Siekalu kanāla karcinoma

autors Džeisons Vasermans, MD PhD FRCPC
4. gada 2023. maijs

Kas ir siekalu kanāla karcinoma?

Siekalu kanāla karcinoma ir siekalu dziedzera vēža veids. Siekalu kanāla karcinoma ir agresīvs vēzis, kas bieži izplatās audos, kas ieskauj siekalu dziedzeri, un citos orgānos, piemēram, limfmezgli un plaušas.

Kurā ķermeņa daļā parasti tiek konstatēta siekalu kanāla karcinoma?

Biežākā siekalu kanāla karcinomas lokalizācija ir pieauss dziedzeris, tomēr audzējs var rasties arī zemžokļa vai zemmēles dziedzerī.

Kādi ir siekalu kanāla karcinomas simptomi?

Siekalu kanāla karcinomas simptomi parasti ietver strauji augošu masu vaigā vai kaklā ar sāpēm vai vājumu sejā.

Kas izraisa siekalu kanāla karcinomu?

Siekalu kanāla karcinomas cēlonis pašlaik nav zināms.

Ko nozīmē siekalu kanāla karcinoma ex pleomorfiskā adenoma?

Siekalu kanāla karcinoma ex pleomorfiskā adenoma ir termins, ko patologi lieto, lai aprakstītu siekalu kanāla karcinomu, kas sākas no iepriekš nevēža audzēja, ko sauc. pleomorfā adenoma.

Kā tiek diagnosticēta siekalu kanāla karcinoma?

Siekalu kanāla karcinomas diagnoze parasti tiek veikta pēc neliela audzēja parauga noņemšanas procedūrā, ko sauc par biopsija. Diagnozi var veikt arī pēc tam, kad viss audzējs ir izņemts lielākā ķirurģiskā procedūrā, ko sauc par a rezekcija. Pēc tam audus nosūta patologam pārbaudei.

Kā siekalu dziedzeru karcinoma izskatās zem mikroskopa?

Pārbaudot zem mikroskopa, siekalu kanāla karcinoma sastāv no lielām rozā šūnām. Patologi šīs šūnas raksturo kā eozinofīlas. Audzēja šūnas siekalu kanāla karcinomā ir aprakstītas kā netipisks jo tie izskatās ļoti neparasti, salīdzinot ar normālām, veselām šūnām. Dalīšanās audzēja šūnas sauc mitotiskas figūras parasti tiek novēroti. Audzēja šūnas bieži savienojas kopā, veidojot mazas pirkstiem līdzīgas izvirzījumus, ko sauc papillas vai mikropapillām. Mazās brīvās vietas sauc cistas var novērot arī audzējā.

Kad imūnhistoķīmija (IHC) tiek veikta audzēja šūnas siekalu kanāla karcinomas gadījumā parasti ir pozitīvas pret androgēnu receptoriem (AR), pan-citokeratīnu, GATA-3 un mammaglobīnu. Audzēja šūnas parasti ir negatīvas attiecībā uz S100 un citokeratīnu 20.

Kāpēc audzēja izmērs ir svarīgs siekalu kanāla karcinomai?​

Pēc pilnīgas audzēja noņemšanas tas tiks izmērīts un izmērs tiks aprakstīts jūsu ziņojumā. Audzēja izmērs ir svarīgs, jo to izmanto, lai noteiktu patoloģiskā audzēja stadiju (pT).

Ko nozīmē ekstraparenhīmas pagarinājums un kāpēc tas ir svarīgi?

Termins ekstraparenhimāls paplašinājums apzīmē audzēju, kas ir izaudzis ārpus parastā siekalu dziedzera un ir izaudzis apkārtējos orgānos vai audos. Ekstraparenhīmas paplašinājums ir svarīgs, jo audzēji, kuriem ir ekstraparenhīma pagarinājums, visticamāk izplatīsies uz citām ķermeņa daļām, piemēram, limfmezgli. Ekstraparenhimālo paplašinājumu izmanto arī, lai noteiktu patoloģiskā audzēja stadiju (pT).

