Resnās zarnas spilgta adenoma

autors Džeisons Vasermans, MD PhD FRCPC
Aprīlis 8, 2024

Viloza adenoma ir sava veida polips atrodas resnajā zarnā, kas ietver resnās un taisnās zarnas. Tas sākas no dziedzeru šūnas kas aptver resnās zarnas iekšējo virsmu. Brūtainā adenoma tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, jo, lai gan lielākā daļa tādu ir labdabīgs (kas nav vēzis), tiem ir iespēja attīstīties par kolorektālo vēzi, tostarp adenokarcinoma un gļotādas adenokarcinoma, laika gaitā, ja to neārstē. Salīdzinot ar biežāk sastopamo cauruļveida adenomas, bārkstiņu adenomām ir lielāka tendence progresēt līdz kolorektālajam vēzim, ja tās netiek noņemtas.

Villozes adenomas simptomi

Lielākā daļa bārkstiņu adenomu bieži neizraisa simptomus un parasti tiek atklātas nejauši kolonoskopijas vai attēlveidošanas testu laikā. Tomēr, ja parādās simptomi, tie var ietvert:

• Taisnās zarnas asiņošana vai asinis izkārnījumos.
• Izmaiņas zarnu ieradumos (aizcietējums vai caureja).
• Gļotas izkārnījumos.
• Sāpes vēderā vai diskomforts.

Dažos gadījumos lielas bārkstiņu adenomas var izraisīt nozīmīgākus simptomus, tostarp dzelzs deficīta anēmiju hroniska asins zuduma vai pat zarnu aizsprostojuma dēļ.

Kas izraisa bārkstiņu adenomu?

Precīzs bārkstiņu adenomu cēlonis nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka tās attīstās ģenētisku mutāciju un vides faktoru kombinācijas dēļ. Riska faktori, kas var palielināt bārkstiņu adenomu attīstības iespējamību, ir:

• Vecums (palielināts risks ar vecumu, īpaši pēc 50 gadiem).
• Kolorektālā vēža vai adenomatozo polipu ģimenes anamnēzē.
• Dzīvesveida faktori, piemēram, diēta ar augstu tauku saturu un zemu šķiedrvielu saturu, aptaukošanās, smēķēšana un fiziskās aktivitātes trūkums.
• Daži iedzimti sindromi, piemēram, ģimenes adenomatozā polipoze (FAP) un Linča sindroms.

Kā tiek noteikta šī diagnoze?

Brūkšņu adenomas diagnozi var veikt tikai pēc tam, kad adenoma ir daļēji vai pilnībā izņemta, un audus mikroskopā pārbauda patologs. Adenomu var noņemt vienā gabalā vai vairākos gabalos.

Kā zem mikroskopa izskatās bārkstiņu adenoma?

Zem mikroskopa resnās zarnas bārkstiņu adenoma parādās kā polips, kas sastāv no displāzijas epitēlija šūnas veidojot garus, slaidus, pirkstiem līdzīgus izvirzījumus. Salīdzinot ar normālām šūnām, šīm displastiskajām šūnām ir palielināts kodola lielums, hiperhromāzija (palielināta krāsošanas intensitāte) un augstāka kodols-to-citoplazma attiecība. Atšķirībā no cauruļveida un cauruļveida adenomas, kas parādās kā polips uz kātiņa ar cauruļveida dziedzeriem, villozes adenomas bieži parādās kā plakani (sēdoši) bojājumi.

Zema un augsta pakāpes displāzija kaļķakmens adenomā

Visām bārkstiņu adenomām ir neparasts augšanas modelis, ko sauc displāzija. Displāzija ir svarīga, jo tā ir pirmsvēža izmaiņas, kas laika gaitā var kļūt par vēzi. Pārbaudot bārkstiņu adenomu, patologi sadala displāziju divos līmeņos: zemas pakāpes displāzija un augstas pakāpes displāzija.

Villoza adenoma ar zemas pakāpes displāziju

Zemas pakāpes displāzija ir agrīnas pirmsvēža izmaiņas, kas novērotas lielākajā daļā kaļķakmens adenomu. Ja to neārstē, zemas pakāpes displāzija laika gaitā var kļūt par augstas pakāpes displāziju vai vēzi. Tomēr kopējais šo izmaiņu attīstības risks ir zems.

Slikta adenoma ar augstas pakāpes displāziju

Augstas pakāpes displāzija ir progresīvākas pirmsvēža izmaiņas, kas novērotas nelielai daļai kaitīgo adenomu. Ja neārstē, žagaru adenomas ar augstas pakāpes displāziju var pārvērsties par resnās zarnas vēzi, parasti adenokarcinoma or gļotādas adenokarcinoma. Ja iespējams, visas villozes adenomas ar augstas pakāpes displāziju ir pilnībā jānoņem.

Maržas

A robeža ir jebkuri audi, ko ķirurgs sagriež, lai noņemtu no ķermeņa žagaru adenomu. Displāzija audu griezuma malā nozīmē, ka patoloģiskie audi, iespējams, nav pilnībā izņemti no ķermeņa.

Dažas villošas adenomas aug uz audu gabala, ko sauc par kātiņu, un adenomu noņem, nogriežot kātu. Šajos gadījumos mala ir nogrieztā kātiņa daļa. Tomēr lielākā daļa adenomu tiek noņemtas un nosūtītas uz patoloģiju kā vairāki audu gabali (fragmenti). Šādos gadījumos jūsu patologs var nebūt iespējams noteikt, kurš gabals ir reālā robeža, un izmaiņas, kas novērotas pie malas, jūsu ziņojumā netiks aprakstītas.