door Jason Wasserman MD PhD FRCPC
4 mei 2023
Speekselkanaalcarcinoom is een vorm van speekselklierkanker. Speekselkanaalcarcinoom is een agressieve vorm van kanker die zich vaak verspreidt naar het weefsel rondom de speekselklier en naar andere organen zoals lymfeklieren en de longen.
De meest voorkomende locatie voor speekselkliercarcinoom is de parotisklier, maar de tumor kan ook ontstaan in de submandibulaire of sublinguale klier.
De symptomen van speekselkliercarcinoom omvatten meestal een snelgroeiende massa in de wang of nek met pijn of zwakte in het gezicht.
De oorzaak van speekselkliercarcinoom is momenteel onbekend.
Speekselkanaalcarcinoom ex pleomorf adenoom is een term die pathologen gebruiken om een speekselkanaalcarcinoom te beschrijven dat begint vanuit een voorheen niet-kankerachtige tumor genaamd pleomorf adenoom.
De diagnose speekselkanaalcarcinoom wordt meestal gesteld nadat een klein stukje van de tumor is verwijderd in een procedure die a biopsie. De diagnose kan ook worden gesteld nadat de hele tumor is verwijderd in een grotere chirurgische ingreep die a . wordt genoemd resectie. Het weefsel wordt vervolgens naar een patholoog gestuurd voor onderzoek.
Bij onderzoek onder de microscoop bestaat het speekselkanaalcarcinoom uit grote roze cellen. Pathologen beschrijven deze cellen als eosinofiel. De tumorcellen in speekselkanaalcarcinoom worden beschreven als atypische omdat ze er erg abnormaal uitzien in vergelijking met normale, gezonde cellen. Delende tumorcellen genoemd mitotische figuren worden vaak gezien. De tumorcellen verbinden zich vaak met elkaar om kleine vingerachtige uitsteeksels te vormen papil of micropapillen. Kleine open ruimtes genaamd cysten kan ook in de tumor worden gezien.
. immunohistochemie (IHC) wordt uitgevoerd, zijn de tumorcellen in speekselkanaalcarcinoom doorgaans positief voor androgeenreceptor (AR), pan-cytokeratine, GATA-3 en mammaglobine. De tumorcellen zijn doorgaans negatief voor S100 en cytokeratine 20.
Nadat de tumor volledig is verwijderd, wordt deze opgemeten en wordt de grootte beschreven in uw rapport. De tumorgrootte is belangrijk omdat deze wordt gebruikt om het pathologische tumorstadium (pT) te bepalen.
De term extraparenchymale extensie beschrijft een tumor die voorbij de normale speekselklier en in omringende organen of weefsel is gegroeid. Extraparenchymale extensie is belangrijk omdat tumoren die extraparenchymale extensie vertonen meer kans hebben om zich te verspreiden naar andere delen van het lichaam, zoals lymfeklieren. Extraparenchymale extensie wordt ook gebruikt om het pathologische tumorstadium (pT) te bepalen.
Zenuwen zijn als lange draden die bestaan uit groepen cellen die neuronen worden genoemd. Zenuwen bevinden zich over het hele lichaam en zijn verantwoordelijk voor het verzenden van informatie (zoals temperatuur, druk en pijn) tussen uw lichaam en uw hersenen. Perineurale invasie is een term die pathologen gebruiken om tumorcellen te beschrijven die aan een zenuw zijn vastgemaakt. Perineurale invasie is belangrijk omdat de tumorcellen de zenuw kunnen gebruiken om zich naar de omliggende weefsels te verspreiden. Dit verhoogt het risico dat de tumor na de behandeling weer aangroeit.
Bloed beweegt door het lichaam door lange dunne buizen die bloedvaten worden genoemd. Een ander type vloeistof, lymfe genaamd, dat afvalstoffen en immuuncellen bevat, beweegt door het lichaam via gespecialiseerde bloedvaten die lymfevaten worden genoemd. De term lymfovasculaire invasie wordt gebruikt om tumorcellen te beschrijven die zich in een bloed- of lymfevat bevinden. Lymfovasculaire invasie is belangrijk omdat deze cellen in staat zijn om: uitzaaien (verspreid) naar andere delen van het lichaam, zoals lymfeklieren of de longen.
