Uw pathologierapport voor HPV-geassocieerd plaveiselcelcarcinoom van de penis

door Jason Wasserman MD PhD FRCPC en Trevor Flood MD FRCPC
August 29, 2022

Wat is HPV-geassocieerd plaveiselcelcarcinoom van de penis?

HPV-geassocieerd plaveiselcelcarcinoom (SCC) is een vorm van kanker die begint bij de cellen op het oppervlak van de penis. Het is een seksueel overdraagbare aandoening.

Wat veroorzaakt HPV-geassocieerd plaveiselcelcarcinoom van de penis?

Zoals de naam al doet vermoeden, wordt HPV-geassocieerde SCC veroorzaakt door een virus genaamd humaan papillomavirus (HPV). HPV is een seksueel overdraagbaar virus dat veel voorkomt bij volwassenen. Het virus infecteert cellen op het oppervlak van de penis. Na verloop van tijd veroorzaakt het virus veranderingen in de geïnfecteerde cellen die leiden tot de ontwikkeling van kanker.

Hoe wordt de diagnose HPV-geassocieerd plaveiselcelcarcinoom van de penis gesteld?

De diagnose HPV-geassocieerd SCC van de penis wordt meestal gesteld nadat een klein stukje weefsel is verwijderd in een procedure die a biopsie. Het weefsel wordt vervolgens naar een patholoog gestuurd voor onderzoek onder de microscoop. Nadat de diagnose is gesteld, kan uw arts aanbevelen de gehele tumor te verwijderen. Indien verwijderd, wordt de tumor ook naar een patholoog gestuurd voor onderzoek onder de microscoop.

Wat zijn de soorten HPV-geassocieerd plaveiselcelcarcinoom van de penis?

De vier meest voorkomende typen HPV-geassocieerde SCC van de penis zijn basaloïde, wratachtige, heldere cellen en lymfoepithelioom-achtig. Het tumortype kan pas worden vastgesteld nadat de tumor door een patholoog onder de microscoop is onderzocht. De basaloïde en heldere celtypen zijn agressieve kankers die zich vaak verspreiden naar lymfeklieren in het lieskanaal en het bekken. Daarentegen wordt het wratachtige type beschouwd als een minder agressieve kanker die zich naar de lymfeklieren kan verspreiden, maar in een lagere snelheid dan de basaloïde of heldere celtypen.

Wat betekent het als de tumor als invasief wordt beschreven?

HPV-geassocieerd SCC van de penis begint vanaf plaveiselcellen die zich in de huid op het oppervlak van de penis bevinden. Invasief betekent dat de kankercellen zich hebben verspreid in het weefsel onder de huid. Uw patholoog moet het zien invasie om de diagnose SCC te stellen. Wanneer de abnormale cellen alleen in de huid worden aangetroffen, wordt de ziekte genoemd penis intra-epitheliale neoplasie (PeIN).

Wat is intra-epitheliale neoplasie van de penis (PeIN)?

Intra-epitheliale neoplasie van de penis (PeIN) is een niet-invasieve precancereuze ziekte waarbij de penis betrokken is. Het wordt "niet-invasief" genoemd omdat de abnormale cellen alleen in de huid op het oppervlak van de penis worden aangetroffen. Indien onbehandeld, kan PeIN na verloop van tijd veranderen in SCC.

Wat betekent het als de tumor positief is voor p16?

p16 is een eiwit dat wordt geproduceerd door zowel normale cellen als kankercellen. Pathologen voeren een speciale test uit genaamd immunohistochemie om p16-eiwit in cellen te kunnen zien. Tumoren veroorzaakt door HPV produceren extra p16 dat zich opbouwt in de kankercellen. Om deze reden zullen de kankercellen in de meeste HPV-geassocieerde SCC's van de penis en het scrotum extra p16 maken. Uw pathologierapport beschrijft deze cellen als positief voor p16.

Wat betekent het als de tumor wordt beschreven als keratiniserend?

HPV-geassocieerd SCC van de penis en het scrotum wordt beschreven als "verhoornend" als de kankercellen grote hoeveelheden van een gespecialiseerd eiwit, keratine genaamd, produceren. Wanneer ze onder de microscoop worden onderzocht, zien kankercellen die grote hoeveelheden keratine produceren er roze uit. Daarentegen zien de kankercellen in een niet-verhoornende tumor er blauw uit.

Hoe wordt HPV-geassocieerd plaveiselcelcarcinoom van de penis beoordeeld?

