Tievās zarnas celiakija

autors Shaheed Hakim, MD FRCPC
Aprīlis 18, 2022

Kas ir celiakija?

Celiakija ir medicīnisks stāvoklis, kad organismā rodas patoloģiska reakcija uz lipekli, kas atrodams pārtikā. Patoloģiska reakcija noved pie iekaisums kas bojā audus uz tievās zarnas iekšējās virsmas. Bojājumus izraisa specializētas imūnās šūnas, ko sauc limfocīti kas ir palielināts skaits tievajās zarnās cilvēkiem ar celiakiju. Vēl viens celiakijas nosaukums ir lipekli jutīga enteropātija.

Kas ir lipeklis?

Glutēns ir maza molekula, kas dabiski atrodama kviešos, rudzos un gandrīz nemaz. Tā rezultātā daudzi pārtikas produkti, piemēram, maizes izstrādājumi, makaroni, nūdeles, graudaugi, mērces un alkoholiskie dzērieni, satur lipekli. Glutēns parasti sadalās kuņģa-zarnu traktā mazākās daļās, kuras pēc tam uzsūcas organismā.

Kā ārsti nosaka celiakijas diagnozi?

A biopsija parasti tiek veikta, jo pacientam ir simptomi, kas liecina par celiakiju (glutēnu jutīgu enteropātiju), kas var ietvert vājumu un caureju. Šie simptomi rodas, ja pacients ēd pārtiku, kas satur lipekli. Biopsijas parasti tiek ņemtas no divpadsmitpirkstu zarnas 2. daļas, kur ar celiakiju saistītās izmaiņas ir visvieglāk atpazīt.

Celiakijas (glutēnu jutīgas enteropātijas) diagnozei nepieciešams gan klīnisks, gan patoloģisks apstiprinājums. Klīniskais apstiprinājums parasti tiek iegūts, veicot asins analīzes, lai noteiktu antivielas, kuru mērķis ir audu transglutamināze. Šīs antivielas ir atrodamas lielākajai daļai pacientu ar celiakiju.

Kā celiakija izskatās zem mikroskopa?

Patologi lieto terminu intraepitēlija limfocitoze, lai aprakstītu palielinātu limfocītu skaitu tievās zarnas epitēlijā. Laika gaitā šīs imūnās šūnas bojā epitēlijs kas izraisa normālu bārkstiņu zudumu. Patologi šīs izmaiņas raksturo kā bārkstiņu atrofiju vai strupošanu.

Jūsu patologs var apstiprināt diagnozi, ja redz palielinātu intraepitēlija limfocītu skaitu epitēlijs tievās zarnas, kā arī patoloģisku trulumu vai atrofija no bārkstiņām. Šo vājumu var klasificēt arī kā vieglu, vidēji smagu vai smagu. Smagas sastinguma gadījumā nav redzami bārkstiņi, un epitēlijs izskatās plakans.

Ja audu paraugu ņem no divpadsmitpirkstu zarnas slimības sākuma stadijā, tievajās zarnās var būt tikai nelielas izmaiņas, tostarp palielināts limfocītu skaits. epitēlijs uz audu iekšējās virsmas. Daudzos agrīnos gadījumos bārkstiņas joprojām ir normālas, un ziņojumā tas tiks minēts kā neesošs vai viegls bārkstiņu izsīkums.

Palielināts intraepitēlija limfocītu skaits bez bārkstiņu izplūšanas nav raksturīgs tikai celiakijai, un to var novērot arī citos apstākļos. Piemēram, Helicobacter gastroenterīts, medikamenti (piemēram, olmesartāns), tropu augi, olbaltumvielu nepanesamība, baktēriju aizaugšana un vīrusu gastroenterīts izraisa izmaiņas, kas mikroskopā izskatās līdzīgas.