PD-L1이란 무엇인가요?

PD-L1(프로그램된 세포사멸 리간드 1) 은 많은 정상 세포와 특정 암세포 표면에서 발견되는 단백질입니다. 이는 인체 내 면역 체계를 조절하고 과활성화를 방지하는 면역 체크포인트라는 자연적인 시스템의 일부입니다. 구체적으로, PD-L1은 T세포라고 불리는 면역 세포에 존재하는 PD-1이라는 단백질과 상호작용합니다. 일반적으로 이러한 상호작용은 건강한 세포를 면역 체계의 공격으로부터 보호합니다. 그러나 일부 암세포는 PD-L1을 과다하게 생성하여 T세포의 탐지와 공격을 회피함으로써 이 메커니즘을 악용합니다. 결과적으로 암세포는 계속해서 성장하고 전이됩니다.

병리학자는 PD-L1을 어떻게 검사하나요?

병리학자들은 면역조직화학(IHC)이라는 방법을 사용하여 PD-L1을 검사합니다. 이 검사를 위해 종양 조직 샘플을 소량 채취하여 현미경으로 검사합니다. PD-L1에 특이적으로 결합하도록 설계된 특수 항체를 조직에 적용합니다. PD-L1이 존재하면 이 항체가 PD-LXNUMX과 결합하여 세포가 색깔(보통 갈색)을 띠게 되고, 현미경으로 명확하게 관찰됩니다.

그런 다음 종양 세포와 주변 면역 세포에서 발현되는 PD-L1의 양을 측정하여 암 유형에 따라 달라지는 점수 시스템을 사용하여 보고합니다.

• 총 비율 점수(TPS) : 이 점수 산정 방식은 폐암 진단에 흔히 사용됩니다. TPS는 PD-L1 염색에 양성 반응을 보이는 암세포의 비율을 계산하여 산출합니다. 예를 들어, TPS가 50%라는 것은 암세포의 절반이 PD-L1을 발현한다는 의미입니다. TPS가 높을수록 암세포에 PD-L1 발현이 더 많다는 것을 나타내며, 이는 면역항암요법과 같은 특정 치료법의 효과를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 복합 양성 점수(CPS) : 이 점수 산정 방식은 위암, 식도암, 두경부암, 방광암, 자궁경부암 등 다양한 암 유형에 사용됩니다. CPS는 암세포와 종양 주변의 면역 세포 모두에서 PD-L1 발현을 측정합니다. 계산식은 PD-L1 양성 세포(종양 세포와 면역 세포)의 수를 합산한 후 전체 종양 세포 수로 나누고 100을 곱하는 것입니다. CPS 값이 높을수록 특정 면역 기반 치료에 대한 암의 반응 ​​가능성이 높다는 것을 의미합니다.

PD-L1을 가진 암

PD-L1 발현은 다양한 암, 특히 면역 체계와 긴밀하게 상호작용하는 것으로 알려진 암에서 자주 발견됩니다. 이러한 암에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

• 폐암, 특히 비소세포 폐암(NSCLC)

• 두경부암, 특히 편평세포암

• 방광암

• 신장암

• 위암과 식도암

• 간암(간세포 암종)

• 난소 암

• 자궁 경부암

• 특정 유방암, 특히 삼중 음성 유방암

• 췌장암

• 흑색 종 (피부암)

이러한 암에서 PD-L1의 존재는 암세포가 면역 체계의 탐지를 피하는 방법을 개발하여 암세포가 생존하고 성장하고 퍼지는 데 도움이 된다는 것을 나타내는 경우가 많습니다.

PD-L1과 관련된 치료법

종양에서 PD-L1을 확인하는 것은 면역 체크포인트 억제제 라고 알려진 특수 치료법을 선택하는 데 도움이 되기 때문에 중요합니다 . 이러한 치료법은 PD-1과 PD-L1 사이의 상호작용을 차단하여 면역 체계가 암세포를 효과적으로 인식하고 공격할 수 있도록 합니다. 면역 체크포인트 억제제의 예는 다음과 같습니다.

• 펨브롤리주맙(키트루다®)

• 니볼루맙(옵디보®)

• 아테졸리주맙(테센트릭®)

• 두르발루맙(임핀지®)

• 아벨루맙(바벤시오®)

PD-L1 양성 반응을 보이는 암 환자는 이러한 치료에 잘 반응할 가능성이 더 높은 경우가 많습니다. PD-L1 검사는 환자가 가장 효과적인 개인 맞춤형 치료를 받을 수 있도록 도와줍니다.

병리학 보고서에서 PD-L1이 중요한 이유는 무엇입니까?

PD-L1 검사는 의료진이 최적의 치료 전략을 결정하는 데 중요한 정보를 제공합니다. 암세포가 PD-L1을 발현하는지 여부와 그 발현 강도(TPS 또는 CPS 점수)를 파악함으로써 의사는 암세포가 면역 치료에 어떻게 반응할지 더 정확하게 예측할 수 있습니다. 이 정보는 궁극적으로 개인에게 맞는 치료를 제공하고, 암을 성공적으로 조절하고 치료 결과를 개선할 가능성을 극대화하는 데 도움이 됩니다.