 편평 상피내 병변 (HSIL).

암의 위험은 HSIL 환자에서 더 높습니다. HSIL 결과를 받으면 의사가 가능한 치료 옵션에 대해 논의할 것입니다. 의사가 두 번째 Pap 검사 수행에 대해 이야기하지만 LSIL 환자의 경우 암 위험이 더 낮습니다.

예비 결과

예비 결과는 팹 테스트에서 비정상적인 세포가 관찰되었지만 변화가 최종 진단을 내리기에 충분하지 않았음을 의미합니다. 예비 결과가 암을 의미하지는 않지만 일부 예비 결과는 전암성 질환이나 암이 자궁경부에 존재할 가능성을 높입니다.

• ASC-US – 중요성이 불분명한 비정형 편평 세포(ASC-US)
• 비정형 편평 세포, 고급 편평 상피내 병변(ASC-H)을 배제할 수 없음
• 달리 명시되지 않은 비정형 선세포(NOS)
• 비정형 선 세포, 종양 선호
• 달리 명시되지 않은 비정형 자궁경부 세포(NOS)
• 비정형 자궁경부 세포, 종양 선호
• 달리 명시되지 않은 비정형 자궁내막 세포(NOS)

위의 예비 비정상 결과에 대해 의사와 상의해야 합니다. 대부분의 상황에서 질확대경 검사 또는 반복적인 Pap test와 같은 추가 검사가 권장됩니다.

부적절한

드문 경우지만 Pap 테스트 결과가 부적절하다고 설명될 수 있습니다. 이것은 병리학자가 검사를 위해 받은 조직을 기반으로 진단에 도달할 수 없음을 의미합니다. 이에 대한 일반적인 이유는 적은 수의 세포, 열악한 세포 보존, 혈액과 같은 방해 요소 및 조직 처리 오류를 포함합니다. 반복적인 Pap test는 일반적으로 결과가 불충분할 때 시행됩니다.

자궁 내막 세포

자궁내막강(자궁내막) 내부의 세포가 조직 샘플에서 보일 수 있습니다. 이 결과는 45세 미만의 여성에서는 정상으로 간주됩니다. 그러나 45세 이상의 여성에서는 이 세포가 잠재적으로 비정상적입니다.

45세 이상이고 자궁경부 세포진 검사에서 자궁내막 세포가 보이면 의사가 추가 검사를 권장할 수 있습니다. 검사에는 자궁내막 생검이라고 하는 절차를 통해 자궁 내부에서 소량의 조직 샘플을 채취하는 것이 포함될 수 있습니다.

작성자: Adnan Karavelic, MD FRCPC(17년 2022월 XNUMX일 업데이트)