Oligodendroglioom

door Jane Barron, MD FRCPC
25 november 2023

Oligodendroglioom is een type tumor dat kan ontstaan ​​in de hersenen of het ruggenmerg. Het is gemaakt van abnormale oligodendrocyten.

Uw biopsierapport voor oligodendroglioom

A biopsie is een chirurgische ingreep waarbij een klein stukje weefsel wordt verwijderd voor onderzoek door een patholoog. Het doel van een biopsie is het stellen van een diagnose. Een test genaamd immunohistochemie kan worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Testresultaten voor isocitraatdehydrogenase (IDH) en 1p/19q co-deletie kunnen ook in uw biopsierapport worden opgenomen. Uw artsen zullen deze informatie gebruiken om behandelingen zoals operaties en bestralingstherapie te plannen.

Uw pathologierapport nadat de tumor is verwijderd

Nadat de tumor volledig is verwijderd, wordt deze naar een patholoog gestuurd die een nieuw pathologierapport opstelt. Dit rapport zal de oorspronkelijke diagnose bevestigen of herzien. Indien extra immunohistochemisch of moleculaire tests worden uitgevoerd, worden de resultaten in dit rapport beschreven.

Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) graad

Pathologen gebruiken het woord graad om te beschrijven hoe verschillend de tumorcellen bij oligodendroglioom eruit zien vergeleken met de cellen die normaal in de hersenen of het ruggenmerg worden aangetroffen. De graad kan pas worden bepaald nadat een tumormonster door een patholoog onder de microscoop is onderzocht. De meeste hersen- en ruggenmergtumoren krijgen een WHO-graad van I tot IV. In dit beoordelingssysteem kunnen oligodendrogliomen echter alleen de graad II of III krijgen.

WHO Graad II

Wanneer ze onder een microscoop worden bekeken, hebben oligodendrogliomen van graad II van de WHO de volgende kenmerken:

• Tumorcellen - De cellen kunnen een uniforme ronde hebben kernen omgeven door een heldere ruimte. Sommige pathologen noemen dit het uiterlijk van een honingraat of gebakken ei.
• Cellulariteit – Het aantal cellen dat in de tumor aanwezig is, is matig verhoogd in vergelijking met normaal hersenweefsel.
• nucleaire atypie -De kern is het deel van de cel dat genetisch materiaal of DNA bevat. Cellen met kern atypie kernen hebben die donkerder, groter of onregelmatiger van vorm zijn in vergelijking met normale oligodendrogliale cellen. WHO graad II oligodendrogliomen kunnen enige nucleaire atypie hebben.
• mitosen – Een tumorcel die zich aan het delen is om nieuwe tumorcellen te maken, wordt a . genoemd mitotische figuur. Mitotische activiteit is een maat voor hoeveel tumorcellen zich delen om nieuwe tumorcellen te creëren. Een graad II oligodendroglioom mag geen mitosen of een laag aantal mitosen hebben.
• verkalkingen – Calcium is een mineraal dat normaal gesproken in cellen wordt aangetroffen. Wanneer cellen afsterven, geven ze hun calcium af aan het omringende weefsel dat aan elkaar plakt om verkalkingen te vormen. Verkalkingen kunnen worden gezien in oligodendrogliomen.
• Gevoelige bloedvaten – De bloedvaten in de tumor hebben dunne wanden en kunnen vertakken. Sommige pathologen noemen dit een kippengaas-uiterlijk.
• cysten - Ruimten in de tumor kunnen worden gezien. Dit kan worden omschreven als cystische verandering. Soms kunnen deze cysten materiaal bevatten dat pathologen slijmvliesmateriaal noemen.

WHO graad III

Een andere naam voor een graad III oligodendroglioom is anaplastisch oligodendroglioom. Wanneer ze onder een microscoop worden bekeken, hebben oligodendrogliomen van graad III of anaplastische oligodendrogliomen de volgende kenmerken:

