Neoplasia intraepithelial vulvar (VIN)

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Julai 6, 2023

Apakah neoplasia intraepithelial vulvar?

Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) ialah pertumbuhan prakanser yang timbul daripada sel-sel pada permukaan vulva. Jika tidak dirawat, VIN boleh bertukar menjadi sejenis kanser vulva yang dipanggil karsinoma sel squamous lebih masa. Nama lain untuk VIN ialah lesi intraepithelial skuamosa (SIL).

Di manakah neoplasia intraepithelial vulvar bermula?

VIN bermula dari sel skuamosa biasanya pada permukaan vulva. Sel skuamosa membentuk lapisan nipis tisu yang dipanggil epitelium. Istilah "intraepithelial" bermaksud sel abnormal dalam VIN masih terletak sepenuhnya di dalam epitelium.

Apakah gejala neoplasia intraepithelial vulvar?

Gejala biasa VIN termasuk kegatalan dan kerengsaan kulit vulva. Walau bagaimanapun, sebilangan besar pesakit dengan VIN tidak mengalami gejala, dan keadaan itu ditemui semasa pemeriksaan rutin.

Apakah yang menyebabkan neoplasia intraepithelial vulvar?

Kebanyakan punca VIN adalah disebabkan oleh jangkitan lama dengan manusia papillomavirus (HPV). VIN gred rendah (VIN1) biasanya dikaitkan dengan subjenis HPV berisiko rendah (6, 11, 42, 43, 44) manakala VIN gred tinggi (VIN2 dan VIN3) biasanya dikaitkan dengan subjenis HPV berisiko tinggi (subjenis 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). Neoplasia intraepithelial vulvar yang dibezakan (dVIN) adalah sejenis VIN yang disebabkan oleh lama keradangan daripada vulvar dengan keadaan seperti lichen sclerosus.

Adakah neoplasia intraepithelial vulvar sejenis kanser?

Tidak. VIN bukan sejenis kanser. Walau bagaimanapun, VIN adalah pertumbuhan tidak normal yang boleh berubah menjadi sejenis kanser vulva yang dipanggil karsinoma sel squamous masa ke masa.

Bagaimanakah neoplasia intraepithelial vulvar digredkan?

VIN dibahagikan kepada tiga kategori – VIN1, VIN2, dan VIN3 – berdasarkan tahap atypia sitologi (betapa abnormal sel kelihatan di bawah mikroskop), lokasi sel abnormal, dan bilangan dan lokasi angka mitosis (sel membahagi untuk mencipta sel baru). Gred adalah penting kerana peluang untuk mengembangkan kanser vulva daripada VIN adalah lebih tinggi untuk VIN2 dan VIN3 berbanding VIN1.

Neoplasia intraepithelial vulvar 1 (VIN1)

Sel abnormal dalam VIN1 terletak dalam 1/3 bahagian bawah epitelium. Besar kelihatan tidak normal sel skuamosa dipanggil koilosit juga biasa dilihat. Nama lain untuk VIN1 ialah lesi intraepithelial skuamosa gred rendah (LSIL). VIN1 yang melekat dari permukaan tisu dipanggil kondiloma acuminatum.

Neoplasia intraepithelial vulvar 2 (VIN2)

Sel abnormal dalam VIN2 melibatkan bahagian bawah 2/3 daripada epitelium dan sel sering kelihatan lebih besar dan lebih gelap daripada sel dalam VIN1. Peningkatan bilangan angka mitosis (sel membahagi untuk mencipta sel baru) juga biasanya dilihat. Nama lain untuk VIN2 ialah lesi intraepithelial skuamosa gred tinggi (HSIL).

Neoplasia intraepithelial vulvar 3 (VIN3)

Sel abnormal dalam VIN3 melibatkan hampir keseluruhannya epitelium dan sel lebih besar dan lebih gelap daripada sel dalam VIN1 atau VIN2. Sejumlah besar angka mitosis (sel membahagi untuk mencipta sel baru) juga biasanya dilihat. Nama lain untuk VIN3 ialah lesi intraepithelial skuamosa gred tinggi (HSIL).

Apakah neoplasia intraepithelial vulvar jenis warty?

VIN digambarkan sebagai jenis kutil apabila unjuran tisu yang panjang seperti jari dipanggil papila dilihat pada permukaan tisu. Besar kelihatan tidak normal sel skuamosa dipanggil koilosit juga biasa dilihat.

Apakah neoplasia intraepithelial vulvar jenis basaloid?

VIN digambarkan sebagai jenis basaloid apabila pertumbuhan terdiri daripada sel biru gelap. Sel-sel ini dipanggil "basaloid" kerana ia menyerupai sel basal yang biasanya terdapat di bahagian bawah epitelium.

Apakah p16 dan mengapa ia penting?

Sel yang dijangkiti jenis berisiko tinggi manusia papillomavirus (HPV) menghasilkan sejumlah besar protein yang dipanggil p16 dan peningkatan p16 biasanya dilihat dalam VIN2 dan VIN3. Atas sebab ini, ahli patologi melakukan ujian yang dipanggil imunohistokimia yang membolehkan mereka melihat sama ada sel menghasilkan p16 tambahan. Ahli patologi menggunakan istilah positif atau reaktif untuk menggambarkan sel yang menunjukkan peningkatan jumlah p16. Keputusan positif menyokong diagnosis VIN2 atau VIN3 dan membantu mengecualikan keadaan lain yang boleh kelihatan seperti keadaan ini di bawah mikroskop.