Nonampullāra divpadsmitpirkstu zarnas adenoma

autors Džeisons Vasermans, MD PhD FRCPC
Februāris 1, 2023

Kas ir neampulāra divpadsmitpirkstu zarnas adenoma?

Nenampullāra divpadsmitpirkstu zarnas adenoma ir ne-vēža veids polips kas sākas tievās zarnas daļā, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnu. To uzskata par pirmsvēža stāvokli, jo tas var pārvērsties par vēža veidu, ko sauc adenokarcinoma laika gaitā.

Ko nozīmē nenapulārs?

Šis adenomas veids tiek raksturots kā “nepullārs”, ja tas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas daļā, kas atrodas prom no struktūras, ko sauc par ampulu. Ampula (pazīstama arī kā Vatera ampula) ir neliela atvere, kas savieno kopējo žultsvadu un galveno aizkuņģa dziedzera kanālu ar divpadsmitpirkstu zarnu. Caur ampulu divpadsmitpirkstu zarnā ieplūst žults (no žultspūšļa) un izdalījumi (no aizkuņģa dziedzera).

Kas izraisa neampullāru divpadsmitpirkstu zarnas adenomu?

Nedaudz vairāk kā puse no visām neampulārām divpadsmitpirkstu zarnas adenomām rodas pacientiem ar ģimenes adenomatozās polipozes (FAP) sindromu. Šiem pacientiem adenomas izraisa APC gēna mutācija, kas izraisa palielinātu šūnu augšanu un dalīšanos. Nedaudz mazāk kā puse no visām neampulārām divpadsmitpirkstu zarnas adenomām rodas pacientiem bez FAP, un pašlaik ārsti nezina, kas izraisa šo adenomu attīstību.

Kādi ir neampulāras divpadsmitpirkstu zarnas adenomas simptomi?

Nelielas divpadsmitpirkstu zarnas adenomas neizraisa nekādus simptomus un parasti tiek atklātas nejauši, kad tiek veikta izmeklēšana, ko sauc par augšējo endoskopiju. Lielākas adenomas, kas bloķē divpadsmitpirkstu zarnu, var izraisīt tādus simptomus kā sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, vemšana un slikta dūša.

Cik bieži ir neampulāras divpadsmitpirkstu zarnas adenomas?

Nenampulāras divpadsmitpirkstu zarnas adenomas ir retāk sastopamas, un tās konstatē mazāk nekā 1% cilvēku, kas izmeklēti ar augšējo endoskopiju. Tomēr tas ir daudz augstāks pacientiem ar FAP.

Ko nozīmē displāzija un kāpēc tā ir svarīga neampulārās divpadsmitpirkstu zarnas adenomas gadījumā?

Visām neampulārām divpadsmitpirkstu zarnas adenomām ir neparasts augšanas modelis, ko sauc displāzija. Displāzija ir svarīga, jo tā ir pirmsvēža izmaiņas, kas laika gaitā var kļūt par vēzi. Pārbaudot neampulāru divpadsmitpirkstu zarnas adenomu, patologi displāziju iedala divos līmeņos – zemas pakāpes displāzijā un augstas pakāpes displāzijā.

Nonampullāra divpadsmitpirkstu zarnas adenoma ar zemas pakāpes displāziju

Zemas pakāpes displāzija ir agrīnas pirmsvēža izmaiņas, kas novērotas lielākajā daļā neampullāro divpadsmitpirkstu zarnas adenomu. Ja to neārstē, zemas pakāpes displāzija laika gaitā var kļūt par augstas pakāpes displāziju vai vēzi. Tomēr kopējais risks ir zems.

Nenampullāra divpadsmitpirkstu zarnas adenoma ar augstas pakāpes displāziju

Augstas pakāpes displāzija ir progresīvākas pirmsvēža izmaiņas, kas novērotas nelielā skaitā neampullāru divpadsmitpirkstu zarnas adenomu. Ja neārstē, neampulāras divpadsmitpirkstu zarnas adenomas ar augstas pakāpes displāziju var pārvērsties par vēža veidu, ko sauc. adenokarcinoma. Ja iespējams, visas neampulārās divpadsmitpirkstu zarnas adenomas ar augstas pakāpes displāziju ir pilnībā jānoņem.

Kā tiek noteikta šī diagnoze?

Divpadsmitpirkstu zarnas neapulāras adenomas diagnozi var veikt tikai pēc daļējas adenomas vai visas adenomas noņemšanas un audus mikroskopā izmeklē patologs.

Citi noderīgi resursi

Informācija par ģimenes adenomatozās polipozes sindromu vietnē Cancer.net