Hronisks aktīvs kolīts

autors Džeisons Vasermans, MD PhD FRCPC
Janvāris 17, 2024

Hronisks aktīvs kolīts ir stāvoklis, kad imūnās šūnas uzbrūk un bojā šūnas resnās zarnas iekšpusē. Tas ir ievainojumu modelis, ko var novērot iekaisīgas zarnu slimības (IBD), tostarp Krona slimības un čūlainā kolīta gadījumā.

Kādi ir hroniska aktīva kolīta simptomi?

Iekaisums resnajā zarnā bojā šūnas, kas aptver resnās zarnas iekšpusi. Tas neļauj resnajai zarnai normāli darboties. Bojātās šūnas nespēj absorbēt ūdeni, un pacientiem ar hronisku aktīvu kolītu bieži rodas caureja. Citi hroniska aktīvā kolīta simptomi ir sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, asiņaini izkārnījumi un svara zudums.

Kas izraisa hronisku aktīvu kolītu?

Visbiežākais hroniska aktīva kolīta cēlonis ir iekaisīga zarnu slimība (IBD). Ir divu veidu iekaisīgas zarnu slimības: čūlainais kolīts un Krona slimība. Tā kā abi IBD veidi var izskatīties līdzīgi, ja tos pārbauda ar mikroskopu, jūsu patologs, iespējams, nevarēs pateikt, vai audu paraugā novērotās izmaiņas ir izraisījis čūlainais kolīts vai Krona slimība. Tomēr jūsu ārsti izmantos informāciju jūsu patoloģijas ziņojumā kopā ar citu savākto informāciju (piemēram, to, ko viņi redzēja kolonoskopijas laikā un citus simptomus, par kuriem ziņojāt), lai noteiktu, vai var noteikt noteikta veida IBD diagnozi. Dažreiz, kad iekaisums ir aktīvs, var būt grūti atšķirt abus IBD veidus.

Kā patologi nosaka hroniska aktīva kolīta diagnozi?

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir iekaisums jūsu resnajā zarnā viņi veiks kolonoskopiju. Kolonoskopija ir procedūra, kurā nelielu kameru izmanto, lai redzētu jūsu resnās zarnas iekšpusi. Lai noteiktu, vai ir iekaisums, viņi ņems audu paraugus, ko sauc biopsija. Tā kā hronisks aktīvs kolīts var rasties vienā resnās zarnas daļā, bet ne citā, ārsts, iespējams, ņems vairākas biopsijas no visa resnās zarnas garuma. Jūsu patologs pēc tam pārbaudīs šīs biopsijas mikroskopā, lai noteiktu, vai ir hronisks aktīvs kolīts.

Ko hroniskums nozīmē hroniska aktīva kolīta patoloģijas ziņojumā?

Pārbaudot resnās zarnas biopsiju, patologi lieto terminu hroniskums, lai aprakstītu izmaiņas, ko izraisījušas ilgstošas ​​vai. hronisks iekaisums. Šīs izmaiņas ietver kriptu izkropļojumus, bazālo limfoplazmacitozi un Paneta šūnu metaplāziju. Šīs izmaiņas ir sīkāk aprakstītas turpmākajās sadaļās.

Ko hroniska aktīva kolīta patoloģijas ziņojumā nozīmē aktivitāte?

Pārbaudot resnās zarnas biopsiju, patologi lieto terminus aktivitāte vai aktīvs, lai aprakstītu audu ievainojumus vai bojājumus, ko izraisa pastāvīgs vai akūts iekaisums. Patologi bieži iedala aktivitāti trīs līmeņos – vieglā, vidēji smagā un smagā – atkarībā no audu paraugā konstatētā iekaisuma un bojājuma veida. Izmaiņas, kas saistītas ar aktivitāti vai aktīvu kolītu, ietver kriptītu, kriptu abscesus un čūlas. Šīs izmaiņas ir sīkāk aprakstītas turpmākajās sadaļās.

Izmaiņas, kas saistītas ar hroniskumu

Kripta kropļojumi

Resnās zarnas iekšējo virsmu klāj gari mēģenes formas dziedzeri, ko sauc par kriptām. Patologi lieto vārdu deformācija, lai aprakstītu kriptu izmēra un formas izmaiņas salīdzinājumā ar parasto. Kriptas kropļojumi tiek uzskatīti par ilgtermiņa bojājumu pazīmi. Tas nozīmē, ka kripta kropļojumi ir redzami tikai tad, kad iekaisums ir bijis klāt mēnešiem vai gadiem.

Kriptu arhitektūras kropļojumi var ietvert šādus gadījumus:

• Atrofija – Atrofija ir audu zudums salīdzinājumā ar normālu. Resnajā zarnā atrofija nozīmē, ka redzamās kriptas ir mazākas nekā parastās, veselās kapenes.
• Kriptas zudums – Dažās gļotādas vietās ir pilnīgs kriptu zudums.
• Atzarošana - Tā vietā, lai būtu garas un taisnas, šīs kapenes sadalās, veidojot vairākus zarus.

