Ādas bazālo šūnu karcinoma

autors Allison Osmond, MD FRCPC
Janvāris 8, 2024

Bazālo šūnu karcinoma (BCC) ir visizplatītākais ādas vēža veids. Tas sākas no bazālās šūnas parasti atrodas netālu no epidermas dibena, kas ir plāns audu slānis uz ādas virsmas. Lielākā daļa audzēju rodas gados vecākiem pieaugušajiem uz saules pakļautas ādas.

Šis raksts palīdzēs izprast ādas bazālo šūnu karcinomas diagnozi un patoloģijas ziņojumu.

Kas izraisa bazālo šūnu karcinomu ādā?

Ilgstoša un pārmērīga saules UV starojuma iedarbība ir visizplatītākais bazālo šūnu karcinomas cēlonis. Tā kā bazālās šūnas pastāvīgi dalās, tās ir jutīgākas pret DNS bojājumiem, ko izraisa ilgstoša saules UV starojuma iedarbība.

Vai bazālo šūnu karcinomas šūnas izplatīsies uz citām ķermeņa daļām?

Vēža šūnas bazālo šūnu karcinomā reti sastopamas metastizēt (izplatīt) uz limfmezgli vai attālās vietās, piemēram, plaušās.

Kā tiek noteikta šī diagnoze?

Diagnoze parasti tiek veikta pēc neliela audu parauga noņemšanas procedūrā, ko sauc par a biopsija. Diagnozi var veikt arī pēc visa audzēja noņemšanas procedūrā, ko sauc par izgriešana. Ja diagnoze tiek veikta pēc biopsijas, ārsts, iespējams, ieteiks otru ķirurģisku procedūru, lai noņemtu pārējo audzēju.

Jūsu patoloģijas ziņojums par bazālo šūnu karcinomu

Informācijai, kas atrodama jūsu patoloģijas ziņojumā par bazālo šūnu karcinomu, ir svarīga loma jūsu medicīniskajā aprūpē. Papildus diagnozei lielākajā daļā ziņojumu tiks iekļauts apakštips, kā arī informācija par audzēja biezumu, perineirālās invāzijas un limfovaskulārās invāzijas esamību vai neesamību, kā arī robežu novērtējums. Šie elementi ir sīkāk aprakstīti turpmākajās sadaļās.

Bazālo šūnu karcinomas veidi

Patologi iedala bazālo šūnu karcinomu histoloģiskajos veidos, pamatojoties uz to, kā vēža šūnas salīp kopā un formas, kuras tās veido, audzējam augot. Veidu var noteikt tikai pēc tam, kad patologs audzēju ir izmeklējis mikroskopā. Audzējs var sastāvēt no viena vai vairākiem bazālo šūnu karcinomas veidiem.

Infiltrējošais tips

Infiltrācija ir augsta riska bazālo šūnu karcinomas veids. To sauc par "infiltrējošu", jo audzējs sastāv no nelielām vēža šūnu grupām, kas ieaug dziļi ādas daļā, ko sauc par dermu. Šis dziļais modelis iebrukums ķirurgiem apgrūtina audzēja pilnīgu izņemšanu. Rezultātā šim tipam ir lielāka iespēja ataugt pēc operācijas, salīdzinot ar zema riska bazālo šūnu karcinomas veidiem.

Mikronodulārais tips

Mikronodulārais ir augsta riska bazālo šūnu karcinomas veids. Šo vēža veidu sauc par “mikronodulāru”, jo audzējs sastāv no ļoti mazām (“mikro”) vēža šūnu grupām, ko sauc par mezgliņiem. Vēža šūnu mezgliņi parasti izplatās dziļi ādas daļā, ko sauc par dermu. Šis dziļais modelis iebrukums ķirurgiem apgrūtina audzēja pilnīgu izņemšanu. Tā rezultātā, salīdzinot ar zema riska bazālo šūnu karcinomas veidiem, mikronodulārais tips pēc operācijas atkal ataugs.

Nodulārais tips

Nodulārais ir visizplatītākais bazālo šūnu karcinomas veids. Šo vēža veidu sauc par “mezglveida”, jo audzēja šūnas savienojas, veidojot lielas grupas, ko sauc par “mezgliņiem” ādas slānī, ko sauc par dermu. To uzskata par zema riska bazālo šūnu karcinomas veidu.

Pigmentēts tips

Pigmentēts ir zema riska bazālo šūnu karcinomas veids. Šo vēža veidu sauc par "pigmentētu", jo pigments, ko sauc par melanīnu, atrodas visā audzējā. Tas ir melanīna pigments, kas piešķir audzējam tumšo krāsu.

Sklerozējošais veids

Sklerozēšana (saukta arī par morfoētisko) ir augsta riska bazālo šūnu karcinomas veids. Šo vēža veidu sauc par "sklerozējošo", jo audzējs sastāv no ļoti mazām vēža šūnu grupām, kuras ieskauj blīvi saistaudi, ko sauc par kolagēnu, ko patologi raksturo kā "sklerozes". Vēža šūnu grupas parasti izplatās dziļi ādas daļā, ko sauc par dermu. Šis dziļais modelis iebrukums ķirurgiem apgrūtina audzēja pilnīgu izņemšanu. Tā rezultātā sklerozējošais veids pēc operācijas biežāk ataugs, salīdzinot ar zema riska bazālo šūnu karcinomas veidiem.

