Resnās zarnas cauruļveida adenoma

autors Džeisons Vasermans, MD PhD FRCPC
Aprīlis 8, 2024

Cauruļveida adenoma ir sava veida polips atrodas resnajā zarnā, kas ietver resnās un taisnās zarnas. Tas sākas no dziedzeru šūnas kas aptver resnās zarnas iekšējo virsmu. Cauruļveida adenomas tiek uzskatītas par pirmsvēža stāvokli, jo, lai gan lielākā daļa ir labdabīgs (kas nav vēzis), tie var attīstīties par kolorektālo vēzi, ko sauc adenokarcinoma laika gaitā, ja to neārstē. Cauruļveida adenomas ir viens no visizplatītākajiem polipu veidiem, kas konstatēti kolonoskopijas skrīninga laikā.

Cauruļveida adenomas simptomi

Lielākā daļa cauruļveida adenomu neizraisa simptomus un bieži tiek atklātas nejauši rutīnas kolonoskopijas vai attēlveidošanas pētījuma laikā, kas veikts cita iemesla dēļ. Kad parādās simptomi, tie var ietvert:

• Asinis izkārnījumos vai taisnās zarnas asiņošana.
• Izmaiņas zarnu ieradumos, piemēram, aizcietējums vai caureja.
• Sāpes vēderā.

Kas izraisa cauruļveida adenomu?

Precīzs cauruļveida adenomu cēlonis nav pilnībā izprotams, taču tiek uzskatīts, ka to cēlonis ir ģenētisku un vides faktoru kombinācija. Riska faktori, kas var palielināt tubulāro adenomu attīstības iespējamību, ir:

• Vecums (biežāk cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem).
• Kolorektālā vēža vai polipu ģimenes anamnēzē.
• Daži ģenētiski sindromi, piemēram, ģimenes adenomatozā polipoze (FAP).
• Dzīvesveida faktori, piemēram, diēta, smēķēšana un fizisko aktivitāšu trūkums.

Kā tiek noteikta šī diagnoze?

Cauruļveida adenomas diagnozi var veikt tikai pēc tam, kad ir noņemta daļa vai visa adenoma, un audus mikroskopā pārbauda patologs. Adenomu var noņemt vienā gabalā vai vairākos gabalos.

Kā cauruļveida adenoma izskatās zem mikroskopa?

Zem mikroskopa resnās zarnas cauruļveida adenoma bieži parādās kā polips uz kātiņa (kātiņa), kas sastāv no displāzijas epitēlija šūnas veidojot caurules formas dziedzerus. Salīdzinot ar normālām šūnām, šīm displastiskajām šūnām ir palielināts kodola lielums, hiperhromāzija (palielināta krāsošanas intensitāte) un augstāka kodols-to-citoplazma attiecība. Turpretim a tubulovilozā adenoma satur gan cauruļveida, gan pirkstiem līdzīgu villu struktūru sajaukumu, un a bārkstiņu adenoma pārsvarā sastāv no villu arhitektūras.

Zema un augsta pakāpes displāzija cauruļveida adenomā

Visām cauruļveida adenomām ir neparasts augšanas modelis, ko sauc displāzija. Displāzija ir svarīga, jo tā ir pirmsvēža izmaiņas, kas laika gaitā var kļūt par vēzi. Pārbaudot cauruļveida adenomu, patologi sadala displāziju divos līmeņos: zemas pakāpes displāzija un augstas pakāpes displāzija.

Cauruļveida adenoma ar zemas pakāpes displāziju

Zemas pakāpes displāzija ir agrīnas pirmsvēža izmaiņas, kas novērotas lielākajā daļā tubulāro adenomu. Ja to neārstē, zemas pakāpes displāzija laika gaitā var kļūt par augstas pakāpes displāziju vai vēzi. Tomēr kopējais šo izmaiņu attīstības risks ir zems.

Cauruļveida adenoma ar augstas pakāpes displāziju

Augstas pakāpes displāzija ir progresīvākas pirmsvēža izmaiņas, kas novērotas nelielai daļai tubulāru adenomu. Ja neārstē, cauruļveida adenomas ar augstas pakāpes displāziju var pārvērsties par resnās zarnas vēža veidu, ko sauc. adenokarcinoma. Ja iespējams, visas cauruļveida adenomas ar augstas pakāpes displāziju ir pilnībā jānoņem.

Maržas

A robeža ir jebkuri audi, ko ķirurgs sagriež, lai izņemtu no ķermeņa cauruļveida adenomu. Displāzija audu griezuma malā nozīmē, ka patoloģiskie audi, iespējams, nav pilnībā izņemti no ķermeņa.

Dažas cauruļveida adenomas aug uz audu gabala, ko sauc par kātiņu, un adenoma tiek noņemta, nogriežot kātu. Šajos gadījumos mala ir nogrieztā kātiņa daļa. Tomēr lielākā daļa cauruļveida adenomu tiek noņemtas un nosūtītas uz patoloģiju kā vairāki audu gabali (fragmenti). Šādos gadījumos jūsu patologs var nebūt iespējams noteikt, kurš gabals ir reālā robeža, un izmaiņas, kas novērotas pie malas, jūsu ziņojumā netiks aprakstītas.