Door Jason Wasserman MD PhD FRCPC
1 oktober 2024
Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom (ook bekend als niet-keratiniserend nasofarynxcarcinoom) is het meest voorkomende type neuskeelholtekanker. Het begint in de neuskeelholte, het bovenste deel van de keel dat zich achter de neus bevindt. De tumor ontstaat uit de plaveiselcellen die het oppervlak van de neuskeelholte bekleden.
Patiënten met dit type kanker ervaren vaak symptomen zoals een verstopte neus, neusbloedingen of een knobbel in de nek als gevolg van een vergrote neus. lymfeklieren. Andere symptomen kunnen oorpijn of gehoorverlies, hoofdpijn en problemen met slikken of spreken zijn. Sommige personen kunnen ook gezichtsgevoelloosheid of veranderingen in het gezichtsvermogen ervaren als de kanker nabijgelegen zenuwen aantast.
De exacte oorzaak van deze kanker is niet helemaal duidelijk, maar bepaalde factoren verhogen het risico om het te ontwikkelen. Een van de belangrijkste risicofactoren is de Epstein-Barr-virus (EBV) infectie. Andere mogelijke risicofactoren zijn een familiegeschiedenis van nasofarynxcarcinoom, roken en blootstelling aan bepaalde chemicaliën of stof. Genetische aanleg en eetgewoonten, zoals het consumeren van geconserveerde voedingsmiddelen met veel zout, kunnen ook een rol spelen.
Het diagnosticeren van niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de neuskeelholte omvat gewoonlijk een combinatie van lichamelijk onderzoek, beeldvormende tests en biopsie. Tijdens een lichamelijk onderzoek zal de arts kijken naar knobbels in de nek en veranderingen in de neuskeelholte. Beeldvormende onderzoeken, zoals Magnetic Resonance Imaging (MRI) of computertomografie (CT) scans, helpen de grootte en omvang van de tumor te beoordelen. Een biopsie houdt in dat er een weefselmonster van de tumor wordt genomen en onder een microscoop wordt onderzocht om de diagnose te bevestigen door een patholoogDit wordt vaak gedaan met behulp van een procedure die nasofaryngoscopie wordt genoemd, waarbij een flexibele buis met een camera via de neus wordt ingebracht om de neuskeelholte te bekijken.
Wanneer het onder de microscoop wordt bekeken, verschijnt niet-verhoornend plaveiselcelcarcinoom van de neuskeelholte als clusters van grote cellen met ovale of ronde kernen en onduidelijke celgrenzen. Deze cellen vormen vaak vellen of eilanden in het weefsel. In tegenstelling tot keratiniserende vormen, is er een afwezigheid van keratineparels, wat ronde clusters van cellen zijn die het eiwit keratine produceren. Er kunnen ook gebieden zijn van necrose (celdood) en een ontstekingsreactie rond de tumor.
Immunohistochemie (IHC) is een techniek die wordt gebruikt om specifieke eiwitten in de tumorcellen te identificeren, wat helpt om de diagnose te bevestigen. Bij niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de neuskeelholte testen de tumorcellen doorgaans positief op markers zoals cytokeratines (graag willen CK5/6) en p63, eiwitten gevonden in plaveiselcellen.
Om de aanwezigheid van te detecteren Epstein-Barr-virus (EBV) in de tumor, pathologen gebruik een test genaamd Epstein-Barr-virus-gecodeerd RNA (EBER) in situ hybridisatie. Deze test identificeert EBV-genetisch materiaal in de tumorcellen. De detectie van EBER is een belangrijk kenmerk dat helpt om niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de neuskeelholte te onderscheiden van andere hoofd- en halskankers. EBV-testen kunnen ook worden uitgevoerd via bloedtesten die zoeken naar EBV-DNA of antilichamen, maar de op weefsel gebaseerde EBER-test is specifieker voor het diagnosticeren van dit type kanker.
De prognose voor personen met de diagnose niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de neuskeelholte hangt af van verschillende factoren, waaronder het stadium van de tumor bij diagnose, de algehele gezondheid van de patiënt en de aanwezigheid van EBV. Over het algemeen hebben kankers in een vroeg stadium een betere prognose dan meer gevorderde kankers. Niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom, met name wanneer geassocieerd met EBV, reageert doorgaans goed op behandeling met radiotherapie en chemotherapie. Regelmatige nazorg is essentieel om te controleren op terugkeer of behandelingsgerelateerde bijwerkingen.