Virspusējs tips

Virspusēja ir samērā izplatīts bazālo šūnu karcinomas veids. Šo vēža veidu sauc par “virspusēju”, jo lielākā daļa audzēja atrodas epidermas un dermas savienojuma vietā, netālu no ādas virsmas. To uzskata par zema riska bazālo šūnu karcinomas veidu.

Audzēja biezums

Ādas bazālo šūnu karcinoma sākas plānā audu slānī uz ādas virsmas, ko sauc par epidermu. Audzēja biezums ir mērījums, kas parāda, cik tālu audzēja šūnas ir izplatījušās no epidermas augšdaļas zemāk esošajos audu slāņos (dermā un zemādas audos). Audzēja biezums ir līdzīgs, bet atšķiras no invāzijas dziļuma, kas ir mērījums tam, cik tālu audzēja šūnas ir izplatījušās no epidermas apakšas līdz dziļākajam līmenim. iebrukums.

Perineurālā invāzija

Patologi lieto terminu "perineirāla invāzija", lai aprakstītu situāciju, kad vēža šūnas pievienojas nervam vai iekļūst tajā. "Intraneirālā invāzija" ir saistīts termins, kas īpaši attiecas uz vēža šūnām, kas atrodas nerva iekšpusē. Nervi, kas atgādina garus vadus, sastāv no šūnu grupām, kas pazīstamas kā neironi. Šie nervi, kas atrodas visā ķermenī, pārraida tādu informāciju kā temperatūra, spiediens un sāpes starp ķermeni un smadzenēm. Perineirālā invāzija ir svarīga, jo tā ļauj vēža šūnām pārvietoties pa nervu tuvējos orgānos un audos, palielinot audzēja atkārtošanās risku pēc operācijas.

Limfovaskulāra invāzija

Limfovaskulāra invāzija rodas, kad vēža šūnas iekļūst asinsvadā vai limfātiskā kanālā. Asinsvadi, tievas caurules, kas pārvadā asinis visā ķermenī, kontrastē ar limfātiskajiem kanāliem, kas nes asiņu vietā šķidrumu, ko sauc par limfu. Šie limfātiskie kanāli savienojas ar maziem imūnsistēmas orgāniem, kas pazīstami kā limfmezgli, izkaisīti pa visu ķermeni. Limfovaskulāra invāzija ir svarīga, jo tā caur asinīm vai limfātiskajiem asinsvadiem izplata vēža šūnas uz citām ķermeņa daļām, tostarp limfmezgliem vai plaušām.

Malas

Patoloģijā robeža attiecas uz audu malu, kas izņemta audzēja operācijas laikā. Piemales statuss patoloģijas ziņojumā ir svarīgs, jo tas norāda, vai viss audzējs tika noņemts vai daži tika atstāti. Šī informācija palīdz noteikt turpmākas ārstēšanas nepieciešamību.

Patologi parasti novērtē robežas pēc tādas ķirurģiskas procedūras kā izgriešana or rezekcija, kuras mērķis ir noņemt visu audzēju. Rezerves parasti netiek novērtētas pēc a biopsija, kas noņem tikai daļu audzēja. Paziņoto malu skaits un to lielums — cik daudz normālu audu atrodas starp audzēju un griezuma malu — atšķiras atkarībā no audu veida un audzēja atrašanās vietas.

Patologi pārbauda malas, lai pārbaudītu, vai audu griezuma malās nav audzēja šūnas. Pozitīva robeža, kur tiek atrastas audzēja šūnas, liecina, ka kāds vēzis var palikt organismā. Turpretim negatīva robeža bez audzēja šūnām malā liecina, ka audzējs ir pilnībā noņemts. Dažos ziņojumos tiek mērīts arī attālums starp tuvākajām audzēja šūnām un robežu, pat ja visas robežas ir negatīvas. Bazālo šūnu karcinomas mikronodulārie un infiltrējošie veidi ir saistīti ar lielāku pozitīvas robežas risku, jo nav skaidras robežas starp audzēja malu un blakus esošajiem normālajiem audiem.

Pilnīgi izgriezts

Pilnīgi izgriezts nozīmē, ka viss audzējs tika veiksmīgi izņemts ar veikto ķirurģisko procedūru. Patologi nosaka, vai audzējs ir pilnībā izgriezts, pārbaudot starpība audu (plašāku informāciju par malām skatiet iepriekš).

Nepilnīgi izgriezts

Nepilnīgi izgriezts nozīmē, ka ar veikto ķirurģisko procedūru tika izņemta tikai daļa audzēja. Patologi apraksta audzēju kā nepilnīgu izgrieztu, kad audzēja šūnas tiek novērotas robeža vai nogrieztu audu malu (plašāku informāciju par malām skatiet iepriekš).

Ir normāli, ja audzējs tiek nepilnīgi izgriezts pēc nelielas procedūras, piemēram, a biopsija jo šīs procedūras parasti netiek veiktas, lai izņemtu visu audzēju. Tomēr lielākas procedūras, piemēram, izgriešanas un rezekcijas parasti tiek veiktas, lai noņemtu visu audzēju. Ja audzējs ir nepilnīgi izgriezts, ārsts var ieteikt citu procedūru, lai noņemtu pārējo audzēju.

Uzziniet vairāk par patoloģiju

Patoloģijas atlants