Paneta šūnu metaplāzija

Paneth šūnas ir normāla gremošanas trakta daļa. Tie parasti atrodas tievajās zarnās un resnās zarnas labajā pusē. Tomēr, ja jūsu patologs audu paraugā redz Paneth šūnas no jūsu resnās zarnas kreisās puses, viņš to raksturo kā Paneta šūnu metaplāziju. Tas ir patoloģisks konstatējums, kas nozīmē, ka ir hroniski bojājumi gļotādas jūsu resnās zarnas. Paneth šūnu metaplāzija tiek uzskatīta par ilgstoša bojājuma pazīmi. To var redzēt tikai tad, kad iekaisums ir bijis klāt mēnešiem vai gadiem.

Bāzes limfoplazmacitoze

Limfocīti un plazmas šūnas ir specializētas imūnās šūnas, kas palīdz aizsargāt organismu pret infekcijām. Veselā resnajā zarnā parasti nav redzams liels skaits limfocītu un plazmas šūnu. Bāzes limfoplazmacitoze ir termins, ko patologi lieto, lai aprakstītu lielu skaitu limfocītu un plazmas šūnu gļotādā, kas ieskauj kriptus. Ja jūsu patologs redz pārāk daudz šāda veida šūnu, kas saspiež un saīsina kapenes, tas nozīmē, ka imūnsistēma nedarbojas pareizi. Bāzes limfoplazmacitoze tiek uzskatīta par ilgstoša bojājuma pazīmi. To novēro tikai tad, ja iekaisums ir bijis vairākus mēnešus vai gadus.

granulomas

A granuloma ir organizēta imūno šūnu kolekcija. Granulomas ir hroniska kolīta pazīme. To klātbūtne liecina, ka stāvokli izraisa Krona slimība, nevis čūlainais kolīts (kur granulomas tiek novērotas reti). Imūnās šūnas granulomas centrā sauc histiocīti un tie bieži savienojas, veidojot milzu šūnas. Dažām granulomām ārējais slānis ir llimfocīti, vēl viens specializēts imūnšūnu veids, kas darbojas kopā ar histiocītiem.

Izmaiņas, kas saistītas ar darbību

Kriptīts

Kriptīts ir vārds patologi, ko lieto, lai aprakstītu aktīvu vai notiekošu iekaisums resnajā zarnā. Aktīvs iekaisums ir ķermeņa pirmā aizsardzības reakcija pret traumām vai slimībām, un to vada specializētas imūnās šūnas, ko sauc neitrofīli. Kad neitrofīli uzbrūk ķermeņa kriptām, to sauc par kriptītu.

Kriptītu var novērot ļoti agrīnā slimības stadijā, pirms attīstās citas ilgtermiņa bojājumu pazīmes (piemēram, kripta deformācija, bazālā limfoplazmacitoze un Paneta šūnu metaplāzija). Pacientiem ar IBD tas var arī nozīmēt, ka lietotās ārstēšanas metodes nedarbojas.

Kripta abscess

Kripta abscess ir vēl viens termins, ko patologi lieto, lai aprakstītu aktīvu vai notiekošu iekaisums resnajā zarnā. Tā ir kolekcija neitrofīli kas ir redzami kapenes vidū (ti, mēģenes iekšpusē). Kriptu abscesus var novērot ļoti agrīnā slimības stadijā, pirms attīstās citas ilgtermiņa bojājumu pazīmes (piemēram, kripta deformācija, bazālā limfoplazmacitoze un Paneta šūnu metaplāzija). Pacientiem ar IBD tas var arī nozīmēt, ka lietotās ārstēšanas metodes nedarbojas.

Čūlas

Čūlas apraksta smagus bojājumus, kas saistīti ar pilnīgu resnās zarnas iekšējā slāņa (gļotādas) zudumu. Tā ir zīme, ka iekaisums rada pastāvīgus resnās zarnas bojājumus. Čūlas var novērot ļoti agrīnā slimības stadijā, pirms attīstās citas ilgtermiņa bojājumu pazīmes (piemēram, kripta deformācija, bazālā limfoplazmacitoze un Paneta šūnu metaplāzija). Pacientiem ar IBD tas var arī nozīmēt, ka lietotās ārstēšanas metodes nedarbojas. Tas ir biežāk sastopams čūlainā kolīta gadījumā, bet to var novērot arī Krona slimības gadījumā.

Saistītie raksti vietnē MyPathologyReport

Fokālais aktīvais kolīts

Citi noderīgi resursi

Johns Hopkins Medicīna

Krona un kolīta fonds