Barrett's slokdarm

door Jason Wasserman MD PhD FRCPC
19 april 2022


Wat is de slokdarm van Barrett?

Barrett's slokdarm is een niet-kankerachtige aandoening waarbij de cellen die de binnenkant van de slokdarm veranderen om eruit te zien als de cellen die normaal gesproken de binnenkant van de dunne darm bekleden. Barrett's slokdarm wordt geassocieerd met langdurige zure refluxziekte. De aanwezigheid van een abnormaal groeipatroon genaamd dysplasie in de slokdarm van Barrett verhoogt het risico op het ontwikkelen van een type slokdarmkanker genaamd adenocarcinoom.

Wat veroorzaakt de slokdarm van Barrett?

De slokdarm van Barrett wordt veroorzaakt door een langdurige zure refluxziekte (deze aandoening wordt ook "GERD" genoemd). Wanneer zuur uit de maag de slokdarm binnendringt, beschadigt het de plaveiselcellen die de binnenkant van de slokdarm bedekken. Pathologen beschrijven dit als: reflux-oesofagitis. Na verloop van tijd worden de beschadigde plaveiselcellen vervangen door cellen die normaal in de dunne darm worden aangetroffen. Deze darmachtige cellen zijn ontworpen om het weefsel te beschermen tegen de sterke zuren in de maag. De verandering van plaveiselcellen naar cellen van het darmtype wordt intestinale metaplasie.

Hoe stellen pathologen de diagnose Barrett-slokdarm?​

Barrett's slokdarm wordt bijna altijd als eerste gediagnosticeerd op een biopsie. De biopsie wordt meestal uitgevoerd omdat de persoon symptomen heeft die overeenkomen met zure refluxziekte. De diagnose kan ook worden gesteld nadat een groter stuk weefsel is verwijderd in een procedure die endoscopische mucosale resectie wordt genoemd.

Hoe ziet de slokdarm van Barrett eruit onder de microscoop?

Bij onderzoek onder de microscoop toont het weefsel darmachtige cellen die de binnenkant van de slokdarm bedekken. In het bijzonder zal uw patholoog op zoek gaan naar een gespecialiseerd type cel, een slijmbekercel genaamd, om de diagnose Barrett-slokdarm te stellen. Slijmbekercellen zijn grote ronde cellen die blauw lijken wanneer ze onder de microscoop worden onderzocht, omdat ze vol zitten met een stof genaamd mucine. Dit soort cellen wordt normaal gesproken aangetroffen in de dunne darm, maar wordt niet aangetroffen in de normale, gezonde slokdarm.

Barrett's slokdarm

Barrett's slokdarm onder de microscoop.

Wat is dysplasie en waarom is het belangrijk?

Barrett-slokdarm, die al vele jaren aanwezig is, verhoogt het risico op het ontwikkelen van een abnormaal groeipatroon genaamd dysplasie. Dysplasie is belangrijk omdat het kan leiden tot een type slokdarmkanker genaamd adenocarcinoom. Pathologen verdelen dysplasie in twee niveaus - laag en hoog - en het risico op het ontwikkelen van kanker is groter wanneer hoogwaardige dysplasie wordt gezien.

Wat is een marge?

A marge is normaal weefsel dat een gebied met abnormaal weefsel omringt en wordt verwijderd met het abnormale weefsel op het moment van de operatie. Wanneer een deel van de slokdarm wordt verwijderd om de Barrett-slokdarm te behandelen, zal de chirurg proberen een kleine hoeveelheid normale slokdarm (of soms maag) te verwijderen om ervoor te zorgen dat er geen abnormaal weefsel achterblijft. Hoog cijfer dysplasie dicht bij of aan de snijrand van het weefsel wordt geassocieerd met een hoger risico dat de ziekte in de toekomst terugkomt. Pathologierapporten voor kleine weefselmonsters zoals biopsieën bevatten geen marges.

A+ A A-