Uw pathologierapport voor Hodgkin-lymfoom

door Philip Berardi, MD PhD FRCPC
27 september 2024

Het Hodgkin-lymfoom (vroeger de ziekte van Hodgkin genoemd) is een vorm van kanker die ontstaat uit gespecialiseerde immuuncellen, de zogenaamde B-lymfocytenHet Hodgkin-lymfoom wordt onderverdeeld in het klassieke Hodgkin-lymfoom en het nodulaire lymfocyt-predominante Hodgkin-lymfoom.

Waar in het lichaam wordt Hodgkin-lymfoom normaal gesproken gevonden?

Het Hodgkin-lymfoom kan overal in het lichaam ontstaan ​​waar normaal gesproken immuuncellen worden aangetroffen, maar het begint meestal in de lymfeklieren in de nek, borst of onder de armen.

Hoe wordt deze diagnose gesteld?

De diagnose Hodgkin-lymfoom wordt meestal gesteld nadat een weefselmonster is verwijderd in een procedure die een biopsie wordt genoemd en het weefsel door een patholoog onder een microscoop is onderzocht.

Microscopische kenmerken

Hodgkin-lymfoom bestaat uit abnormaal ogende B-lymfocyten die Reed-Sternberg-cellen (of HRS-cellen) worden genoemd. Reed-Sternberg-cellen zijn meestal gemakkelijk te herkennen door een microscoop omdat ze veel groter zijn dan normaal lymfocytenEn kern in het midden van de cel heeft twee of meer lobben.

Het aantal Reed-Sternberg-cellen wordt gebruikt om Hodgkin-lymfomen in twee hoofdgroepen te verdelen:

1. Klassiek Hodgkin-lymfoom -Deze groep omvat veel Reed-Sternberg-cellen. Klassiek Hodgkin-lymfoom betreft meestal alleen lymfeklieren en verspreidt zich zelden naar andere orgaansystemen. Het wordt verder onderverdeeld in verschillende subtypes (zie Types of Hodgkin Lymphoma hieronder).
2. Nodulair lymfocyt-overheersend Hodgkin-lymfoom – In deze groep van Hodgkin-lymfoom worden zeer weinig of geen Reed-Sternberg-cellen gezien.

Welke andere tests worden uitgevoerd om de diagnose Hodgkin-lymfoom te bevestigen?

Een test genaamd immunohistochemie wordt routinematig uitgevoerd op gevallen van Hodgkin-lymfoom om de diagnose te bevestigen en om andere ziekten uit te sluiten die er onder de microscoop hetzelfde uitzien. Deze test stelt pathologen in staat meer te weten te komen over de soorten eiwitten die door specifieke cellen worden gemaakt. Cellen die een eiwit produceren, worden positief of reagerend. Cellen die geen eiwit produceren, worden negatief of niet reactief.

Klassiek Hodgkin-lymfoom vertoont meestal de volgende immunohistochemische resultaten:

• CD45 – Negatief.
• CD30 – Positief.
• CD15 – Positief.
• CD20 – Negatief.
• PAX5 – Positief.
• CD68 – Positief maar alleen in de normale achtergrondcellen.
• CD3 – Positief maar alleen in de normale achtergrondcellen.

Wat zijn de soorten klassiek Hodgkin-lymfoom?

Klassiek Hodgkin-lymfoom (CHL) is een groep die verschillende, maar verwante soorten lymfoom omvat. Typen klassiek Hodgkin-lymfoom omvatten nodulaire sclerose, gemengde cellulariteit, rijk aan lymfocyten en verarmd lymfocyten. Het type klassiek Hodgkin-lymfoom kan alleen worden bepaald nadat een weefselmonster onder de microscoop is onderzocht door een patholoog.

• Nodulaire sclerose type (NSCHL) - Dit is het meest voorkomende type klassiek Hodgkin-lymfoom. Het is goed voor 60-80% van alle gevallen. Het komt meestal voor bij mensen tussen 15 en 34 jaar en bij mensen ouder dan 55 jaar, maar kan bij mensen van elke leeftijd voorkomen. De incidentie van NSCHL is ongeveer hetzelfde bij mannen en vrouwen. De tumorcellen in NSCHL groeien in een nodulair patroon dat eruitziet als grote groepen kankercellen, gescheiden door een soort littekenweefsel genaamd fibrose.
• Gemengde cellulariteit (MCCHL) - Dit is het op één na meest voorkomende type klassiek Hodgkin-lymfoom. Het is goed voor 20% -25% van alle gevallen. Het aantal patiënten met dit type lymfoom is hoger in delen van de wereld buiten Canada en de Verenigde Staten, inclusief Azië. Hoewel het bij mensen van elke leeftijd kan voorkomen, komt het het meest voor bij volwassenen tussen de 55 en 74 jaar, en bij kinderen jonger dan 14 jaar. MCCHL komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, waarbij ongeveer 70% van de patiënten mannen zijn. De tumorcellen in MCCHL variëren in vorm en grootte, en veel van de grote abnormale Reed-Sternberg-cellen worden meestal gezien. In tegenstelling tot NSCHL, een type littekenweefsel dat fibrose wordt niet gezien bij dit type lymfoom. Een virus genaamd de Epstein-Barr-virus (EBV) wordt soms aangetroffen in de tumorcellen. MCCHL is een agressieve kanker. De prognose voor veel patiënten is goed.
• Lymfocyt-rijk type (LRCHL) - Dit type klassiek Hodgkin-lymfoom komt veel minder vaak voor dan de andere subtypen en is goed voor ongeveer 5% van alle gevallen. Het komt meestal voor in de bovenste helft van het lichaam en wordt zelden gevonden in meer dan een paar lymfeklieren. Mensen die getroffen zijn door dit type lymfoom zijn meestal ouder dan bij andere vormen van klassiek Hodgkin-lymfoom. LRCHL wordt gezien bij mannen of vrouwen, hoewel het ongeveer twee keer zo vaak voorkomt bij mannen.
• Lymfocyt-verarmd type (LDCHL) – Dit type klassiek Hodgkin-lymfoom is het minst voorkomende subtype en is goed voor minder dan 1% van alle gevallen. Net als MCCHL wordt het Epstein-Barr-virus (EBV) vaak aangetroffen in de kankercellen. LDCHL kan zowel mannen als vrouwen treffen, maar wordt het vaakst gezien bij mannen tussen de 30 en 71 jaar oud. In tegenstelling tot andere vormen van klassiek Hodgkin-lymfoom kan LDCHL beginnen in de buik en het beenmerg, hoewel lymfeklieren overal in het lichaam kan ook betrokken zijn.

Wat betekent het als mijn rapport zegt dat het Hodgkin-lymfoom transformatie vertoont?

In zeldzame gevallen kan Hodgkin-lymfoom veranderen in een ander type lymfoom. Dit type verandering wordt transformatie genoemd. Wanneer transformatie optreedt, is het gewoonlijk van nodulair lymfocyt-overheersend Hodgkin-lymfoom (NLPHL) naar breed diffuus B-cellymfoom (DLBCL).