Uw pathologierapport voor eosinofiele oesofagitis

door Jason Wasserman MD PhD FRCPC
July 25, 2025

Eosinofiele oesofagitis is een chronische ontstekingsaandoening die de slokdarm aantast, de gespierde buis die voedsel van je mond naar je maag transporteert. Bij deze aandoening raakt de binnenwand van de slokdarm ontstoken door de ophoping van eosinofielen, een type witte bloedcel dat betrokken is bij allergische reacties. Na verloop van tijd verandert dit ontsteking kunnen het weefsel beschadigen en de normale functie van de slokdarm verstoren.

Wat zijn de symptomen van eosinofiele oesofagitis?

Eosinofiele oesofagitis kan verschillende symptomen veroorzaken, waaronder:

• Moeite met het doorslikken van voedsel, vooral hard of droog voedsel.

• Voedsel dat vast blijft zitten in de slokdarm na het doorslikken (ook wel voedselimpactie genoemd).

• Pijn aan de keel of borst.

• Een beklemd of drukkend gevoel op de borst.

• Brandend maagzuur of symptomen die lijken op zure reflux (GERD).

• Bij kinderen kunnen de symptomen bestaan uit problemen met eten, braken en een slechte gewichtstoename.

Als het onbehandeld blijft, kan het langdurig zijn ontsteking kunnen een vernauwing van de slokdarm veroorzaken (een aandoening die strictuur wordt genoemd), waardoor het nog moeilijker kan worden om vast voedsel door te slikken.

Wat veroorzaakt eosinofiele oesofagitis?

Men denkt dat eosinofiele oesofagitis wordt veroorzaakt door een allergische reactie, vaak op specifieke voedingsmiddelen. Wanneer het immuunsysteem overreageert op deze voedselallergenen, stuurt het eosinofielen aan het slijmvlies van de slokdarm. De aanwezigheid van deze immuuncellen veroorzaakt ontstekingen en weefselschade.

In tegenstelling tot typische voedselallergieën die symptomen zoals netelroos of anafylaxie veroorzaken, veroorzaakt eosinofiele oesofagitis subtielere, langdurige symptomen die de slokdarm aantasten. De reactie vindt plaats terwijl het voedsel de slokdarm passeert, zelfs als het voedsel de maag nooit bereikt.

Wie loopt risico op het ontwikkelen van eosinofiele oesofagitis?

Bepaalde factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van eosinofiele oesofagitis vergroten:

• Een persoonlijke of familiegeschiedenis van allergieën, astma, eczeem of seizoensgebonden hooikoorts.

• Een ouder of broer/zus met eosinofiele oesofagitis.

• Een voorgeschiedenis van allergieën die niet met voedsel te maken hebben of allergieën voor omgevingsallergenen.

• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), met name als deze al lang bestaat of niet goed onder controle is.

GERD kan de beschermende bekleding van de slokdarm beschadigen, waardoor voedselallergenen gemakkelijker een immuunreactie kunnen opwekken.

Hoe wordt eosinofiele oesofagitis gediagnosticeerd?

De diagnose eosinofiele oesofagitis vereist een procedure genaamd een bovenste endoscopie met biopsieën. Tijdens deze procedure brengt uw arts een dunne, flexibele buis met een camera in uw slokdarm om het weefsel te onderzoeken. Bij het vermoeden van eosinofiele oesofagitis worden meerdere kleine stukjes weefsel, de zogenaamde biopsies worden uit verschillende delen van de slokdarm genomen.

Omdat de ontsteking bij eosinofiele oesofagitis in vlekjes kan voorkomen, is het belangrijk om biopten te nemen van de bovenste (proximale), middelste en onderste (distale) delen van de slokdarm. Deze monsters worden vervolgens naar een patholoog, die ze onder een microscoop bekijkt.

Hoe ziet eosinofiele oesofagitis eruit onder de microscoop?

Wanneer een patholoog de biopsiemonsters onder de microscoop onderzoekt, zoekt hij naar specifieke tekenen van ontsteking:

• Intra-epitheliale eosinofielen: Een groot aantal eosinofielen zijn te zien in de epitheel, de dunne laag cellen die de binnenkant van de slokdarm bekleedt. Dit is het belangrijkste kenmerk van eosinofiele oesofagitis.

• Eosinofiele microabcessen: Kleine groepjes eosinofielen kunnen zich vormen, vooral in ernstigere gevallen.

• Basale celhyperplasie: De onderste laag van het epitheel, bekend als de basale cel Deze laag wordt dikker naarmate de slokdarm de schade probeert te herstellen.

• Spongiose: Er kunnen kleine ruimtes ontstaan tussen de cellen van het epitheel. Dit is een teken van aanhoudende ontsteking.

Deze veranderingen bevestigen de diagnose en helpen artsen de ernst van de aandoening te begrijpen.

Hoe wordt eosinofiele oesofagitis behandeld?

De behandeling bestaat meestal uit een of meer van de volgende handelingen:

• Dieetwijzigingen: uw arts kan een eliminatiedieet aanbevelen om de triggervoedingsmiddelen te identificeren en te verwijderen.

• Protonpompremmers (PPI's): Deze medicijnen verminderen het maagzuur en kunnen helpen om ontstekingen te verminderen.

• Topische corticosteroïden: Deze medicijnen worden geslikt (niet geïnhaleerd) en bedekken de slokdarm om de ontsteking te verminderen.

• Endoscopische verwijding: In sommige gevallen kan, als de slokdarm vernauwd raakt, een procedure worden uitgevoerd om de slokdarm voorzichtig op te rekken en zo de symptomen te verlichten.

Het doel van de behandeling is om de ontsteking te verminderen, de symptomen te verlichten en schade op de lange termijn te voorkomen.

Vragen om aan uw arts te stellen

• Weet u wat deze reactie zou kunnen veroorzaken?

• Moet ik mijn dieet aanpassen en moet ik een allergoloog of diëtist raadplegen?

• Welke behandelingen raadt u aan om de ontsteking te beheersen?

• Hoe houden we de toestand in de loop van de tijd in de gaten?

• Kan deze aandoening op de lange termijn schade aan mijn slokdarm veroorzaken?