Ko nozīmē perineirālā invāzija?

Nervi ir kā gari vadi, kas sastāv no šūnu grupām, ko sauc par neironiem. Nervi atrodas visā ķermenī, un tie ir atbildīgi par informācijas (piemēram, temperatūras, spiediena un sāpju) nosūtīšanu starp ķermeni un smadzenēm. Perineirālā invāzija ir termins, ko patologi lieto, lai aprakstītu audzēja šūnas, kas pievienotas nervam. Perineirālā invāzija ir svarīga, jo audzēja šūnas var izmantot nervu, lai izplatītos apkārtējos audos. Tas palielina risku, ka audzējs pēc ārstēšanas atsāksies.

Ko nozīmē limfas asinsvadu invāzija?​

Asinis pārvietojas pa ķermeni caur garām plānām caurulēm, ko sauc par asinsvadiem. Cits šķidruma veids, ko sauc par limfu, kas satur atkritumus un imūnās šūnas, pārvietojas pa ķermeni caur specializētiem asinsvadiem, ko sauc par limfvadiem. Terminu limfovaskulāra invāzija lieto, lai aprakstītu audzēja šūnas, kas atrodas asins vai limfātiskā traukā. Limfovaskulāra invāzija ir svarīga, jo šīs šūnas spēj metastizēt (izplatīties) uz citām ķermeņa daļām, piemēram, limfmezgli vai plaušas.

Kas ir starpība?

A robeža ir jebkuri audi, ko ķirurgs pārgrieza, lai izņemtu audzēju no ķermeņa. Kad vien iespējams, ķirurgi mēģinās izgriezt audus ārpus audzēja, lai samazinātu risku, ka pēc audzēja noņemšanas vēža šūnas tiks atstātas aiz muguras. Lielākajā daļā ziņojumu robežas tiks aprakstītas tikai pēc visa audzēja noņemšanas.

Jūsu patologs rūpīgi pārbaudīs visas jūsu audu parauga malas, lai redzētu, cik tuvu vēža šūnas atrodas griezto audu malai. Negatīvā robeža nozīmē, ka pašā griezuma audu malā nebija vēža šūnu. Ja visas robežas ir negatīvas, lielākajā daļā patoloģiju ziņojumu parasti ir norādīts, cik tālu robežai bija tuvākās vēža šūnas. Attālums parasti tiek aprakstīts milimetros. Pozitīva robeža nozīmē, ka pašā griezuma audu malā bija vēža šūnas. Pozitīva robeža ir saistīta ar lielāku risku, ka audzējs pēc ārstēšanas atkal izaugs tajā pašā vietā (lokāls recidīvs).

Vai limfmezgli tika noņemti un vai tie saturēja audzēja šūnas?

Limfmezgli ir mazi imūnsistēmas orgāni, kas atrodas visā ķermenī. Audzēja šūnas var pārvietoties no audzēja uz limfmezglu pa limfas kanāliem, kas atrodas audzējā un ap to (skatīt iepriekš Limfovaskulāro invāziju). Audzēja šūnu kustību no audzēja uz limfmezglu sauc metastāzes.

Limfmezgli no kakla dažreiz tiek noņemti vienlaikus ar galveno audzēju procedūrā, ko sauc par kakla sadalīšanu. Noņemtie limfmezgli parasti nāk no dažādām kakla daļām, un katru zonu sauc par līmeni. Līmeņi kaklā ietver 1, 2, 3, 4 un 5. Jūsu patoloģijas ziņojumā bieži būs aprakstīts, cik limfmezglu tika novēroti katrā pārbaudei nosūtītajā līmenī. Limfmezglus vienā pusē ar audzēju sauc par ipsilaterāliem, savukārt tos, kas atrodas audzēja pretējā pusē, sauc par kontralaterāliem.

Jūsu patologs rūpīgi pārbaudīs katru limfmezglu, lai noteiktu audzēja šūnas. Limfmezglus, kas satur audzēja šūnas, bieži sauc par pozitīviem, savukārt tos, kas nesatur audzēja šūnas, sauc par negatīviem. Lielākajā daļā ziņojumu ir iekļauts kopējais pārbaudīto limfmezglu skaits un audzēja šūnu skaits, ja tāds ir.

