Cara membaca laporan ujian Pap anda

Apakah punca kanser serviks?

Kebanyakan kanser dan penyakit pra-kanser dalam serviks disebabkan oleh virus yang dipanggil manusia papillomavirus (HPV). Virus ini menjangkiti sel-sel pada permukaan serviks yang menyebabkan mereka berubah dari semasa ke semasa menjadi sel kanser. Virus yang sama menyebabkan kanser dan penyakit pra-kanser di bahagian lain badan termasuk tekak, saluran dubur, vulva dan zakar.

Bagaimanakah ujian Pap dilakukan?

Ujian Pap biasanya dilakukan di pejabat doktor oleh doktor keluarga, pakar sakit puan, atau jururawat terlatih. Anda akan diminta berbaring telentang di atas meja peperiksaan dengan lutut dibengkokkan. Doktor akan menggunakan alat perubatan yang dipanggil spekulum untuk melihat serviks anda. Sampel kecil tisu kemudian akan diambil dari serviks anda menggunakan berus lembut dan alat pengikis yang dipanggil spatula. Bagi kebanyakan pesakit, prosedur hanya mengambil masa beberapa minit.

Siapa yang mesti diuji?

Saringan dengan ujian Pap harus bermula pada usia 21 tahun untuk wanita yang aktif secara seksual. Bagi wanita yang tidak pernah aktif secara seksual, saringan harus ditangguhkan sehingga mereka aktif secara seksual. Aktiviti seksual termasuk persetubuhan, serta aktiviti seksual digital atau lisan yang melibatkan kawasan kemaluan dengan pasangan sama ada jantina. Jika tiada sel abnormal dikesan, ujian perlu diulang setiap 3 tahun. Seorang wanita boleh memilih untuk menghentikan pemeriksaan pada usia 70 tahun jika semua ujiannya selama 10 tahun sebelumnya adalah negatif.

Ujian Pap adalah selamat dan berkesan walaupun anda hamil. Wanita hamil perlu disaring mengikut garis panduan yang sama seperti wanita tidak hamil. Wanita yang telah dibuang rahim dan lelaki transgender yang masih mempunyai serviks hendaklah disaring mengikut garis panduan yang sama. Wanita yang mengalami gangguan imun (HIV+, terapi imunosupresan, penyakit autoimun) harus menjalani ujian Pap setiap tahun.

Dalam sesetengah keadaan, ujian Pap boleh digunakan untuk mendapatkan sampel daripada faraj, kerana dinding faraj dilapisi oleh jenis sel yang sama dengan ramuan faraj serviks rahim. Keadaan pra-kanser yang sama boleh dikesan dalam faraj.

*Cadangan ini adalah berdasarkan Garis Panduan Pemeriksaan Serviks Ontario. Wilayah lain mungkin mempunyai garis panduan yang sedikit berbeza.

Apakah keputusan ujian Pap yang mungkin?

Di Kanada dan Amerika Syarikat, keputusan ujian Pap dibahagikan kepada tiga kategori:

• normal
• Yang tidak normal
• Tidak mencukupi

normal

Jika pap smear anda adalah normal, keputusan anda akan menunjukkan negatif untuk intraepithelial luka or keganasan. Sel normal perlu dilihat untuk membuat diagnosis ini. Doktor anda akan menjadualkan ujian Pap rutin seterusnya mengikut garis panduan tempatan.

Yang tidak normal

Terdapat tiga jenis keputusan abnormal yang mungkin bergantung pada apa yang dilihat oleh ahli patologi apabila mereka memeriksa ujian Pap anda di bawah mikroskop.

Tiga jenis abnormal dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Kanser
• Penyakit pra-kanser
• keputusan awal

Setiap jenis keputusan abnormal diterangkan dengan lebih terperinci dalam bahagian di bawah.

Kanser

Kumpulan ini termasuk kedua-dua kanser serviks dan kanser endometrium. Jarang sekali jenis kanser lain dilihat dalam Pap smear.

Keputusan berikut adalah jenis kanser:

• Karsinoma sel kquamous.
• Adenocarcinoma.
• Karsinoma endoserviks in situ.
• Neoplasma malignan lain.

Keputusan kanser memerlukan rawatan segera. Hubungi doktor anda jika anda diberi keputusan kanser dan tidak menerima maklumat mengenai langkah seterusnya tepat pada masanya.

Penyakit pra-kanser

Penyakit pra-kanser adalah keadaan yang, tanpa rawatan, boleh bertukar menjadi kanser dari masa ke masa. Ujian Pap direka untuk mencari dua penyakit pra-kanser serviks. Kedua-dua penyakit ini disebabkan oleh papillomavirus manusia (HPV).

• Lesi intraepitelial skuamosa rendah (LSIL).
• Lesi intraepithelial skuamosa gred tinggi (HSIL).

Risiko kanser lebih tinggi bagi pesakit HSIL. Jika anda menerima keputusan HSIL, doktor anda akan membincangkan pilihan rawatan yang mungkin dengan anda. Risiko kanser adalah lebih rendah untuk pesakit dengan LSIL walaupun doktor anda akan bercakap dengan anda tentang melakukan ujian Pap kedua.

Keputusan awal

Keputusan awal bermakna sel abnormal telah dilihat dalam ujian Pap anda tetapi perubahan itu tidak mencukupi untuk membuat diagnosis akhir. Keputusan awal tidak bermakna kanser tetapi beberapa keputusan awal menimbulkan kemungkinan bahawa penyakit pra-kanser atau kanser mungkin terdapat dalam serviks anda.

• ASC-US – Sel skuamosa atipikal dengan kepentingan yang tidak ditentukan (ASC-US)
• Sel skuamosa atipikal, tidak boleh menolak lesi intraepithelial skuamosa gred tinggi (ASC-H)
• Sel kelenjar atipikal, tidak dinyatakan sebaliknya (NOS)
• Sel kelenjar atipikal, memihak kepada neoplastik
• Sel endoserviks atipikal, tidak dinyatakan sebaliknya (NOS)
• Sel endoserviks atipikal, memihak kepada neoplastik
• Sel endometrium atipikal, tidak dinyatakan sebaliknya (NOS)

Anda harus berbincang dengan doktor anda tentang mana-mana keputusan awal yang tidak normal di atas. Dalam kebanyakan situasi, ujian tambahan seperti kolposkopi atau ujian Pap berulang akan disyorkan.

Tidak mencukupi

Dalam situasi yang jarang berlaku, keputusan ujian Pap mungkin digambarkan sebagai tidak mencukupi. Ini bermakna ahli patologi anda tidak dapat mencapai diagnosis berdasarkan tisu yang diterima untuk pemeriksaan. Sebab biasa untuk ini termasuk bilangan sel yang kecil, pemeliharaan sel yang lemah, unsur-unsur yang menghalang seperti darah dan ralat pemprosesan tisu. Ujian Pap berulang biasanya dilakukan apabila keputusannya tidak mencukupi.

Sel-sel endometrium

Sel-sel dari dalam rongga endometrium (endometrium) boleh dilihat dalam sampel tisu anda. Keputusan ini dianggap normal pada wanita di bawah umur 45 tahun. Namun, bagi wanita yang berumur lebih dari 45 tahun, sel-sel ini berpotensi tidak normal.

Jika anda berumur lebih dari 45 tahun dan sel endometrium kelihatan pada Pap smear anda, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian tambahan. Ujian mungkin termasuk mengambil sampel kecil tisu dari bahagian dalam rahim anda dalam prosedur yang dipanggil biopsi endometrium.

oleh Adnan Karavelic, MD FRCPC (dikemas kini 17 Januari 2022)