Minimāli invazīva folikulāra vairogdziedzera karcinoma

autors Džeisons Vasermans, MD PhD FRCPC
Jūlijs 15, 2022

Kas ir minimāli invazīva folikulu vairogdziedzera karcinoma?

Minimāli invazīva folikulu vairogdziedzera karcinoma ir vairogdziedzera vēža veids. Audzējs ir atdalīts no parastā vairogdziedzeris ar plānu audu joslu, ko sauc par a audzēja kapsula. “Minimāli invazīvā” audzējā vēža šūnu grupas ir izlauzušās cauri audzēja kapsulai un izplatījušās apkārtējā normālā vairogdziedzerī.

Kā tiek diagnosticēta minimāli invazīva folikulu vairogdziedzera karcinoma?

Minimāli invazīvas folikulāras vairogdziedzera karcinomas diagnozi var noteikt tikai pēc tam, kad viss audzējs ir izņemts un nosūtīts patologam pārbaudei. Tas parasti ietver vienas vairogdziedzera daivas ķirurģisku noņemšanu, lai gan dažreiz tiek noņemts viss vairogdziedzeris. Audzējs ir jāizņem, jo ​​viss audzēja kapsula ir jāpārbauda mikroskopā, lai meklētu audzēja kapsulas invāziju. Audzēja kapsulas invāzija nozīmē, ka vēža šūnas ir izlauzušās cauri audzēja kapsulai un izplatījušās apkārtējā normālā vairogdziedzerī. A folikulu adenoma ir ne-vēža vairogdziedzera audzēja veids, kas izskatās ļoti līdzīgs minimāli invazīvai folikulārai karcinomai. Tomēr atšķirībā no minimāli invazīvas folikulāras karcinomas audzēja šūnas folikulārā adenomā nav izlauzušās cauri kapsulai un izplatījušās apkārtējā vairogdziedzerī.

Kas padara folikulāru vairogdziedzera karcinomu minimāli invazīvu?

Folikulāro vairogdziedzera karcinomu sauc par "minimāli invazīvu", ja tikai dažas vēža šūnas ir izlauzušās cauri. audzēja kapsula un izplatās apkārtējā normālā vairogdziedzerī. Tas atšķiras no saistītā vēža veida, ko sauc plaši invazīva folikulāra vairogdziedzera karcinoma kur ir ļoti maz vai nav redzama audzēja kapsula un lielākā daļa vēža šūnu ir izplatījušās apkārtējā normālā vairogdziedzerī.

Kāpēc audzēja lielums ir svarīgs?

Pēc visa audzēja noņemšanas tas tiks izmērīts un audzēja lielums tiks iekļauts jūsu patoloģijas ziņojumā. Audzēja izmērs ir svarīgs, jo to izmanto, lai noteiktu patoloģiskā audzēja stadiju (pT), un tāpēc, ka lielāki audzēji, visticamāk, izplatīsies uz citām ķermeņa daļām.

Kas ir angioinvāzija (asinsvadu invāzija)?

Angioinvāzija (asinsvadu invāzija) nozīmē, ka vēža šūnas tika novērotas asinsvadā. Lai diagnosticētu minimāli invazīvu folikulāru vairogdziedzera karcinomu, jūsu patologam nevajadzētu redzēt angioinvāziju (asinsvadu invāziju). Ja tiek novērota angioinvāzija (asinsvadu invāzija), audzējs jādiagnozē kā iekapsulēta angioinvazīva folikulāra vairogdziedzera karcinoma.

Kas ir limfātiskā invāzija?

Limfātiskā invāzija nozīmē, ka vēža šūnas tika novērotas limfātiskā asinsvadā. Limfātiskie asinsvadi ir mazi plāni kanāli, kas ļauj atkritumiem, papildu šķidrumam un šūnām atstāt audus. Limfas ir atrodamas visā ķermenī. Limfātiskā invāzija ir svarīga, jo tā palielina risku, ka vēža šūnas tiks atrastas a limfmezgls. Limfātiskā invāzija parasti netiek novērota minimāli invazīvas folikulāras vairogdziedzera karcinomas gadījumā.

Kas ir ārpusvairogdziedzera pagarinājums?

Ekstravairogdziedzera paplašinājums nozīmē, ka vēža šūnas ir izplatījušās ārpus vairogdziedzera un apkārtējos audos. Vēža šūnas, kas pārvietojas pietiekami tālu no vairogdziedzera, var nonākt saskarē ar citiem orgāniem, piemēram, muskuļiem, barības vadu vai traheju.

Ir divu veidu ārpusvairogdziedzera pagarinājumi:

• Mikroskopiski – Vēža šūnas ārpus vairogdziedzera tika atklātas tikai pēc audzēja izmeklēšanas mikroskopā.
• Makroskopisks (bruto) – Bez mikroskopa izmantošanas var redzēt, kā audzējs ieaug apkārtējos audos. Šāda veida ārpusvairogdziedzera pagarinājumu var redzēt jūsu ķirurgs operācijas laikā vai patologa palīgs, kas veic uz patoloģiju nosūtīto audu rupju pārbaudi.

Makroskopisks (bruto) ārpusvairogdziedzera paplašinājums ir svarīgs, jo tas palielina patoloģiskā audzēja stadiju (pT) un ir saistīts ar sliktāku prognoze. Turpretim mikroskopiskā ekstratireoīdā izplešanās nemaina audzēja stadiju un nav saistīta ar sliktāku prognozi.

Kas ir starpība?

A robeža ir jebkuri audi, kas ķirurgam ir jāsagriež, lai no ķermeņa izņemtu vairogdziedzeri. Robeža tiek uzskatīta par pozitīvu, ja pašā griezuma audu malā ir vēža šūnas. Negatīvā robeža nozīmē, ka audu griezuma malā nebija redzamas vēža šūnas.