Siekalu kanāla karcinomas patoloģiskā stadija

Siekalu kanāla karcinomas patoloģiskā stadija ir balstīta uz TNM stadijas sistēmu, starptautiski atzītu sistēmu, kuru sākotnēji izveidoja Amerikas Apvienotā vēža komiteja. Šī sistēma izmanto informāciju par primāro audzējs (T), limfmezgli (N), un tālu metastātisku slimība (M), lai noteiktu pilnīgu patoloģisko stadiju (pTNM). Jūsu patologs pārbaudīs iesniegtos audus un piešķirs katrai daļai numuru. Kopumā lielāks skaitlis nozīmē progresējošāku slimību un sliktāku prognoze.

Audzēja stadija (pT) siekalu kanāla karcinomas gadījumā

Siekalu kanāla karcinomai tiek piešķirta audzēja stadija no 1 līdz 4, pamatojoties uz audzēja lielumu un to, vai vēža šūnas ir izplatījušās ārpus siekalu dziedzera (ekstraparenhimāls paplašinājums).

• T1 – Audzējs ir mazāks par 2 cm, un tas joprojām ir pilnībā atrodams siekalu dziedzeros.
• T2 – Audzējs ir no 2 cm līdz 4 cm liels un joprojām pilnībā atrodas siekalu dziedzerī.
• T3 – Audzējs ir lielāks par 4 cm UN/VAI ir redzams ekstraparenhīmas paplašinājums.
• T4 – Vēža šūnas ir izplatījušās uz jebkuru no orgāniem, kas parasti ieskauj siekalu dziedzeri. Šie orgāni ietver lielus asinsvadus, kaulus, ādu vai ausi.

Mezglu stadija (pN) siekalu kanāla karcinomas gadījumā

Siekalu kanāla karcinomai piešķir mezgla stadiju no 0 līdz 3. Ja vēža šūnas nav redzamas nevienā no limfmezgli pārbaudīts, mezgla stadija ir N0. Ja limfmezglos ir redzamas vēža šūnas, patologs meklēs šādas pazīmes, lai noteiktu mezgla stadiju:

• Izmēri  – Tiks izmērīta vēža šūnu grupa limfmezglā. Izmērs, kas lielāks par 3 cm vai 6 cm, palielina mezgla stadiju.
• Ekstranodāls pagarinājums – Visus limfmezglus ieskauj plāns audu slānis, ko sauc par kapsulu. Ja vēža šūnas izlaužas cauri kapsulai un iekļūst audos, kas apņem limfmezglu, to sauc ekstranodāls pagarinājums. Ekstranodālais pagarinājums palielina mezgla stadiju.
• Limfmezglu skaits ar vēža šūnām – Jūsu patologs saskaitīs limfmezglu skaitu, kuros ir vēža šūnas. Vēža šūnas, kas atrodamas vairāk nekā vienā limfmezglā, palielina mezgla stadiju.
• Limfmezglu atrašanās vieta – Vēža šūnas, kas atrodamas limfmezglos tajā pašā audzēja pusē, sauc par ipsilaterālu. Vēža šūnas, kas atrodas limfmezglos audzēja pretējā pusē, sauc par kontralaterālu. Vēža šūnas, kas atrodamas kontralaterālajā limfmezglā, palielina mezgla stadiju

Metastātiskā stadija (pM) siekalu kanāla karcinomas gadījumā

Siekalu kanāla karcinomai tiek piešķirta metastātiska stadija 0 vai 1, pamatojoties uz vēža šūnu atrašanu attālā ķermeņa vietā (piemēram, plaušās). Metastātisko stadiju var noteikt tikai tad, ja patoloģiskai izmeklēšanai tiek nodoti audi no attālas vietas. Tā kā šie audi ir reti sastopami, metastātisku stadiju nevar noteikt, un tā ir norādīta kā MX.