Pathologen gebruiken de term gedifferentieerd om HPV-geassocieerd plaveiselcelcarcinoom van de penis in drie graden te verdelen: goed gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd. Het cijfer is gebaseerd op hoeveel de tumorcellen er normaal uitzien plaveiselcellen. Een goed gedifferentieerde tumor (graad 1) bestaat uit tumorcellen die er bijna hetzelfde uitzien als normale plaveiselcellen. Een matig gedifferentieerde tumor (graad 2) bestaat uit tumorcellen die er duidelijk anders uitzien dan normale plaveiselcellen, maar toch als plaveiselcellen te herkennen zijn. Een slecht gedifferentieerde tumor (graad 3) bestaat uit tumorcellen die weinig lijken op normale plaveiselcellen. Deze cellen kunnen er zo abnormaal uitzien dat uw patholoog mogelijk een aanvullende test moet bestellen, zoals: immunohistochemie om de diagnose te bevestigen. De graad is belangrijk omdat minder gedifferentieerde tumoren (matig en slecht gedifferentieerde tumoren) zich agressiever gedragen en zich sneller verspreiden naar andere delen van het lichaam.

Wat betekent de diepte van de invasie en waarom is het belangrijk voor HPV-geassocieerd plaveiselcelcarcinoom van de penis?

HPV-geassocieerd plaveiselcelcarcinoom begint vanaf plaveiselcellen gevonden in de huid op het oppervlak van de penis. Naarmate de tumor groeit, kunnen de kankercellen zich verspreiden naar de weefsellagen onder de huid. Deze lagen omvatten de lamina propria, dermis, dartos fascia, corpus spongiosum, corpus cavernosum, tunica albuginea en Buck's facia. De diepte van de invasie beschrijft hoe ver de kankercellen zich hebben verspreid van de huid naar de onderliggende weefsellagen.

De diepte van invasie is belangrijk omdat tumoren met een grotere invasiediepte meer kans hebben om zich te verspreiden naar lymfeklieren in het bekken of de buik. De diepte van invasie wordt ook gebruikt om het pathologische tumorstadium (pT) te bepalen.

Wat is perineurale invasie?

Perineurale invasie is een term die pathologen gebruiken om kankercellen te beschrijven die aan of in een zenuw zijn bevestigd. Zenuwen zijn als lange draden die bestaan ​​uit groepen cellen die neuronen worden genoemd. Zenuwen bevinden zich over het hele lichaam en zijn verantwoordelijk voor het verzenden van informatie (zoals temperatuur, druk en pijn) tussen uw lichaam en uw hersenen. Perineurale invasie is belangrijk omdat de kankercellen de zenuw kunnen gebruiken om zich naar omliggende organen en weefsels te verspreiden. Dit verhoogt het risico dat de tumor na de behandeling teruggroeit.

Wat is lymfovasculaire invasie?

Lymfovasculaire invasie betekent dat kankercellen werden gezien in een bloedvat of lymfevat. Bloedvaten zijn lange dunne buizen die bloed door het lichaam vervoeren. Lymfevaten zijn vergelijkbaar met kleine bloedvaten, behalve dat ze een vloeistof vervoeren die lymfe wordt genoemd in plaats van bloed. Lymfovasculaire invasie is belangrijk omdat kankercellen bloedvaten of lymfevaten kunnen gebruiken om zich naar andere delen van het lichaam te verspreiden, zoals lymfeklieren of de longen. Voor HPV-geassocieerde SCC van de penis wordt lymfovasculaire invasie ook gebruikt om het pathologische tumorstadium (pT) te bepalen.

Wat is een marge?

Een marge is elk weefsel dat door de chirurg is gesneden om de tumor uit uw lichaam te verwijderen. De soorten marges die in uw rapport worden beschreven, zijn afhankelijk van de locatie van de tumor en het type operatie dat wordt uitgevoerd. Marges worden pas in uw rapport beschreven nadat de gehele tumor is verwijderd.

Een negatieve marge betekent dat er geen kankercellen werden gezien aan een van de snijranden van het weefsel. Een marge wordt positief genoemd als er kankercellen aan de uiterste rand van het gesneden weefsel zijn. Een positieve marge gaat gepaard met een hoger risico dat de tumor na behandeling op dezelfde plaats teruggroeit.

Zijn de lymfeklieren onderzocht en bevatten ze kankercellen?

Lymfeklieren zijn kleine immuunorganen die zich door het hele lichaam bevinden. Kankercellen kunnen zich vanuit de tumor naar een lymfeklier verspreiden via lymfevaten die zich in en rond de tumor bevinden. De verplaatsing van kankercellen van de tumor naar een lymfeklier heet uitzaaiing. Lymfeklieren van het lieskanaal of het bekken kunnen worden verwijderd om naar kankercellen te zoeken. Deze informatie wordt vervolgens gebruikt om het pathologische nodale stadium (pN) te bepalen.

Als lymfeklieren zijn verwijderd, zal uw patholoog elke lymfeklier onderzoeken op kankercellen. Lymfeklieren die kankercellen bevatten, worden positief genoemd, terwijl lymfeklieren die geen kankercellen bevatten negatief worden genoemd. De meeste rapporten bevatten het totale aantal onderzochte lymfeklieren en het aantal, indien aanwezig, dat kankercellen bevat.