Vai vēža šūnas ir izplatījušās limfmezglos?

Limfmezgli ir mazi imūnsistēmas orgāni, kas atrodas visā ķermenī. Vēža šūnas var pārvietoties no vairogdziedzera uz limfmezglu pa limfātiskajiem kanāliem, kas atrodas audzējā un ap to (skatīt Limfas invāziju iepriekš). Vēža šūnu pārvietošanos no vairogdziedzera uz limfmezglu sauc metastāzes. Minimāli invazīvai folikulārajai karcinomai ir mazāka iespēja nekā citiem vairogdziedzera vēža veidiem izplatīties limfmezglos.

Limfmezgli no kakla dažreiz tiek noņemti vienlaikus ar vairogdziedzeri procedūrā, ko sauc par kakla sadalīšanu. Noņemtie limfmezgli parasti nāk no dažādām kakla daļām, un katru zonu sauc par līmeni. Līmeņi kaklā ir numurēti no 1 līdz 7. Jūsu patoloģijas ziņojumā bieži ir aprakstīts, cik limfmezglu tika novēroti katrā pārbaudei nosūtītajā līmenī. Limfmezglus vienā pusē ar audzēju sauc par ipsilaterāliem, savukārt tos, kas atrodas audzēja pretējā pusē, sauc par kontralaterāliem.

Jūsu patologs rūpīgi pārbaudīs katru limfmezglu, lai noteiktu vēža šūnas. Limfmezglus, kas satur vēža šūnas, bieži sauc par pozitīviem, bet tos, kas nesatur vēža šūnas, sauc par negatīviem. Lielākajā daļā ziņojumu ir iekļauts kopējais pārbaudīto limfmezglu skaits un vēža šūnu skaits, ja tāds ir.

Kas ir audzēja nogulsnes?

Vēža šūnu grupu limfmezglā sauc par a audzēja nogulsnes. Ja tiek konstatēts audzēja nogulsnējums, jūsu patologs izmērīs nogulsnes, un lielākās atrastās audzēja nogulsnes parasti tiks aprakstītas jūsu ziņojumā.

Kas ir ekstranodālais paplašinājums (ENE)?

visi limfmezgli tos ieskauj plāns audu slānis, ko sauc par kapsulu. Extranodal pagarinājums (ENE) nozīmē, ka vēža šūnas ir izlauzušās cauri kapsulai un izplatījušās audos, kas ieskauj limfmezglu.

Kā tiek noteikta minimāli invazīvas folikulāras vairogdziedzera karcinomas patoloģiskā stadija (pTNM)?

Minimāli invazīvas folikulāras vairogdziedzera karcinomas patoloģiskā stadija ir balstīta uz TNM stadijas sistēmu, starptautiski atzītu sistēmu, kuru sākotnēji radīja Amerikas Apvienotā vēža komiteja. Šī sistēma izmanto informāciju par primāro audzējs (T), limfmezgli (N), un tālu metastātisku slimība (M), lai noteiktu pilnīgu patoloģisko stadiju (pTNM). Jūsu patologs pārbaudīs iesniegtos audus un piešķirs katrai daļai numuru. Kopumā lielāks skaitlis nozīmē progresējošāku slimību un sliktāku prognoze.

Audzēja stadija (pT) minimāli invazīvai folikulārai vairogdziedzera karcinomai

Minimāli invazīvai folikulārai vairogdziedzera karcinomai tiek piešķirta audzēja stadija no 1 līdz 4, pamatojoties uz audzēja lielumu un vēža šūnu klātbūtni ārpus vairogdziedzera.

• T1 – Audzējs ir mazāks vai vienāds ar 2 cm, un vēža šūnas nesniedzas tālāk par vairogdziedzeri.
• T2 – Audzējs ir lielāks par 2 cm, bet mazāks vai vienāds ar 4 cm, un vēža šūnas nepārsniedz vairogdziedzeri.
• T3 – audzējs ir lielāks par 4 cm OR vēža šūnas stiepjas muskuļos ārpus vairogdziedzera.
• T4 – Vēža šūnas sniedzas uz struktūrām vai orgāniem ārpus vairogdziedzera, ieskaitot traheju, balseni vai barības vadu.

Mezglu stadija (pN) minimāli invazīvai folikulārai vairogdziedzera karcinomai

Minimāli invazīvai folikulārai vairogdziedzera karcinomai tiek piešķirta mezgla stadija 0 vai 1, pamatojoties uz vēža šūnu esamību vai neesamību. limfmezgls un iesaistīto limfmezglu atrašanās vieta.

• N0 – Nevienā no pārbaudītajiem limfmezgliem vēža šūnas netika atrastas.
• N1a – Vēža šūnas tika atrastas vienā vai vairākos limfmezglos no 6. vai 7. līmeņa.
• N1b – Vēža šūnas tika atrastas vienā vai vairākos limfmezglos no 1. līdz 5. līmenim.
• NX – Limfmezgli netika nosūtīti uz patoloģiju pārbaudei.

Metastātiskā stadija (pM) minimāli invazīvai folikulārai vairogdziedzera karcinomai

Minimāli invazīvai folikulārai vairogdziedzera karcinomai tiek piešķirta metastātiska stadija 0 vai 1, pamatojoties uz audzēja šūnu klātbūtni kādā attālā ķermeņa vietā (piemēram, plaušās). Metastātisko stadiju var noteikt tikai tad, ja patoloģiskai izmeklēšanai tiek nosūtīti audi no attālas vietas. Tā kā šie audi tiek reti nosūtīti, metastātisku stadiju nevar noteikt, un tā ir norādīta kā MX.