Collagene colitis

door Catherine Forse MD FRCPC
17 januari 2024


Collagene colitis is een ontstekingsaandoening die gepaard gaat met een verhoogd aantal immuuncellen in weefsel dat de binnenkant van de huid bekleedt dikke darm. De ontsteking en daaropvolgende schade verhinderen dat de dikke darm normaal functioneert. Deze aandoening behoort tot een groep gerelateerde aandoeningen die we noemen microscopische colitis. Deze groep omvat: lymfatische colitis die veel kenmerken deelt met collagene colitis.

Wat zijn de symptomen van collagene colitis?

Mensen met collagene colitis kunnen waterige diarree krijgen die weken tot jaren kan aanhouden. Andere mogelijke symptomen zijn buikpijn, gewichtsverlies en vermoeidheid.

Wat veroorzaakt collagene colitis?

Artsen weten nog steeds niet waardoor een persoon in de eerste plaats collagene colitis ontwikkelt. Eén theorie suggereert echter dat het een auto-immuunziekte kan zijn waarbij immuuncellen de cellen in de dikke darm beginnen aan te vallen. Een andere theorie suggereert dat de aandoening een reactie kan zijn op materiaal in ontlasting.

Hoe wordt deze diagnose gesteld?

Als uw arts op basis van uw symptomen collagene colitis vermoedt, zal hij een colonoscopie uitvoeren. Een colonoscopie is een procedure waarbij een kleine camera wordt gebruikt om de binnenkant van uw dikke darm te zien. Tijdens deze procedure zal uw arts weefselmonsters nemen, genaamd biopsies. Omdat deze aandoening in het ene deel van de dikke darm kan voorkomen, maar niet in het andere, zullen ze waarschijnlijk meerdere biopsieën van de gehele lengte van de dikke darm nemen. Uw patholoog zal deze biopsieën vervolgens onder een microscoop onderzoeken om te bepalen of de veranderingen die verband houden met deze aandoening aanwezig zijn. Bij de meeste mensen met collagene colitis ziet hun dikke darm er tijdens de colonoscopie volkomen normaal uit. Dat komt omdat deze aandoening een 'microscopische' ziekte is en de kenmerken ervan alleen zichtbaar zijn als het weefsel onder een microscoop wordt onderzocht.

Microscopische kenmerken

Bij collagene colitis wordt een verhoogd aantal gespecialiseerde immuuncellen genoemd lymfocyten worden gezien binnen de slijmvlies aan de binnenkant van de dikke darm. Deze lymfocyten worden zowel binnen de klieren en Lamina Propria. Pathologen beschrijven deze verandering als intra-epitheliaal lymfocytose. Na verloop van tijd beschadigen de verhoogde lymfocyten de klieren. Door deze beschadiging worden de cellen kleiner. Pathologen noemen deze verandering atrofie. De kleinere cellen produceren minder mucine waardoor de dikke darm niet normaal kan functioneren.

Collagene colitis

Bovendien vormt zich een abnormale laag weefsel waar de epitheelcellen verbinding maken met de Lamina Propria. Deze dikke laag weefsel bestaat uit een gespecialiseerd eiwit dat collageen wordt genoemd (daarom wordt de aandoening ‘collageenachtig’ genoemd) en ziet er roze uit als het onder de microscoop wordt onderzocht. De dikke collageenlaag houdt bloedvaten en immuuncellen vast nabij het oppervlak van het lichaam epitheel. Aangenomen wordt dat het extra collageen wordt veroorzaakt door abnormale activiteit van ondersteunende cellen die myofibroblasten worden genoemd. Sommige pathologen voeren een speciale vlek genaamd Masson's trichroom om de collageenband te benadrukken.

Is collagene colitis een vorm van inflammatoire darmziekte?

Hoewel collagene colitis kan veroorzaken: chronische ontsteking in de dikke darm is het niet hetzelfde als inflammatoire darmziekte (IBD). Belangrijk is dat IBD veel kenmerken heeft die niet voorkomen bij collagene colitis. De grootte en vorm van de crypten zijn bijvoorbeeld abnormaal. Pathologen noemen deze verandering crypt vervorming. Voor meer informatie over de kenmerken van IBD, lees ons artikel over: chronische colitis.

Gerelateerde artikelen op MyPathologyReport

Microscopische colitis
Chronische colitis

Andere nuttige bronnen

Johns Hopkins Medicine
A+ A A-