osteochondroom

door Saleh Fadel MD en Bibianna Purgina MD FRCPC
19 november 2023

Osteochondroom is het meest voorkomende niet-kankerachtige type bottumor. De naam bestaat uit drie delen die afkomstig zijn van Griekse woorden - "osteo-" wat bot betekent, "chondro-" wat kraakbeen betekent en "-oma" dat een abnormale groei beschrijft. Zoals de naam al doet vermoeden, bestaat de tumor uit zowel bot als kraakbeen.

De meeste osteochondromen ontwikkelen zich in een deel van het bot dat de groeischijf wordt genoemd. Groeischijven, ook wel de ‘physis’ genoemd, zijn aanwezig aan de uiteinden van botten, vooral de lange botten in onze armen en benen. Tijdens de kindertijd en de puberteit zijn deze groeischijven verantwoordelijk voor onze lengtegroei. Als we klaar zijn met groeien, sluiten onze groeischijven zich en verdwijnen uiteindelijk. Er wordt aangenomen dat osteochondromen groeien uit een stuk van de groeischijf dat door trauma wordt verschoven en blijft groeien, samen met de normale groeischijf, en een uitgroei van bot vormt. De tumor heeft ook de neiging te stoppen met groeien als de persoon stopt met groeien.

Osteochondromen kunnen in grootte variëren van 1 cm tot meer dan 20 cm, waarbij de gemiddelde grootte 3 tot 6 cm bedraagt. De meest voorkomende locatie is de rand van een lang bot, zoals die in de benen en armen en rond de knieën en ellebogen. Deze tumor kan zich echter ontwikkelen in elk bot dat door kraakbeen wordt gevormd. Omdat dit type tumor geassocieerd is met de groeischijf, treft het doorgaans jongere mensen, met een gemiddelde leeftijd van 21 jaar.

Wat zijn de meest voorkomende symptomen van osteochondroom?

De meeste osteochondromen veroorzaken geen symptomen. Sommige patiënten merken een stevige, pijnloze knobbel onder hun huid op. Wanneer er toch symptomen optreden, variëren deze afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor. Grotere tumoren kunnen spierpijn, druk, pijn of verminderde beweging veroorzaken. Als de tumor op een zenuw of bloedvat drukt, kan dit leiden tot gevoelloosheid/tintelingen, zwakte of kleurverandering in het getroffen gebied. De ernstigste complicatie is een gebroken bot.

Welke genetische syndromen zijn geassocieerd met osteochondroom?

De meeste gevallen van osteochondromen zijn enkelvoudig en niet-erfelijk. Artsen beschrijven deze als sporadisch omdat ze geen bekende genetische oorzaak hebben. Daarentegen kunnen meerdere osteochondromen een manifestatie zijn van een genetische aandoening die erfelijke meerdere osteochondromen (of erfelijke meerdere exostosen) wordt genoemd.

Hoe wordt deze diagnose gesteld?

Deze diagnose kan worden gesteld nadat een klein weefselmonster is verwijderd in een procedure die a . wordt genoemd biopsie of wanneer de hele tumor wordt verwijderd in een procedure genaamd resectie of curettage. Het weefsel wordt vervolgens naar een patholoog gestuurd voor onderzoek onder de microscoop. In sommige gevallen kan de diagnose worden gesteld zonder weefselonderzoek, omdat het beeld op beeldvorming uniek is (de tumor steekt uit aan de zijkant van het bot).

Hoe ziet een osteochondroom eruit onder de microscoop?

Onder de microscoop lijkt een osteochondroom op een ongeorganiseerde groeischijf. De buitenste laag heeft dicht vezelig weefsel met een kraakbeenkap. Meestal is het kraakbeenkapje kleiner dan 1.0 cm. De gespecialiseerde chondrocyten waaruit de kraakbeenkap bestaat, nemen doorgaans in hoeveelheid en grootte toe in diepere lagen. Deze cellen lijken op de chondrocyten in normaal kraakbeen. Aan de basis van de groeischijf geeft de tumor aanleiding tot nieuw gevormd bot door een proces dat endochondrale ossificatie wordt genoemd.

Kan osteochondroom in de loop van de tijd veranderen in kanker?

In zeer zeldzame gevallen zal een voorheen goedaardig (niet-kankerachtig) osteochondroom transformeren (veranderen) in een kwaadaardig (kankerachtig) type bottumor, genaamd chondrosarcoomWanneer dit gebeurt, zal de hoeveelheid kraakbeen in het osteochondroom toenemen en zullen de chondrocyten er abnormaaler uitzien. Pathologen gebruiken het woord atypische om abnormaal uitziende cellen te beschrijven. Uw patholoog en radioloog meten het kraakbeenkapje dat deel uitmaakt van het osteochondroom. Wanneer een osteochondroom verandert in een chondrosarcoom, is de dikte van de kraakbeenkap doorgaans meer dan 2.0 cm.

Wat is de typische behandeling van osteochondroom?

Er is geen behandeling nodig voor enkelvoudige osteochondromen die geen symptomen veroorzaken. Deze tumoren worden meestal gevolgd met regelmatige röntgenfoto's. Als zich symptomen voordoen, waaronder pijn, bewegingsbeperking of zenuw- of bloedvatimpinging, is chirurgische verwijdering curatief. Een andere indicatie voor chirurgische verwijdering is wanneer de tumor snel in omvang groeit, omdat dit kan duiden op progressie in de richting van kanker, wat over het algemeen een zeer zeldzame gebeurtenis is. Hoewel chirurgische verwijdering curatief is, kan herhaling optreden als de laesie niet volledig is verwijderd.

Over dit artikel

Dit artikel is geschreven door artsen om u te helpen uw pathologierapport te lezen en te begrijpen. Contact als u vragen heeft over dit artikel of uw pathologierapport. Lezen dit artikel voor een meer algemene inleiding tot de onderdelen van een typisch pathologierapport.

Gerelateerde artikelen op MyPathologyReport

Hoe u uw pathologierapport leest

Andere nuttige bronnen

Atlas van Pathologie