Notingemas histoloģiskā pakāpe

autors Džeisons Vasermans, MD PhD FRCPC
Jūnijs 27, 2022

Kāda ir Notingemas histoloģiskā pakāpe?

Notingemas histoloģiskā pakāpe ir sistēma, ko izmanto, lai sadalītu izplatītākos krūts vēža veidus, tostarp invazīvā kanāla karcinoma un invazīvā lobulārā karcinoma trīs līmeņos vai pakāpēs, kas numurētas ar 1, 2 un 3. Notingemas histoloģiskā pakāpe ir svarīga, jo 2. un 3. pakāpes audzējiem ir tendence augt ātrāk un tiem ir lielāka iespēja izplatīties uz citām ķermeņa daļām, piemēram, limfmezgli.

Kā patologi nosaka Notingemas histoloģisko pakāpi?

Notingemas pakāpi var noteikt tikai pēc tam, kad audzējs ir pārbaudīts mikroskopā. Pārbaudot audzēju, patologi meklē šādas četras mikroskopiskās pazīmes, lai noteiktu pakāpi:

1. Caurules  - Kanāliņos ir šūnu grupa, kas savienotas kopā, veidojot apaļu, gredzenveida struktūru. Caurules izskatās līdzīgi, bet nav tieši tādas pašas kā dziedzeri kas parasti atrodas krūtīs. Vērtējums no 1 līdz 3 tiek piešķirts, pamatojoties uz vēža šūnu procentuālo daudzumu, kas veido kanāliņus. Audzējiem, kas sastāv galvenokārt no kanāliņiem, tiek piešķirts 1 punkts, savukārt audzējiem, kas sastāv no ļoti maziem dziedzeriem, tiek piešķirts 3.
2. Kodolpleomorfisms - kodols ir daļa no šūnas, kurā atrodas lielākā daļa ģenētiskā materiāla (DNS). Pleomorfisms (vai pleomorfs) ir vārds, ko lieto patologi, ja vienas audzēja šūnas kodols izskatās ļoti atšķirīgs no citas audzēja šūnas kodola. Kodolpleomorfisms tiek novērtēts no 1 līdz 3. Ja lielākā daļa vēža šūnu ir mazas un izskatās ļoti līdzīgas viena otrai, audzējam tiek piešķirts vērtējums 1. Ja vēža šūnas ir ļoti lielas un izskatās neparasti, audzējam tiek piešķirts vērtējums 3.
3. Mitotiskais ātrums - Šūnas dalās, lai izveidotu jaunas šūnas. Jaunas šūnas izveides procesu sauc mitoze, un šūnu, kas dalās, sauc par a mitotiskā figūra. Jūsu patologs saskaitīs mitotisko figūru skaitu noteiktā apgabalā (ko sauc par jaudīgu lauku) un izmantos šo skaitli, lai iegūtu punktu skaitu no 1 līdz 3. Audzējiem ar ļoti mazām mitotiskām figūrām tiek piešķirts vērtējums 1, bet tiem, kuriem ir daudzām mitotiskām figūrām tiek piešķirti 3 punkti

Katras kategorijas punktu skaits tiek pievienots, lai noteiktu kopējo vērtējumu šādi:

• Grade 1 – 3, 4 vai 5 punkts.
• Grade 2 – 6 vai 7 punkts.
• Grade 3 – 8 vai 9 punkts.