autors Džeisons Vasermans, MD PhD FRCPC
Augusts 25, 2022
Nekeratinizējoša plakanšūnu karcinoma (NKSCC) ir orofaringeāla vēža veids. The orofarnekss ir rīkles zona, kurā ietilpst mandeles, mēles pamatne, uvula un mīkstās aukslējas. Šis vēža veids ātri izplatās limfmezgli īpaši tie, kas atrodas kaklā. Daudziem pacientiem pirmā slimības pazīme ir manāms kamols kaklā.
Lielāko daļu audzēju orofarneksā izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV). Vīruss inficē šūnas, kas parasti atrodas orofarneksā, un laika gaitā šīs šūnas kļūst par vēzi.
Orofarneksa NKSCC simptomi ir sāpes kaklā, pilnuma sajūta rīkles aizmugurē un apgrūtināta rīšana. Tomēr daudziem pacientiem ar mutes dobuma rīkles NKSCC nav nekādu ar rīkli saistītu simptomu un viņi nonāk medicīniskajā aprūpē tikai paplašināšanās dēļ. limfmezgli kaklā.
NKSCC diagnoze parasti tiek veikta pēc neliela audu parauga noņemšanas procedūrā, ko sauc par a biopsija. Biopsiju var ņemt no mutes rīkles daļas, piemēram, mandeles vai mēles pamatnes, vai arī to var ņemt no palielinātas limfmezgls kaklā. Diagnozi var veikt arī pēc visa audzēja noņemšanas, lai gan tas ir daudz retāk.
p16 ir proteīns, ko ražo gan normālas šūnas, gan vēža šūnas. Patologi veic īpašu pārbaudi, ko sauc par iimūnhistoķīmija lai šūnās varētu redzēt p16 proteīnu. Audzēji, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV) rada papildu p16, kas uzkrājas vēža šūnās. Šī iemesla dēļ lielākā daļa orofarneksa audzēju ir aprakstīti kā pozitīvi attiecībā uz p16. Šo testa rezultātu izmantos citi jūsu ārsti, lai vadītu ārstēšanu, jo p16 pozitīvi audzēji labāk reaģē uz starojumu nekā p16 negatīvi audzēji.
Metastātisks ir termins, ko ārsti lieto, lai aprakstītu vēža šūnas, kas izplatījušās citā ķermeņa daļā, piemēram, a limfmezgls. Ja tika pārbaudīti limfmezgli vai cita veida audi ārpus orofarneksa un jebkādas saturēja vēža šūnas, tas jūsu ziņojumā tiks aprakstīts kā metastātisks NKSCC. Lai noteiktu patoloģiskā mezgla stadiju, tiek izmantots limfmezglu skaits, kas satur vēža šūnas.
Šis audzējs tiek raksturots kā "nekeratinizējošs", jo vēža šūnas neražo ievērojamu daudzumu specializēta proteīna, ko sauc par keratīnu. Šūnas, kas ražo lielu daudzumu keratīna, parasti izskatās sārtas, ja tās pārbauda zem mikroskopa. Turpretī NKSCC vēža šūnas izskatās zilas.
A robeža ir jebkuri audi, ko ķirurgs pārgrieza, lai izņemtu audzēju no ķermeņa. Jūsu ziņojumā aprakstītie robežu veidi būs atkarīgi no iesaistītā orgāna un veiktās operācijas veida. Piemales tiks aprakstītas jūsu ziņojumā tikai pēc visa audzēja noņemšanas.
Negatīvā robeža nozīmē, ka audzēja šūnas netika novērotas nevienā no audu griezuma malām. Robežu sauc par pozitīvu, ja pašā griezuma audu malā ir audzēja šūnas. Pozitīva robeža ir saistīta ar lielāku risku, ka audzējs pēc ārstēšanas atkārtosies tajā pašā vietā.
Orofarneksa NKSCC patoloģisko stadiju var noteikt tikai pēc tam, kad viss audzējs ir izņemts un nosūtīts patologam pārbaudei zem mikroskopa. Jūsu ārsti izmantos informāciju patoloģiskā stadijā, lai noteiktu pēdējo klīnisko stadiju.
Orofarneksa NKSCC tiek piešķirta audzēja stadija no 1 līdz 4. Audzēja stadija tiek noteikta, pamatojoties uz audzēja lielumu un to, vai audzējs ir pieaudzis, iekļaujot mutes vai rīkles daļas ārpus orofarneksa.
Audzējiem, kas ir saistīti ar HPV vai kuru tests ir pozitīvs uz p16, tiek piešķirta mezgla stadija no 0 līdz 2, pamatojoties uz audzēju skaitu. limfmezgli kas satur vēža šūnas.
Šiem audzējiem tiek piešķirta metastātiskā stadija (pM) 0 vai 1, pamatojoties uz vēža šūnu klātbūtni attālā ķermeņa vietā (piemēram, plaušās). Metastātisko stadiju var noteikt tikai tad, ja patoloģiskai izmeklēšanai tiek nodoti audi no attālas vietas. Tā kā šie audi ir reti sastopami, metastātisku stadiju nevar noteikt, un tā ir norādīta kā pMX.