Difūzais alveolārais bojājums (DAD)

autors Katherina Baranova MD un Matthew J. Cecchini MD PhD FRCPC
Marts 9, 2023

Kas ir difūzs alveolu bojājums?

Difūzais alveolārais bojājums (DAD) ir nopietns un dzīvībai bīstams veids akūts plaušu bojājums. DAD tiek novērots akūtā respiratorā distresa sindromā (ARDS), kas ir klīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu cilvēkus ar smagu elpas trūkumu, zemu skābekļa līmeni asinīs un šķidrumu plaušu gaisa telpās.

Kas izraisa difūzu alveolu bojājumu?

DAD ir akūtu plaušu bojājumu modelis, kam ir daudz iemeslu. Visbiežāk sastopamie DAD cēloņi ir infekcijas, kas izraisa pneimonija; smaga asinsrites infekcija (sepse); gandrīz noslīkšana; ieelpošanas traumas, piemēram, toksiskas gāzes ieelpošana, iztvaikošanas izraisīti plaušu bojājumi vai dūmi; zāļu reakcijas; kuņģa satura vai citu svešķermeņu aspirācija; citi šoka veidi, piemēram, smagi apdegumi; un krūškurvja vai plaušu traumas.

Jūsu ārsts ņems vērā jūsu simptomus, slimības vēsturi, nesenos ceļojumus un lietotos medikamentus, lai noteiktu DAD cēloni. Ja cēloni nevar atrast, tiek noteikta "akūtas intersticiālas pneimonijas" diagnoze. Prognoze pacientiem ar akūtu intersticiālu pneimoniju ir slikta, un pašlaik nav pieejama īpaša ārstēšana.

Kā zem mikroskopa izskatās difūzie alveolu bojājumi?

Pārbaudot plaušu audu paraugu mikroskopā, ar DAD saistītās izmaiņas ietver hialīnas membrānas veidošanos, 1. tipa pneimocītu aizstāšanu ar 2. tipa pneimocītiem un sabiezinātas alveolu sienas. Šīs izmaiņas aptur plaušu normālu darbību, novēršot efektīvu skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu alveolos. Tas var izraisīt smagu elpas trūkumu un elpošanas mazspēju.

Kādus testus var veikt, lai noteiktu difūzo alveolu bojājumu cēloni?

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir TĒTIS, viņš var veikt procedūru, ko sauc par a biopsija kas noņem nelielu audu paraugu izmeklējumam pie patologa. Jūsu patologs aplūkos audu paraugu zem mikroskopa un var pasūtīt papildu pārbaudes, lai palīdzētu noteikt cēloni.

Šie papildu testi var ietvert a īpašs traips aicināja Grocott metenamīna sudraba traips (ko sauc arī par GMS), lai meklētu sēnīšu mikroorganismus un imūnhistoķīmija meklēt konkrētus veidus vīrusi. Ja nevar atrast konkrētu cēloni, jūsu patologs aprakstīs jūsu biopsijā novērotās izmaiņas un ieteiks ārstam apsvērt šīs izmaiņas kopā ar citu informāciju par jums, lai noteiktu galīgo diagnozi. Šo informācijas kombināciju sauc par klīnisko korelāciju.