Resnās zarnas tubulovilloza adenoma

autors Džeisons Vasermans, MD PhD FRCPC
Aprīlis 9, 2024

Tubulovilloza adenoma ir sava veida polips atrodami resnajā zarnā, ieskaitot resnās un taisnās zarnas. Tas sākas no dziedzeru šūnas kas aptver zarnu iekšējo virsmu. Tubulovillozās adenomas tiek uzskatītas par pirmsvēža stāvokļiem, jo, lai gan lielākā daļa ir labdabīgs (kas nav vēzis), tie var attīstīties par kolorektālo vēzi, ko sauc adenokarcinoma laika gaitā, ja to neārstē.

Tubulovillas adenomas simptomi

Tubulovillozās adenomas bieži neizraisa nekādus simptomus, īpaši agrīnās stadijās, un tās parasti konstatē rutīnas kolonoskopijas skrīninga laikā. Kad parādās simptomi, tie var ietvert:

• Asinis izkārnījumos vai taisnās zarnas asiņošana.
• Gļotas izkārnījumos.
• Izmaiņas zarnu ieradumos, piemēram, caureja vai aizcietējums.
• Sāpes vēderā vai diskomforts.

Dažos gadījumos lielas adenomas var izraisīt nopietnākas problēmas, piemēram, zarnu aizsprostojumu vai veicināt dzelzs deficīta anēmiju hroniska asins zuduma dēļ.

Kas izraisa tubulovilozu adenomu

Tubulovilozās adenomas attīstību ietekmē ģenētisku un vides faktoru kombinācija, lai gan precīzs cēlonis nav pilnībā izprotams. Zināmi riska faktori ietver:

• Novecošana, ar lielāku risku cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
• Kolorektālā vēža vai adenomatozo polipu ģimenes anamnēzē.
• Dzīvesveida faktori, tostarp diēta, fiziskā neaktivitāte, aptaukošanās un smēķēšana.
• Daži ģenētiski apstākļi, piemēram, ģimenes adenomatozā polipoze (FAP) un Linča sindroms.

Kā tiek noteikta šī diagnoze?

Tubulovilozās adenomas diagnozi var veikt tikai pēc tam, kad ir noņemta daļa vai visa adenoma, un audus mikroskopā pārbauda patologs. Adenomu var noņemt vienā gabalā vai vairākos gabalos.

Mikroskopiskās īpašības

Resnās zarnas tubulovillozai adenomai ir abu raksturlielumi cauruļveida un villoks adenomas. Adenoma sastāv no displāzijas epitēlija šūnas veidojot cauruļveida (dziedzera) un villozes (pirkstiem līdzīgas) struktūras, tāpēc arī nosaukums. Salīdzinot ar normālām šūnām, šīm displastiskajām šūnām ir palielināts kodola lielums, hiperhromāzija (palielināta krāsošanas intensitāte) un augstāka kodols-to-citoplazma attiecību.

Zema un augsta pakāpes displāzija tubulovilozās adenomas gadījumā

Visām tubulovilozajām adenomām ir neparasts augšanas modelis, ko sauc displāzija. Displāzija ir svarīga, jo tā ir pirmsvēža izmaiņas, kas laika gaitā var kļūt par vēzi. Pārbaudot tubulovilozu adenomu, patologi sadala displāziju divos līmeņos: zemas pakāpes displāzija un augstas pakāpes displāzija.

Tubulovilloza adenoma ar zemas pakāpes displāziju

Zemas pakāpes displāzija ir agrīnas pirmsvēža izmaiņas, kas novērotas lielākajā daļā tubulovilozo adenomu. Ja to neārstē, zemas pakāpes displāzija laika gaitā var kļūt par augstas pakāpes displāziju vai vēzi. Tomēr kopējais risks ir zems.

Tubulovilloza adenoma ar augstas pakāpes displāziju

Augstas pakāpes displāzija ir progresīvākas pirmsvēža izmaiņas, kas novērotas nelielā skaitā tubulovilozu adenomu. Ja neārstē, tubulovilozās adenomas ar augstas pakāpes displāziju var pārvērsties par resnās zarnas vēža veidu, ko sauc. invazīva adenokarcinoma. Ja iespējams, visas tubulovillozās adenomas ar augstas pakāpes displāziju ir pilnībā jānoņem.

Maržas

A robeža ir jebkuri audi, ko ķirurgs pārgrieza, lai izņemtu no ķermeņa tubulovilozo adenomu. Displāzija audu griezuma malā nozīmē, ka patoloģiskie audi, iespējams, nav pilnībā izņemti no ķermeņa.

Dažas tubulovillas adenomas aug uz audu gabala, ko sauc par kātiņu, un adenoma tiek noņemta, nogriežot kātu. Šajos gadījumos mala ir nogrieztā kātiņa daļa. Tomēr lielākā daļa tubulovilozo adenomu tiek noņemtas un nosūtītas uz patoloģiju kā vairāki audu gabali (fragmenti). Šādos gadījumos jūsu patologs var nebūt iespējams noteikt, kurš gabals ir reālā robeža, un izmaiņas, kas novērotas pie piemales, jūsu ziņojumā netiks aprakstītas.