• Cellulariteit– Het aantal aanwezige cellen in de tumor is sterk verhoogd (hypercellulair) in vergelijking met normaal hersenweefsel.
• nucleaire atypie -De kern is het deel van de cel dat genetisch materiaal of DNA bevat. Cellen met kern atypie kernen hebben die donkerder, groter of onregelmatiger van vorm zijn in vergelijking met normale oligodendrogliale cellen. WHO graad III oligodendrogliomen zullen nucleaire atypie hebben.
• Microvasculaire proliferatie – Tumoren hebben veel bloed nodig om te groeien. WHO graad III oligodendrogliomen kunnen nieuwe bloedvaten creëren en pathologen noemen dit proces microvasculaire proliferatie.
• Necrose - Necrose is een vorm van celdood. Snelgroeiende tumoren zoals oligodendrogliomen van de WHO-graad III kunnen vaak veel dode tumorcellen bevatten. Dientengevolge wordt necrose zeer vaak gezien bij oligodendrogliomen van de WHO-graad III. Necrose kan ook worden gezien nadat een tumor is behandeld met bestraling of chemotherapie.
• Mitotische activiteit – Een tumorcel die zich aan het delen is om nieuwe tumorcellen te maken, wordt a . genoemd mitotische figuur. Mitotische activiteit is een maat voor hoeveel tumorcellen zich delen om nieuwe tumorcellen te creëren. Een graad III oligodendroglioom zal mitosen hebben.

De graad is belangrijk, aangezien oligodendrogliomen van graad III van de WHO een erger kunnen hebben prognose vergeleken met een WHO graad II oligodendroglioom.

Isocitraatdehydrogenase (IDH)

Uw patholoog kan een test uitvoeren genaamd immunohistochemie waardoor uw patholoog specifieke markers kan gebruiken om te zien welke eiwitten door de tumorcellen worden gemaakt. Als de tumorcellen een eiwit maken, wordt het resultaat omschreven als 'positief' of 'reactief'.

Er zijn geen specifieke immunohistochemische tests voor oligodendroglioomcellen. De meeste oligodendrogliomen zullen echter een eiwit produceren dat isocitraatdehydrogenase (IDH) wordt genoemd en zullen positief testen wanneer immunohistochemie voor IDH wordt uitgevoerd.

Er zijn twee vormen van het IDH-eiwit gemaakt door de genen IDH1 en IDH2. In elk van deze genen kan een genetische verandering optreden, een zogenaamde mutatie, waardoor de cel een abnormaal IDH-eiwit gaat produceren. Oligodendrogliomen die een genetische verandering, een mutatie, in IDH1 of IDH2 hebben, worden IDH-mutanten genoemd.

Er is een antilichaam beschikbaar voor IDH1 en de meeste oligodendrogliomen zullen positief testen op het IDH1-antilichaam, maar als deze test negatief is, sluit het de mogelijkheid van een mutatie niet uit. Verdere moleculaire testen, DNA-sequentieanalyse genaamd, zullen moeten worden uitgevoerd om er zeker van te zijn of er een IDH1- of IDH2-mutatie aanwezig is.

1p/19q co-deletie testen

Elke cel in je lichaam bevat een reeks instructies die de cel vertellen hoe hij zich moet gedragen. Deze instructies zijn geschreven in een taal die DNA wordt genoemd en de instructies worden opgeslagen op 46 chromosomen in elke cel. Omdat de instructies erg lang zijn, zijn ze opgedeeld in secties die genen worden genoemd en elk gen vertelt de cel hoe een stuk van de machine, een eiwit genaamd, moet worden geproduceerd.

Soms valt er een stukje DNA van een chromosoom en gaat het verloren. Pathologen noemen dit een deletie. Bij een deletie kan de cel geen eiwitten meer aanmaken die gemaakt zijn van de genen op het verloren stukje DNA.

Oligodendrogliomen hebben een deletie waarbij twee chromosomen betrokken zijn. Deze chromosomen zijn chromosomen 1 en 19. Uw patholoog kan deze deletie opsporen met behulp van een test genaamd fluorescentie in situ hybridisatie (VIS). Als de deletie wordt gevonden, wordt in uw rapport vermeld dat de tumor een co-deletie van 1p19q vertoont.

immunohistochemie

Uw patholoog kan aanvullende immunohistochemie tests en oligodendrogliomen kunnen positief zijn voor andere eiwitten zoals MAP2, S100, LEU7, vimentine en GFAP.

Oligodendroglioom, niet anders gespecificeerd (NOS)

Als het testen op een mutatie in IDH en 1p19q-co-deletie niet kan worden uitgevoerd of als het onderzoek geen uitsluitsel geeft, maar de tumor de microscopische kenmerken van een oligodendroglioom heeft, zal uw patholoog de diagnose oligodendroglioom, niet anders gespecificeerd (NOS) stellen.

Over dit artikel

Dit artikel is geschreven door artsen om u te helpen uw pathologierapport te lezen en te begrijpen. Neem contact met ons op als u vragen heeft over dit artikel of uw pathologierapport. Lezen dit artikel voor een meer algemene inleiding tot de onderdelen van een typisch pathologierapport.

Andere nuttige bronnen

Atlas van Pathologie