A marge is elk weefsel dat door de chirurg is gesneden om de tumor uit uw lichaam te verwijderen. Waar mogelijk zullen chirurgen proberen weefsel buiten de tumor te snijden om het risico te verkleinen dat er kankercellen achterblijven nadat de tumor is verwijderd. De meeste rapporten beschrijven pas marges nadat de hele tumor is verwijderd.
Uw patholoog zal zorgvuldig alle marges in uw weefselmonster onderzoeken om te zien hoe dicht de kankercellen zich bij de rand van het gesneden weefsel bevinden. Een negatieve marge betekent dat er geen kankercellen waren aan de uiterste rand van het gesneden weefsel. Als alle marges negatief zijn, zullen de meeste pathologierapporten gewoonlijk aangeven hoe ver de kankercellen zich het dichtst bij een marge bevonden. De afstand wordt meestal beschreven in millimeters. Een positieve marge betekent dat er kankercellen waren aan de uiterste rand van het gesneden weefsel. Een positieve marge is geassocieerd met een hoger risico dat de tumor na behandeling op dezelfde plaats teruggroeit (lokaal recidief).
Lymfeklieren zijn kleine immuunorganen die zich door het hele lichaam bevinden. Tumorcellen kunnen van de tumor naar een lymfeklier reizen via lymfatische kanalen die zich in en rond de tumor bevinden (zie Lymfovasculaire invasie hierboven). De verplaatsing van tumorcellen van de tumor naar een lymfeklier heet uitzaaiing.
Lymfeklieren uit de nek worden soms tegelijkertijd met de hoofdtumor verwijderd in een procedure die een nekdissectie wordt genoemd. De verwijderde lymfeklieren komen meestal uit verschillende delen van de nek en elk gebied wordt een niveau genoemd. De niveaus in de nek omvatten 1, 2, 3, 4 en 5. Uw pathologierapport zal vaak beschrijven hoeveel lymfeklieren werden gezien in elk niveau dat voor onderzoek werd verzonden. Lymfeklieren aan dezelfde kant als de tumor worden ipsilateraal genoemd, terwijl die aan de andere kant van de tumor contralateraal worden genoemd.
Uw patholoog zal elke lymfeklier zorgvuldig onderzoeken op tumorcellen. Lymfeklieren die tumorcellen bevatten, worden vaak positief genoemd, terwijl lymfeklieren die geen tumorcellen bevatten negatief worden genoemd. De meeste rapporten bevatten het totale aantal onderzochte lymfeklieren en het aantal, indien aanwezig, dat tumorcellen bevat.
Het pathologische stadium voor speekselkanaalcarcinoom is gebaseerd op het TNM-stadiëringssysteem, een internationaal erkend systeem dat oorspronkelijk door de Amerikaans Gemengd Comité voor Kanker. Dit systeem gebruikt informatie over de primaire tumor (T), lymfeklieren (N), en verre metastatische ziekte (M) om het volledige pathologische stadium (pTNM) te bepalen. Uw patholoog onderzoekt het ingeleverde weefsel en geeft elk onderdeel een nummer. Over het algemeen betekent een hoger aantal een meer gevorderde ziekte en een slechtere prognose.
Speekselkanaalcarcinoom krijgt een tumorstadium van 1 tot 4 op basis van de grootte van de tumor en of de kankercellen zich buiten de speekselklier hebben verspreid (extraparenchymale uitbreiding).
Het speekselkanaalcarcinoom krijgt een knoopstadium van 0 tot 3. Als er geen kankercellen worden gezien in een van de lymfeklieren onderzocht, is het knoopstadium N0. Als er kankercellen worden gezien in een lymfeklier, zal uw patholoog op zoek gaan naar de volgende kenmerken om het knoopstadium te bepalen:
Speekselkanaalcarcinoom krijgt een gemetastaseerd stadium van 0 of 1 op basis van het vinden van kankercellen op een verre plaats in het lichaam (bijvoorbeeld de longen). Het metastatische stadium kan alleen worden bepaald als weefsel van een verre locatie wordt aangeboden voor pathologisch onderzoek. Omdat dit weefsel zelden aanwezig is, kan het metastatische stadium niet worden bepaald en wordt het vermeld als MX.