Steatoze

Autore Stefānija Reida, MD FRCPC
19. gada 2022. maijs

Kas ir steatoze?

Steatoze ir ar vēzi nesaistīts veids aknas slimība un daļa no slimību kategorijas, ko sauc par taukainu aknu slimību. Visu veidu taukaino aknu slimību gadījumā tauku pilieni atrodas hepatocītos.

Kas izraisa steatozi?

Taukaino aknu slimību cēloņi ir alkohola lietošana, centrālā aptaukošanās, diabēts, noteiktas zāles, diēta un ģenētiskas slimības (piemēram, Vilsona slimība).

Kādi ir steatozes simptomi?

Steatozei parasti nav simptomu, bet pacientiem ar steatozi var rasties sāpes vēdera labajā augšējā daļā. Steatozi parasti pirmo reizi atklāj vēdera dobuma ultraskaņas vai CT skenēšanas laikā. Ja kādā no šiem testiem jūsu aknās tiek konstatēti tauki, ārsts var nozīmēt a biopsija lai noteiktu taukaino aknu slimību veidu.

Kā patologi novērtē steatozi?

Ja jums tika diagnosticēta steatoze, tas nozīmē, ka jūsu patologs redzēja tauku pilienus specializētās aknu šūnās, ko sauc par hepatocītiem. Atšķirībā no normāliem hepatocītiem, steatozes hepatocīti satur skaidrus tauku pilienus, kurus var redzēt, aplūkojot audus mikroskopā.

Patologi izmanto skalu, lai aprakstītu tauku daudzumu aknās ar steatozi. Skala ir balstīta uz to aknu šūnu procentuālo daudzumu, kas satur tauku pilienus.

Lielākā daļa patologu izmanto šādu skalu:

• maigs – Tauku pilieni ir redzami mazāk nekā 33% no biopsijas hepatocītiem
• mērens – Tauku pilieni ir redzami 33–66% biopsijas hepatocītu
• smags – Biopsijā tauku pilieni ir redzami vairāk nekā 66% hepatocītu.

Cita informācija, kas var būt iekļauta jūsu patoloģijas ziņojumā par steatozi

Atbilstība

Aknas ir sadalītas "zonās", un katras zonas centrā ir struktūra, ko sauc par "portāla traktu". Portāla trakti ir svarīgi, jo tajos ir asinsvadi un kanāli, kas pārvieto citas vielas, piemēram, žulti, aknās un no tām.

Pārbaudot aknas biopsija, jūsu patologam vispirms ir jānosaka, vai paraugā ir minimālais portāla traktātu daudzums, kas nepieciešams precīzas diagnozes noteikšanai. Atbilstība biopsija var ziņot vienkārši kā "jā" vai "nē", vai arī var norādīt redzēto portāla traktātu skaitu.

Sadrumstalotība

Aknu stāvoklis biopsija skatoties zem mikroskopa, parasti tiek aprakstīts. Ja aknu biopsija ir trausla un ir sadalījusies, tas tiks aprakstīts, jo tas var liecināt par specifiskiem aknu stāvokļiem.

Balonējoši hepatocīti

Balonēšana ir vārds, ko patologi lieto, lai aprakstītu bojātus vai mirstošus hepatocītus. Tos sauc par "baloniem", jo hepatocīts uzbriest vairākas reizes līdz normālam izmēram un šūnas ķermenis kļūst skaidrs. Dažos aknu slimību veidos tiek novēroti hepatocīti ar gaisa balonu. Tomēr tie nav novēroti steatozes gadījumā, un parasti ziņojumos par šo stāvokli patoloģijas ziņojumos par tiem nav.

Lobulārais vai portāla iekaisums

Aknas sastāv no trim galvenajiem nodalījumiem:

1. Lobule – Lobula ir aknu daļa, kas sastāv no specializētām aknu šūnām, ko sauc par hepatocītiem.
2. Portāla trakts – Portāla traktā ir trīs daļas: vēna, artērija un žultsvads.
3. Centrālā vēna – Centrālā vēna ir asinsvads, kas ieved asinis aknās.

Iekaisuma šūnas var iekļūt jebkurā no šīm zonām un ilgstoši iekaisums var bojāt aknas. Ja jūsu audos ir redzamas iekaisuma šūnas, jūsu patologs aprakstīs to atrašanās vietu un esošo iekaisuma šūnu veidus. Iekaisuma apjoms tiks aprakstīts arī mērenā, mērenā vai smagā mērogā. Lobulārais iekaisums parasti tiek novērots steatohepatīta gadījumā.

Mallory ķermeņi

Mallory ķermeņi veidojas hepatocītu bojājumu rezultātā. Skatoties zem mikroskopa, tie izskatās kā blīvs rozā materiāls hepatocītu iekšpusē. Malorijas ķermeņi tiek novēroti specifiskās medicīniskās aknu slimības formās, un to klātbūtne vai neesamība palīdz patologiem noteikt diagnozi.

Fibroze

Fibroze ir rētaudi, kas veidojas aknās pēc bojājumiem. Lielākajā daļā patoloģiju ziņojumu komentē fibrozes apjomu un piešķir tai “stadiju”. Posms ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp no sākotnējās traumas apjoma, traumas ilguma un no tā, kuras aknu daļas tika bojātas. Pārāk daudz fibrozes izjauc aknu arhitektūru un neļauj tām pareizi darboties.

Ir vairākas dažādas klasifikācijas sistēmas, ko izmanto fibrozes stadijas noteikšanai, taču tās visas ietver konstatētās fibrozes veidu un apjomu. Ciroze ir pēdējā fibrozes stadija, un to raksturo lielas šķiedru joslas, kas veido mezgliņus aknās. Šie mezgliņi neļauj aknām veikt parastās funkcijas un var izraisīt medicīnisku stāvokli, ko sauc par “aknu mazspēju”.

Žultsvadi

Aknas ražo vielu, ko sauc par žulti, ko izmanto toksīnu izvadīšanai no ķermeņa un pārtikas sagremošanai. Aknās ražotā žults caur kanāliem, ko sauc par žultsvadiem, aizplūst tievā zarnā. Katrs portāla trakts satur vienu žults ceļu. Dažas aknu slimības ietekmē žultsvadus. Šī iemesla dēļ jūsu patologs pārbaudīs jūsu audu paraugā esošos žultsvadus, lai noskaidrotu, vai ir normāls žultsvadu daudzums un vai kāds no žultsvadiem nav bojāts.

Holestāze

Holestāze ir vārds, ko patologi lieto, lai aprakstītu aknās iesprostoto žulti. Ieslēgta žults ir svarīga, jo tā var izraisīt aknu bojājumus. Ja tiek novērota holestāze, jūsu patologs apraksta tās atrašanās vietu aknās, un iesprostotās žults daudzums tiks raksturots kā viegls, mērens vai smags.

dzelzs

Dzelzs var uzkrāties aknās patoloģiskas dzelzs sadalīšanās rezultātā, palielināts dzelzs daudzums organismā (piemēram, pēc vairākkārtējas asins pārliešanas) vai ja aknas nedarbojas pareizi (piemēram, aknu cirozes gadījumā). Šo dzelzs pārpalikumu var redzēt hepatocītos vai imūnās šūnās, ko sauc par makrofāgiem. Ja jūsu audos ir dzelzs, patologs ziņos par tā atrašanās vietu un smagumu.